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文檔簡介

1、受理編號： 浙衛許通字第 號受理日期： 年 月 日浙江省消毒產品生產企業衛生許可申請表申請單位（公章） 浙江 xx 有限公司 申請日期 xxxx 年 xx 月 xx 日浙江省衛生廳制1、申請表一式四份，可下載打印或用鋼、碳 素 筆填寫，字跡清楚，內容 準確，不得缺項?！皵M生產產品種類”按衛生部消毒產品分類目錄填寫。2、隨本表所附資料請一律按 A4紙打印，逐頁加蓋公章，其中所附資料中 檢驗機構出具的相關檢驗報告必須提供一份原件。3、申 報企業請自行到浙江省衛生廳行政審批受理中心（地址：杭州市河坊街 60 號，聯系電話：辦理。4、本申請表可從浙江衛生監督信息網下載。網

2、址： 。單位名稱浙江 xx 有限公司注冊地址瑞安市 xx 街道 xx 路 x 號郵政編碼3252xx生產地址瑞安市 xx 街道 xx 路 x 號注冊資本x （萬元）法定代表人/ 負責人 / 經營者xxx企業類型有限責任公司成立日期xxxx 年 xx 月 xx 日聯系人xxx聯系電話xxxxxxxx衛生管理負責人xxx申報類別衛生用品職工總數x應體檢人數x廠區面積x （ M2）生產車間x（M2）企業責任保證書本申請表中所填寫的內容和所附材料均真實、 合法、有效，符合國家有關規范、 標準和規定。如有不實之處，我單位愿負相應的法律責任，并承擔由此所造成的一 切后果。責任單位（公章）法定代表人（簽字）

3、年 月 日 年 月日所附資料（請在所提供資料前的內打） 1. 企業概況； 2. 工商營業執照或工商行政部門的企業名稱預先核準通知書復印件； 3. 生產工藝及流程圖； 4. 廠區平面圖、生產車間和實驗室布局平面圖；5. 生產和檢驗設備清單； 6. 生產環境衛生學檢測報告（限衛生用品生產企業） ；7. 衛生質量控制體系相關材料； 8. 消毒產品生產人員的健康體檢合格證明；9. 擬生產產品品種目錄，產品名稱、產品配方（結構圖）和產品質量標準 （企業標準暫未獲得省質量技術監督局備案的，則提供擬備案稿） ； 10. 產品標簽、說明書樣張等； 11.法定代表人（或負責人、經營者）有效身份證明； 12.生產場所使用證明（房屋產權證明、租賃協議；無產權證明的，則提供 其他有效證明，如村委會證明等） ； 13. 省級衛生行政部門要求提供的其他資料。擬生產產品種類衛生用品（經期衛生用品；尿布等排泄物衛生用品）質檢負責人xxx 檢驗人員數 x自檢項目尺寸規格、重量、外包裝完整性主要檢測儀器（名稱和數量 ）游標尺 x 副、卷尺 x 副、天平稱 1 臺、其他需要說明的問題：縣級（所在地）衛生行政部門審核意見：（公章）年月日省級衛生行政部門審核意

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