1、高危藥品管理制度高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進該藥品的合理使用,減少不良反應，制訂如下管理制度。1、高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附錄。2、高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。3、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置高危藥品警示牌提醒藥學人員注意。4、高危險藥品調配發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。5、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。6、藥房設專人管理高危藥品，并定期檢查藥品數量、效期，對檢查情況認真記錄。提醒護理人員注意。7、護理站備用的高危藥品單獨存放，設置高危藥品警示牌,8、護

2、士在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。在給藥時,要嚴格執行5R原則：病人對(Right patient )、藥品(Right drug )、劑量對(Rightdose、給藥時間(Right time、給藥途徑對(Right route );確保準確給藥。附錄:高危藥品目錄品名規 格齊y型多柔比星10mg注射劑表柔比星10mg注射劑吡柔比星10mg注射劑柔紅霉素20mg注射劑絲裂霉素2mg注射劑環磷酰胺200mg注射劑異環磷酰胺1g/支注射劑順鉑20mg/支粉針劑20mg/支注射液卡鉑150mg/15ml注射液卡鉑100mg粉針劑奧沙利鉑50mg注射劑阿糖胞苷0.1g注射劑吉西他濱1g、0.2g

3、注射劑卡培他濱0.5g片齊y氟尿嘧啶250mg/10ml注射液去氧氟尿苷250mg注射劑替加氟500mg/10ml注射液甲氨蝶呤2.5mg片齊y0.1g/支注射劑羥基脲0.5g *100 片片齊伊立替康0.1g注射劑羥喜樹堿5mg/支粉針劑長春新堿1mg注射劑長春瑞濱10mg注射劑依托泊苷100mg/5ml注射劑紫杉醇30mg60mg/10ml注射劑多西他賽20mg注射劑咼二尖杉酯1mg/1ml注射液戈舍瑞林3.6mg注射劑氟他胺250mg*50 片片齊y他莫昔芬10mg*60 片片齊y來曲唑2.5mg片齊阿那曲唑1mg片齊達卡巴嗪100mg注射劑美司鈉400mg/4ml注射劑硫唑嘌呤50mg

4、片齊y10%氯化鉀注射液10ml注射劑10%氯化鈉注射液10ml注射劑25%硫酸鎂注射液10ml注射劑氯化鈣注射液10ml注射劑胰島素制劑10ml/4u注射劑維庫溴銨4mg注射劑苯磺酸阿曲庫銨25mg注射劑順苯磺酸阿曲庫銨10mg注射劑琥珀膽堿2ml/0.1g注射劑平陽霉素8mg注射劑替尼泊苷5ml/50mg注射劑甲羥孕酮2mg片齊曲普瑞林3.75mg注射劑亞葉酸鈣0.1g注射劑左亞葉酸鈣2mg注射劑、目的病區急救備用藥品管理和使用制度通過健全急救備用藥品管理和使用制度， 使檢查制度落實到位， 防止出現過期、 變質藥品；避免貯備藥品數量過多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/ 盒選擇不當而導致藥品療

5、效下降；堵塞藥品管理漏洞。二、依據藥品管理法三、適用范圍臨床科室配“備用藥品”審核、檢查和使用的管理工作四、內容一）備藥品種、基數審核。建立合適藥品貯存基數， 由科室負責人提交備藥計劃，報醫務科和藥劑科共同審核。 各科根據疾病特點確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓，二）備用藥品的檢查1、科室護士長為所在科室藥品管理的第一責任人監督科室管理藥品，指定責任感強的護士專門管理科內藥品， 明確職責， 定期全面檢查科內藥品。 檢查頻率：護士對科室所有藥品數量進行交接檢查，護士長不定期抽查，總護士長每月督查。2、建立藥品質量檢查記錄表，檢查者對檢查情況如實記錄。藥房人員不定期下病區

6、抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應部門，做到層層把關。2）檢查內容：包括藥品數量、 藥物有無變質、 變色等質量問題及有效期， 任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。對于效期V6 月且科內使用量少的藥品，及時提醒到藥房更換。三）備用藥的使用藥品使用按“領新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當或更換不及時造成安全隱患或不良后果，科室應堅持批號舊的先用。四）備用藥的擺放1、實行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒 / 瓶外標識清楚，便于清點，標識上內容：藥品名、劑量、單位、基數量及有效期）。3、麻醉、精神藥品按麻精藥品管理制度執行。（