1、工傷住院就醫管理協議書甲方：重慶宗宗寶石飾品有限公司 乙方：重慶市萬州區第五人民醫院為了便于甲方職工工傷事故得到及時救護、 醫治，并為了維護甲、 乙雙方單位的利益，本著救死扶傷、互惠互利、少花錢、治好病、不 浪費的原則，經共同協商達成如下協議：一、甲方自愿選擇乙方作為其工傷事故醫療的定點單位。二、甲方的權利、責任與義務：1、甲方應認真、如實填寫以下信息：企業工商執照號碼：參保地區：企業法人姓名：企業辦公詳細地址：參保號：企業工傷經辦人姓名：聯系電話：2、按乙方規定，甲方員工到乙方就診，憑單位介紹信或單 位工傷主管電話，電話通知后于 2個工作日內補開介紹信。3、甲方參加萬州區工傷保險的參保職工因

2、工受傷需住院診治的， 不需交納住院押金，直接入院診治，由乙方先行全額墊付醫療費，出 院后乙方直接與萬州區工傷保險管理中心結算， 結算后1周內通知甲 方到我院繳納自付部分費用。乙方將甲方工傷住院費用自付部分控制 在10%以內（但不包括不能報銷的特殊藥品、 材料費）；需要使用工 傷用藥目錄外的藥品、材料時乙方事先通知甲方，經甲方同意后才能使用。甲方自覺于病人入院3天內將就醫員工身份證原件和工傷住 院申報表送交乙方，并按照工傷保險相關規定期限內辦理好 工傷認 定書后交于乙方，乙方負責工傷員工醫療費報銷手續的申報審批。i4、甲方未參加工傷保險的職工因工受傷到乙方住院治療的，由 甲方墊付醫療費醫治， 或

3、甲方承諾先由乙方墊付， 出院時由甲方一次 性結清。5、工傷門診病人自行付費，如遇甲方費用不足的情況，可在得 到甲方工傷保險主管人員允許下由乙方先行墊付， 第二天甲方回醫院 做結算。6、甲方員工生病在我院住院治療的 （工傷除外），憑單位介紹信， 出院后可享受醫保報銷后自付部分 5%的優惠政策；自付部分由甲方 住院員工與乙方結算，甲方不承擔付費義務。7、凡是工傷病人在不危及生命的情況下，應首先選擇到乙方診 治，否則不得享受上述優惠政策。8、甲方應尊重乙方的各項醫療制度，接受乙方的醫療管理。9、甲方有權了解住院病人治療方案和醫療開支情況，有權提出 質詢或隨時查詢醫療費用。甲方有權拒付乙方違背醫療收費

4、標準誤 收、多收、亂收的醫療費用。10、甲方必須遵守工傷保險相關法律法規， 未參加工傷保險的患 者不得享受我院的工傷墊資醫療，更不能虛報、假報受傷患者姓名， 更不能用參保工傷職工的姓名代替非參保職工的姓名， 如經乙方查實 甲方有騙保行為的， 患者的所有費用均由甲方支付； 甲方不得故意拖 欠乙方的醫療費用；如有違背上述規定的，乙方有權終止該協議。三、乙方的權利、責任和義務：1、加強醫務人員職業道德教育，提供優質服務，方便甲方病人 就醫，保證甲方急、危重病人隨到隨收。2、乙方在接到甲方緊急求救電話后，要立即派救護人員趕赴現 場進行救治， 且根據甲方要求盡可能免費派急救車接收病人 （能報銷 車費除外

5、）。3、堅持因傷施檢、因傷施治、合理檢查、合理用藥的醫療原則， 不開大處方和人情方， 如是工傷參保患者乙方應嚴格參照 工傷用藥 目錄用藥，因病情需要需特殊檢查、特殊用藥、特殊耗材的，應按 審批程序向轄區工傷主管部門申報， 待批準后方能使用， 并通報給甲 方具體情況， 如不能批準使用的， 事先應向甲方陳述清楚并征得同意 后方可使用； 對非參保工傷患者， 事先應向甲方陳述清楚并征得同意 后方可使用；凡因乙方不按規定使用所產生的費用由乙方承擔。4、保障甲方病人醫療服務，及時通報住院病人病情情況；主動 配合甲方查詢醫療和其他有關事宜，保存材料，接受監督。5、嚴格按重慶市有關醫療收費標準，凡經核實屬多收、誤收、 亂收的費用，即時糾正，一律退費。6、乙方醫院詳細地址：急救電話：聯系人：聯系電話：7、本協議未盡事宜或雙方有意見分歧時，雙方友好協商解決。8、本協議一式貳份，