1、心理咨詢師二級考試重點知識精選心理咨詢師考試之心理診斷重要考點總結：（一）心理正常與異常來神經癥與正常的分界線：常形與變形評定方法：1、心理沖突的常形首先它是與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件，例如，夫妻 關系不和，病人長期想離婚又不想離婚，十分苦惱來其次是他帶有明顯道德（社會評價）的性質，無論你持什么觀點，你總可以將 沖突一方視為道德（合適的），而另一方視為不道德的（不合適的）2、心理沖突的變形 首先是它與現實處境沒有什么關系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般 人認為簡直不知的為它操心，或者使不懂精神病學的人感到難以理解，很容易解決 的問題為什么病人卻解決不了。其次是不帶明

2、顯道德的色彩。如上例，你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不 道德。心理沖突的變形是神經癥性的，而心理沖突的常形則是大家都有的經驗。3、病程情況不到三個月為短程，評 1 分；三個月到一年為中程，評 2 分；一年以上為長程，評 3 分。4、精神痛苦的程度輕者病人自己可以主動設法擺脫，評 1 分； 中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫評 2 分； 重度病人幾乎完全無法擺脫，評 3 分。5、總體評價如果總分為 3，可以認為患不夠診斷為神經癥。如果總分不小于 6，神經癥的診斷是可以成立的。45分為可疑病例，需進一步觀察確診。 需要說明的是，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月

3、的情況才 行，評定涉及的時間太短是不可靠的。6、社會功能能照常工作學習或者工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評 1 分； 中度社會功能受損害者，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作 或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評 2 分； 重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休病假或推卸，或某些必要 的社會交往完全回避，評 3 分|（二）CCMD 3 診斷標準 （0）器質性精神障礙（1）心理因素相關生理障礙（2）精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙（3）心境障礙（情感性精神障礙）（4）癔癥、應激相關障礙、神經癥（5）精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙（6）人

4、格障礙、習慣與沖動控制障礙、性心理障礙（7）精神發育遲滯與童年和少年期心理發育障礙（8）童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙（9）其他精神障礙和心理衛生情況（三）心理咨詢中的問題譜系1、精神分裂癥的診斷2、神經癥的診斷3、神經癥樣的診斷4、嚴重的診斷5、一般的診斷1、確定求助者的問題 是否屬于精神病 掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則。 求助者具有典型意義的某些特異行為表現進行定性。 從求助者的“求醫行為”來判斷其為神經癥或重性精神病。 從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析。掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則：主觀世界與客觀世界的統一性原 則。精神活動的內在協調一致性原則。人格

5、的相對穩定性原則。求助者具有典型意義的某些特異行為表現進行定性。有些異常心理行為很典型，因而具有診斷和鑒別診斷意義。如周期性發作的抑 郁或抑郁與躁狂的交替發作，有助于“躁郁癥”的診斷。從求助者的“求醫行為”來判斷其為神經癥或重性精神病。患有“神經癥”的求助者常常表現為強烈的求治愿望而主動求醫，而患有“重 性精神病”的患者很少主動求醫。從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析。1. 明知不該反復洗手或反復地檢查門鎖好了沒有，但又不能控制，因而痛苦是 強迫癥的典型癥狀； 而如果有反復出現的評論性幻聽或有被控制 （被影響） 的妄想， 有思維鳴響、思維插人或思維被撤走以及思維廣播等癥狀，則可能是精神分裂

6、癥的 表現。采集者退散2. 對那些患有神經癥的成年人來說，本人十分痛苦，時間常以年計，有強烈的 求治動機，甚至“遍訪”。3. 所謂對癥狀的“自知”是指求助者能否認識到自己的心理行為異常，以及對 這些異常做怎樣的解釋。2、神經癥： 舊稱神經官能癥， 是一組非精神病性， 功能性障礙。 其共同特征是：（1）是一組心因性障礙，人格因素，心理社會因素是主要致病因素，但非應激障礙；（2）是一組機能性障礙，障礙性質屬功能性非器質性；（3）具有精神和軀體兩方面癥狀；（4）具有一定的人格特質基礎但非人格障礙；（5）各亞型有其特征性的臨床相；（6）神經癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失；（7）社會功

7、能相對良好；（8）自知力充分。3、神經癥樣可疑神經癥第三種類型的心理不健康狀態，它已接近神經衰弱或神經癥，或者它本身就是 神經衰弱或神經癥的早期階段。4、嚴重的診斷基本定義診斷要點診斷依據（考察案例）嚴重的基本定義：“嚴重”是由相對強烈的現實因素激發，初始情緒反應劇烈、 持續時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態。嚴重診斷要點：（1）引起“嚴重”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。（2）從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續時間再兩個月以上， 半年以下；（3）多數情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續時間里，痛苦可逐漸 減弱，但是，單純地依靠“自然發展”或“非專業性的干預”，卻難以解脫；對生 活、工作和社會交往有一定程度的影響。（4）痛苦情緒不但能被最初的刺激引起， 而且與最初刺激相類似、相關聯的刺 激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。5、一般的診斷基本定義診斷要點診斷依據（考察案例）一般的定義：是由現實因素激發、持續時間較短、情緒反應能在理智控制之下、 不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。一般的診斷要點（1）由于現實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產生內心沖突，并因此而體 驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）；（2）不良情緒不間斷地持續滿一個月、 或不良情緒間斷地持續兩個月仍不能自 行化解；