1、文檔收集于互聯網，已重新整理排版.word版本可編借，有幫助歡迎下載支持. 自擬益心湯加減治療小兒病毒性心肌炎療效 觀察 【關鍵詞】中醫；中西醫結合；病毒性心肌炎 摘要目的:觀察小兒病毒性心肌炎中西醫結合的治療效果。方法： 選用自擬益心湯為基礎方臨床辨證加減，輔以維生素、肌首，10%葡萄 糖配合治療。結果：治療組32例患者第一療程治愈60.3%,第二療程 治愈87.5%,第三療程全部治愈。結論：中西醫結合治療小兒病毒性 心肌炎效果明顯。 關鍵詞中醫；中西醫結合；病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是兒科較常見的疾病，我院兒科自2003年10月 2005年6月以來運用中醫辨證施治原則，靈活運用中藥，自擬益

2、心湯， 配合西藥治療小兒病毒性心肌炎32例，獲得滿意療效,現報告如下。 1資料與方法 1. 1臨床資料2003年10月2005年6月對我院住院的44例小 兒病毒性心肌炎病人隨機分為兩組，治療組患者32例,其中男20例， 女12例；對照組12例，男8例，女4例；年齡在5歲15歲，平均 10歲，病程最短16 d,最長18個月，均為上呼吸道感染及過度勞累所致, 診斷標準均有典型的臨床表現,心慌、心悸、活動后加重，心前區不適 或疼痛、胸悶、憋氣、乏力、頭暈、煩燥易怒、夜寐多夢，重者浮腫喘 促、氣急、面色發青、脈結代、心肌酶檢查均高于正常，心電圖均有 不同程度的改變，出現ST-T改變，III房室傳導阻滯

3、，第一心音減弱, 心律失常，有奔馬律，少數聽診心前區有I級II級收縮期雜音。 1.2治療方法自擬益心湯，其基本方：瓜萎8g15g,薙白 8 g15 g,桂枝 3 g6 g,黨參 2 g15 g,黃罠 10 g15 g,當 歸 8 g15 g,川療 8g15g,酸棗仁 8 g15 g,柏子仁 8 g15 g, 五味子8 g15 g,丹參8 g15 g,炙甘草3 g6 go隨證加減用 藥。心神不寧型，證見心悸、善驚易恐、苔薄口、脈結代，加用朱砂、 龍齒、遠志、茯苓。心血不足型：心悸、頭暈面色無華、乏力、舌質 淡紅、脈細弱，加用龍眼肉、茯神、木香、大棗；陰虛火旺型：證見 心悸不寧、心煩少寐手足心熱、

4、舌質紅、脈紅數，加用朱砂、生地、元 參、黃連；心陽不足型：心中空虛、惕惕而動、形寒肢冷、舌淡白、 脈虛弱，加用龍骨、牡蠣、附子、人參；飲邪上犯型：心悸眩暈、胸腔 痞滿、惡心吐涎、苔白滑、脈弦滑，加用云苓、白術、半夏、生姜；瘀 血阻滯型：心悸不安、心痛時作或唇甲青紫、舌紫略有瘀斑、脈澀， 加用桃仁、紅花、赤芍、香附等諸藥，輔以西藥，轉移因子6 mg/d, 肌注，維生素C 100 mg/kg200 mg/kg,肌疔0. 2 g0. 4 g加10% 葡萄糖250 mL,靜脈點滴，1次/d, 2 W為1療程。對照組治療方法： 轉移因子6 mg/d,肌注，維生素C 100 mg/kg200 mg/kg,

5、肌苜0. 2 g0. 4 g加10%葡萄糖注射液250 mL,靜脈滴注，1次/d, 2 W為1 療程。 2結果 2.1療效標準治愈:臨床癥狀全部消失，體征、心電圖等指征恢復 正常。顯效：臨床癥狀消失，心電圖等指征檢查基本恢復正常。有效: 臨床癥狀減輕，心電圖等檢查有好轉。無效：癥狀及體征無變化，心 電圖等檢查無好轉。 2. 2治療結果治療組：1個療程治愈20例，2個療程治愈8例，3 個療程治愈2例，顯效1例，有效1例，總有效率100%,治療過程中 未發現任何不良反應。 對照組：1個療程治愈3例，2個療程治愈 5例，3個療程治愈1例，無效3例，總有效率75%。經統計學分析, 兩組總有效率差異顯著

6、(P0.05)o 3討論 病毒性心肌炎祖國醫學屬于心悸怔忡范疇，屬于兒科臨床常見癥 難治癥之一。根據歷代醫家的論述，結合實踐，我們認為木病的發生 除了精神因素引起心主不安以外，多由氣血陰陽不足，復感外邪，內含 于心而成。木組32例患兒中91%都有明顯上呼吸道感染病史，可見感 受外邪是本病發生的重要因素，其次過度疲勞也是不可忽視的主要原 因，在治療過程中重癥患兒應絕對臥床休息，心悸初愈時禁止做劇烈運 動。 在治療方面我們認為中藥治本為主:采用益氣通陽，活血化瘀為基 木治法，自擬益氣湯為基礎方，其中瓜萎、薙口、桂枝、取其溫通心陽, 寬胸理氣散結之功；黃罠、黨參、甘草取其補益心氣、安心定志之功, 增

7、加機體免疫功能；當歸、川茸、丹參具有補血行氣、活血祛瘀之功 效，尤其丹參在活血祛瘀同時有助于新血管再生，調節機體反應性； 酸棗仁、柏子仁、五味子補血，養心神，五味子生津，收攝耗散之心氣。 諸藥共奏心陽通、心氣復，心血充盈,陽氣有所依附，則心悸自止，在基 礎方的藥味上根據不同證型，靈活加用藥物使之藥到病除，同時輔以西 藥轉移因子增強或抑制體液免疫和細胞免疫功能，增加助性T細胞數, 維生素C,肌昔治療，因維生素C為一種還原劑，在體內氧化還原過 程能釋放一種游離劑，可切斷病毒核酸，阻礙病毒繁殖，從而起到抗病 毒作用，并可降低毛細血管的通透性，肌苗可改善心肌代謝，促進心 肌恢復，臨床實踐證明，中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎療效顯著。 參考文獻 1 山東中醫學院.黃帝內經素問校釋.北京：人民衛生岀版 社，1991： 859. 2張酶焊.病毒性心肌炎分析.中國實用內科雜志,1995