1、人民醫院普外科 腹部損傷護理常規【定義】腹部損傷可分為開放性和閉合性兩類。多數腹部損傷同 時有嚴重的內臟損傷，如果伴有腹腔實質性臟器或大血管損 傷可因大出血而致死亡，空腔臟器受損傷破裂時可發生嚴重 的腹腔感染，臨床上常以肝、脾破裂和腸破裂多見。腹部開 放性損傷：多系利器或火器傷所致，均有傷口與外界相通。 腹部閉和性損傷：傷后腹壁完整，但可合并內臟損傷，絕大 多數是因為鈍性暴力作用于腹部或下腹部引起。【護理評估】1、了解傷情及受傷后病情發展，如受傷時間、暴力程 度、方向、速度及受傷部位，受傷后有無腹痛、腹 脹、惡 心、嘔吐等。2、生命體征及尿量的變化，腹膜剌激征的程度、范圍， 注意有無休克表現。

2、3、病人紅、白細胞計數，血色素、B超、CT等輔助檢查結果4、病人情緒反應，有無煩躁、表情淡漠、緊張等 護理問題】1、疼痛：2、體液不足3、恐懼護理措施】非手術治療護理 / 術前護理1 體位：觀察期間病人應絕對臥床，不能隨意搬動病人(包括大小便也應不離床 )。如 做特殊檢查 . 應護送病人， 輕抬輕放，病情平穩后可取半臥位。2病情觀察：內容包括(1)每1530分鐘測量體溫、 脈搏、呼吸、血壓及神志。(2) 每 30 分鐘檢查 1 次腹部體征，注意腹膜刺激征的程 度和范圍變化； (3) 動態了解紅細胞計數、白細胞計數、 血紅蛋白和血細胞壓積的變化以判斷腹腔內有無活動性出血； (4) 觀察每小時尿量

3、變化，監測中心靜脈壓，準確記錄 24 小時的輸液量、嘔吐量、胃腸減壓量等。 (5) 必要時可重復 B 超檢查、協助醫師行診斷腹腔穿刺術或腹腔灌 洗術。3. 禁食、禁灌腸：因腹部損傷病人可能有胃腸道穿孔或 腸麻痹，故診斷未明確之前應絕對禁食、禁飲和禁灌腸，可 防止腸內容物進一步漏出，造成腹腔感染和加重病情。4. 胃腸減壓：對懷疑有空腸臟器損傷的病人，應盡早行 胃腸減壓，以減少胃腸內容物漏出，減少腹痛。做好口腔護 理，觀察并記錄引流情況。5. 維持體液平衡和預防感染 ：遵醫囑合理使用抗生素6. 鎮靜、止痛：全身損傷情況未明時，禁用鎮痛藥，但 可通過分散病人的注意力、改變體位等來緩解疼痛；空腸脹 器

4、損傷者行胃腸減壓可緩解疼痛。7. 心理護理：關心病人，加強交流，向病人解釋腹部損傷后的病情變化，之后可能出現的癥狀和體征及預后，使病 人能正確認識疾病的發展過程。告知相關的各項檢查、治療 和護理目的、注意事項及手術治療的必要性，使病人能積極 配合各項檢查、治療、護理。避免在病人面前談論病情的嚴 重程度，鼓勵其說出內心的感受，并加以疏導。8. 完善術前準備：一旦決定手術，應爭取時間盡快地進 行必要的術前準備，除上述護理措施外，其他主要措施有： (1) 必要時導尿； (2) 協助做好各項檢查、皮膚準備、藥物 過敏試驗； (3) 通知血庫備血； (4) 給予術前用藥。 術后護理1. 體位：全麻未清醒

5、者置平臥位，頭偏向一側。待全麻清醒 或硬膜外麻醉平臥 6 小時后，血壓平穩者改為半臥位，以利 于腹腔引流，減輕腹痛，改善呼吸循環功能。2. 觀察病情變化 ：嚴密觀察生命體征變化，危重病人 加強呼吸、循環和腎功能的監測和維護。如發生血壓下降、 少尿、無尿、高熱等情況及 時通知醫生給予積極處理。3. 禁食、胃腸減壓：做好胃腸減壓的護理。待腸蠕動恢 復、肛門排氣后停止胃腸減壓，若無腹脹不適可拔除胃管。 從進少量流質飲食開始，根據病情逐漸過渡到半流質再過渡 到普食。4. 靜脈輸液于用藥：禁食期間靜脈補液，維持水、電解質和酸堿平衡。必要時給予完全胃腸外營養，以滿足機體高 代謝和修復的需要，并提高機體抵抗

6、力。5. 鼓勵病人早期活動：手術后病人多翻身，及早下床活 動，促進腸蠕動恢復，預防腸粘連。6. 腹腔引流護理：術后應正確連接引流管，引流管應貼 標簽注明其名稱、引流部位、妥善固定，保持引流通暢。密 切觀察引流液性質、量、性狀，如引流出新鮮血每小時大于 100ml，應通知醫生進行處理，并保持引流管周圍皮膚清潔 干燥。7并發癥的觀察與護理： (1) 受損器官再出血，多取平 臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發或加重出血。密切觀察 和記錄生命體征及面色、神志、末梢循環情況，觀察腹痛的 性質，持續時間和鋪助檢查結果的變化。建立靜脈通路，快 速補液、輸血等，以迅速擴充血容量，積極抗休克，同時做 好急癥手術的準備。 (2) 腹腔膿腫 剖腹探查術后數日，病 人體溫持續不退或下降后又升高，伴有腹脹、腹痛、直腸或 膀胱刺激癥狀，多提示腹腔膿腫形成。【健康指導】1、社區宣傳：加強宣傳勞動保護、安全生產、戶外活 動安全、安全行車、 交通法規的知識， 避免意外損害的發生。2、急救知識普及：普及各種急救知識，在發生意外事 故時，能進行簡單的急救或自救。3、及時就診：一旦發生腹部損傷，無論輕重，都應經 專業醫務人員檢查，以