1、 2021年鎮衛生院醫療質量核心制度學習總結撰寫人：_日 期：_2021年鎮衛生院醫療質量核心制度學習總結醫療質量重點核心制度培訓總結根據按照國家衛生健康委員會關于印發醫療質量安全核心制度要點的通知國衛醫發【_】_號的要求，本著加強規范化管理，改善醫務人員服務態度，規范醫療服務行為，改進醫德醫風，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平的要求，_年_月_日由我院醫務部對本院醫、護、藥、技科室工作人員進行相關質量與安全培訓。現將培訓總結如下：一、對核心制度進行培訓學習1、加強“核心制度”內容培訓學習，促進各項制度的落實。根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自

2、身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質量與安全小組會議，分析在核心制度執行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據病情評估制定診療方案;及時進行醫患溝通;-年來未發生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質量，保證了患者安全。2、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量規范培訓學習落實病歷書寫基本規范。每周抽

3、查運行病歷，在運行病病歷萬面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時，發現、及時反饋、及時更正;終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二線抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫療質量和醫療安全。3.加強抗菌藥物的管理深入學習貫徹抗菌藥物臨床應用管理辦法，加強醫院臨床用藥管理。認真學習抗菌藥物臨床應用指導原則并

4、進行培訓，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發生。4.加強處方管理，提高處方質量。5.根據處方管理辦法，對門診醫師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規范。通過對“患者十大安全目標”的培訓學習，科室人員在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性：做到在實施任何有創診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施。嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范

5、制度;存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規要求。組織全科人員對實驗室急值進行專項培訓和考試，提高了醫務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，持續改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度;做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施;落實壓瘡診療與護理規范實施措施。定期檢查并持續改進。主動報告醫療安全不良事件，并對產生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應;告知患者提供真實病情和真實信息的重要性;護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。通過培訓及學習，醫、護、藥、技科室工作人員對醫院