1、.遼寧省住宅裝飾裝修企業(yè)資質(zhì)申請表申企業(yè)名稱：（公章）填填表日期： 年 月 日填表須知一、本表適用于住宅裝飾裝修企業(yè)申請資質(zhì)及核定、換證、增項(xiàng)、升級和資質(zhì)延續(xù)。二、本表要求用計算機(jī)打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應(yīng)如實(shí)逐項(xiàng)填寫，不得有空項(xiàng)。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；除萬元、保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、本表中帶的位置，用選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210297）型紙。七、本表須附有關(guān)附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、現(xiàn)有資質(zhì)證書正副本、企業(yè)章程，法定代表人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、財務(wù)負(fù)責(zé)人、企業(yè)經(jīng)理資料，財務(wù)及統(tǒng)計資料;代表性工程的合同及質(zhì)量驗(yàn)

2、收、安全評估資料;項(xiàng)目經(jīng)理（或注冊建造師）資料；工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員資料及其它資料”的順序分冊裝訂。申報資質(zhì)等級： 初審部門審查意見指標(biāo)類別序號考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況綜合指標(biāo)1注冊資本金2凈資產(chǎn) 3近三年最高年工程結(jié)算收入4機(jī)械設(shè)備5質(zhì)量檢測設(shè)備6其他申請條件（是否越級申請等）人員指標(biāo)7企業(yè)經(jīng)理企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人企業(yè)財務(wù)負(fù)責(zé)人8三級以上項(xiàng)目經(jīng)理 (注冊建造師)人數(shù)9有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員其中工程技術(shù)人員中級以上職稱的工程技術(shù)人員10持證上崗施工作業(yè)人員其中中級以上人員業(yè)績指標(biāo)11代表工程業(yè)績復(fù)印件與原件核對一致是 否核對人簽字（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負(fù)責(zé)人簽字：單位蓋章： 年

3、 月 日企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的遼寧省住宅裝飾裝修企業(yè)資質(zhì)申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。本企業(yè)在截至申報之日之前一年內(nèi)未有質(zhì)量、安全事故，以及其他違法違規(guī)行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽字）（公章）年月日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址省（自治區(qū)、直轄市）（市、州、盟）（區(qū)、市、旗）（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號（村）郵政編碼企業(yè)詳細(xì)地址省（自治區(qū)、直轄市）

4、地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號（村）郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號組織機(jī)構(gòu)代碼證編號企業(yè)類型建立時間年月日聯(lián)系電話傳真企業(yè)網(wǎng)址電子信箱法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)經(jīng)理職務(wù)職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱發(fā)生重大質(zhì)量安全事故發(fā)生 次經(jīng)濟(jì)損失 萬元死亡 人重 傷 人 企業(yè)從業(yè)人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù)人；年末離退休人員人從業(yè)人員年平均人數(shù)人；其中：管理人員人有中專以上學(xué)歷人有職稱人員人其中： 相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員 人中級以上職稱 人注冊人員情況三級以上項(xiàng)目經(jīng)理（建造師）人持證上崗施工作業(yè)人員初級施工作業(yè)人員人中級以上施工作業(yè)人員人其他注冊人員 人企業(yè)財務(wù)生產(chǎn)經(jīng)營狀況注冊資本萬元企業(yè)總收入萬元實(shí)

5、收資本萬元利潤總額萬元資產(chǎn)總額萬元建筑裝飾業(yè)總產(chǎn)值萬元凈資產(chǎn)萬元建筑裝飾業(yè)勞動生產(chǎn)率萬元/人近三年工程結(jié)算收入年年年萬元萬元萬元設(shè)備機(jī)械設(shè)備總臺數(shù)臺（件）機(jī)械設(shè)備總功率千瓦機(jī)械設(shè)備原值萬元機(jī)械設(shè)備凈值萬元動力裝備率千瓦/人技術(shù)裝備率萬元/人注：1.企業(yè)財務(wù)狀況以企業(yè)最新年度統(tǒng)計以結(jié)算數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；2.企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照相關(guān)內(nèi)容填寫；3.本表所有數(shù)據(jù)項(xiàng)不得有空項(xiàng)，如無數(shù)據(jù)填寫，應(yīng)該在數(shù)據(jù)項(xiàng)填空處用“無”表示。企業(yè)從業(yè)人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù)人；年末離退休人員人從業(yè)人員年平均人數(shù)人；其中：管理人員人有中專以上學(xué)歷人有職稱人員人其中： 相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員 人中級以上職稱 人注冊人員情況三級以上項(xiàng)目

6、經(jīng)理（建造師）人持證上崗施工作業(yè)人員初級施工作業(yè)人員人中級以上施工作業(yè)人員人其他注冊人員 人企業(yè)財務(wù)生產(chǎn)經(jīng)營狀況注冊資本萬元企業(yè)總收入萬元實(shí)收資本萬元利潤總額萬元資產(chǎn)總額萬元建筑裝飾業(yè)總產(chǎn)值萬元凈資產(chǎn)萬元建筑裝飾業(yè)勞動生產(chǎn)率萬元/人近三年工程結(jié)算收入年年年萬元萬元萬元設(shè)備機(jī)械設(shè)備總臺數(shù)臺（件）機(jī)械設(shè)備總功率千瓦機(jī)械設(shè)備原值萬元機(jī)械設(shè)備凈值萬元動力裝備率千瓦/人技術(shù)裝備率萬元/人注：1.企業(yè)財務(wù)狀況以企業(yè)最新年度統(tǒng)計以結(jié)算數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；2.企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照相關(guān)內(nèi)容填寫；3.本表所有數(shù)據(jù)項(xiàng)不得有空項(xiàng)，如無數(shù)據(jù)填寫，應(yīng)該在數(shù)據(jù)項(xiàng)填空處用“無”表示。二、企業(yè)簡介注：本簡介可復(fù)制加頁。企業(yè)獎懲情況表獲

7、獎情況處罰情況注：1、企業(yè)應(yīng)如實(shí)填寫在申報截止日一年內(nèi)的獎懲情況；2、本簡介可復(fù)制加頁。三、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖四、企業(yè)經(jīng)理簡歷姓名性別出生年月/相片職務(wù)職稱最高學(xué)歷何時何校何專業(yè)畢業(yè)/工程管理資歷年電話移動電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職年月至年月 年月至年月 年月至年月 年月至年月 獎懲情況獎勵情況處罰情況本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別出生年月/相片職務(wù)職稱執(zhí)業(yè)資格何時何校何專業(yè)畢業(yè)/最高學(xué)歷工程管理資歷年電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職年月至年月 年月至年月 年月至年月 獲獎情況獎勵情

8、況處罰情況注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。六、企業(yè)財務(wù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別出生年月/相片職務(wù)職稱執(zhí)業(yè)資格何時何校何專業(yè)畢業(yè)/最高學(xué)歷管理資歷年電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職年月至年月 年月至年月 年月至年月 獎勵情況處罰情況本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。七、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員名單序號姓名學(xué)歷職稱身份證號碼畢業(yè)時間/院校專業(yè)123456 八、企業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理（注冊建造師）名單序號姓名身份證號碼專業(yè)級別證書編號123456；.九、企業(yè)持證上崗施工作業(yè)人員名單序號姓 名學(xué) 歷身份證號碼專業(yè)工種級別證件編號123注：1、本表分專業(yè)填寫： 2、本名單可復(fù)制加頁。十、企業(yè)自有或租賃的主要機(jī)械設(shè)備序號設(shè)備及儀器名稱型號/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量(臺)功率(千瓦)價值(萬元)自有或租賃原值凈值123456十一、企業(yè)代表工程業(yè)績一覽表序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工時間質(zhì)量評定結(jié)果技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(萬元)結(jié)算價格（萬元）1234十二、企業(yè)代表工程情況項(xiàng)目之一工程名稱工程地址合同編號工程簡介工程規(guī)模建筑面積其他技術(shù)指標(biāo)合同價結(jié)算價開工時間/竣工時間/計劃工期實(shí)際工期延誤原因質(zhì)量評定安全評價室內(nèi)環(huán)境檢測