1、.新生兒病房院感暴發演練腳本（一）領導小組總指揮：黃仕瓊主任副總指揮： 楊躍敏護士長（二）現場專家組專家：院感科主任 檢驗科主任 內科主任 護理部主任（三）參加人員：兒科醫護人員 院感醫生 院感護士 護工（四）照相：武力（五）醫生組導演、感控護理組導演醫生組：伍國富 護理組：趙正莉（六）演練議程安排15：00演練開始17：00 總結點評：1、醫生黃仕瓊主任點評。2、護理楊躍敏護士長點評3、消毒、隔離處置點評周翠瓊科長，黃主任總結講話并宣布演練結束。（七）演練要求科室醫護人員及護工積極配合本次演練工作，做到定人、定崗、定責，落實措施。參加演練人員沒有具體擔任演練角色者，請全程觀幕。醫生組、護理組

2、同步進行時請分專業觀幕并注意安全！預祝圓滿完成本次演練工作。演練內容：疫情報告、現場處置啟動預案、調查判斷、控制措施、后續處理 記錄總結、客觀評估”等內容。演 練 開 始總指揮（黃主任）：2014年11月20日 15：00醫院感染暴發應急演練開始！背景設置：本次演練模擬新生兒病房發生3例肺炎肺炎克雷伯菌感染，疑似感染暴發病例第一場景醫生組伍國富醫師匯報病史近日新生兒病房連續出現3例肺炎克雷伯菌病例，且抗菌藥物耐藥譜相近，調出上述3位患者病歷，立即邀請科主任黃仕瓊前往查看3位患者，查看后擬定治療計劃并開啟醫囑接觸隔離，通知護士站工作人員，同時電話報院感科。護理組：護士站工作人員接到醫囑后立即報告

3、護士長。護士長楊躍敏指示分工，護理組立即轉運病人至隔離室，做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標識，實施區域隔離，專人護理，嚴格執行標準預防+接觸隔離的預防措施，診療操作中加強手衛生，所有廢物均按感染性醫療廢物處理。（15：10護理人員擔任演練:1、進行隔離病房處置準備 2、轉運病人 至隔離室3、病房空氣消毒 4、患者周圍環境消毒 5、終末消毒（終末消毒指定蔣小雪）。場景二（ 疫情報告）（15：12）下午15點12，院感科電話鈴響了院感科主任接： “你好，院感科”“我是新生兒科伍國富醫生，我科11月1520日相繼發生3例肺部感染病例，疑似院感暴發！院感科主任“好，我馬上去病房！”院感科接到報告后

4、立即奔赴現場，調查后報告院領導，召集專家組， 啟動醫院感染暴發應急處置預案。場景三：（ 應急響應）院感科主任立即趕赴新生兒醫生辦公室，向主任詳細了解情況， 新生兒主任：我科近5天內發生3例肺部感染病例，男2例，女1例，3例都出現呼吸道感染癥狀和體征，例痰培養均為肺炎克雷伯菌。院感科主任：根據病原學判斷疑似醫院感染暴發，并馬上上報分管院長黃院長， 院感科主任立即電話向分管院長黃院長匯報。黃院長指示：啟動應急預案，立即通知醫務處、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。場景四：（第三部分 現場處置 新生兒病房）醫務科主任：（危險因素調查）通過對感染源和感染途

5、徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫護人員手衛生、患者使用的呼吸機管路，環境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。在院感科主任的安排下，檢驗科專職人員帶著監測物品快速來到新生兒病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對新生兒工作人員手、病房空氣、呼吸機管道，心電監護儀、床護欄、水龍頭等環境物體表面等環節進行監測采樣。采樣完畢，送檢驗科以明確感染途徑。對環境采樣后加強環境物體表面消毒處理，增加空氣消毒次數。醫務科主任組織，電話調集院內專家（趕往新生

6、兒病房進行會診，對懷疑病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。醫務科主任：（查找感染源分析引起感染的因素）首例感染病人是17床，因肺炎，11月15日，痰培養為肺炎克雷伯菌，隨后發生2例病人均接受相同操作，呼吸機輔助呼吸。2例氣管插管，痰培養均為肺炎克雷伯菌陽性。血清學鑒定為同源性（藥敏結果基本一致）。感染源應該是17床病人，發熱，肺部體征明顯，痰培養支持。護理部主任：新入院的護士剛剛進入臨床，手衛生和消毒隔離意識不足，也可能是導致外源性感染的重要原因之一。新生兒病區主任：肺部體征較明顯，感染存在。采取醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大，并對處理措施進行持續監測。當感染源和感染途

7、徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據調查結果不斷修正評價。具體處置措施為：（1）對感染病人積極實施醫療救治，控制感染源，必要時進行隔離。（2）切斷感染途徑。加強醫務人員手衛生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落實標準預防。在確定感染暴發的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫院內醫院感染病原體污染場所消毒隔離、醫療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴大。（3）對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可對易感病人采取必要的個人

8、防護技術。（4）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫務人員職業防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發生新的醫院感染。（5）在調查處置結束后，應及時總結經驗教訓，制定今后的防范措施。調查結束后應盡快將調查處置過程整理成書面材料，記錄暴發經過，調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的經驗與不足。經過緊張激烈的討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫院感染暴發。院感科主任立即將討論結果向黃院長匯報。黃院長向李院長匯報。李院長指示：上報市衛生局和疾病控制中心。兩天后，監測采樣結果出來了：1、呼吸機管道監測培養無細菌生長（由消毒供應中心集中處置，采用高溫清洗、消毒、干燥后無菌巾包裹保存）排除了由呼吸機管道污染或消毒不嚴格引起的感染；2、空氣培養符合標準，無肺炎克雷伯菌生長，排除由空氣傳播引起的感染；3、心電監護儀表面采樣培養出肺炎克雷伯菌，新入護士手培養為肺炎克雷伯菌。院感科主任：（醫院感染暴發的控制措施）我們已經對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員手進行采樣，結果出來基本確