1、臨床輸血指征簡(jiǎn)表血制品手術(shù)科室非手術(shù)科室名稱合理輸血理由不合理輸血理由合理輸血理由不合理輸血理由1、血紅蛋白 60g/L1、血紅蛋白 70g/L ；2、1、失血患者補(bǔ)液擴(kuò)容前輸紅或 Hct 0.2 ；2、若血紅蛋白 60g/L 或 Hct 紅細(xì)胞血紅蛋白在 70-100g/L之細(xì)胞； 2、血紅蛋白 100g/L ； 有嚴(yán)重心肺功能障0.2 ，無缺氧癥狀。間 , 根據(jù)病情決定。3、失血量 20%自身血容量礙，按病情需要輸注。新鮮冰1、PT 或 APTT正常 1.51、無合理輸血理由； 2、用于1、無合理輸血理由；2、用凍血漿擴(kuò)容；3、治療低蛋白血癥； 4、 各種原因引起的多于擴(kuò)容； 3、治療低蛋

2、白血倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；2、（ FFP）與紅細(xì)胞搭配輸注； 5、用于種凝血因子或抗凝癥； 4、與紅細(xì)胞搭配輸注；輸血量自身血容量；3、及普通補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)； 6、用于提高免疫血酶缺乏并伴有出5、用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)； 6、用于凝血功能障礙； 4、緊急冰凍血力；7、促進(jìn)傷口愈合； 8、FFP血表現(xiàn)提高免疫力； 7、FFP 量不足對(duì)抗華法令抗凝血作用。漿量不足（ 10-15ml/kg ）（ 10-15ml/kg ）1、血小板 100 109 /L ； 2、1 、血小板 10-50 1、血小板 50 109 /L時(shí)輸血小板在（ 50-100 ）109/L 之血小板； 2、血小板 5 1、血小板 50109/L ；

3、2、10 9/L ，伴有出血； 2、血小板間，無出血； 3、量不足（一109 /L ，未立即輸血小板； 3、術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血。血小板 5 109/L ，次性輸注 2 1011 ，即 1 治量不足（一次性輸注2應(yīng)立即輸血小板。療量或 10U）1011 ，即 1 治療量或10U）1、纖維蛋白原 1g/L ；2、纖1、治療甲型血友病；1、纖維蛋白原 1g/L ；2、維蛋白原 0.8g/L，無出血表纖維蛋白原 0.8g/L ，無出冷沉淀1、纖維蛋白原 0.8g/L2 、 纖 維 蛋 白 原 現(xiàn)； 3、量不足（1.5 單位血表現(xiàn)； 3、乙型血友病； 4、0.8g/L 。/10kg ）量不足（ 1.5

4、 單位 /10kg ）.輸血指征參考標(biāo)準(zhǔn)一、紅細(xì)胞（ 14 歲的成人標(biāo)準(zhǔn)）內(nèi)科： Hb60g/L 或 Hct0.20 ，慢性貧血患者 Hb70g/L 或 Hct70 歲高齡）代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）嚴(yán)重缺氧（暈迷、各種休克）消化道活動(dòng)性出血外科： Hb70g/L 或 Hct65 歲高齡）嚴(yán)重缺氧（持續(xù)暈迷、難以糾正的休克）代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）特別說明：懷疑患者血液濃縮導(dǎo)致血常規(guī)結(jié)果 Hb 假性偏高應(yīng)首先采取合適的擴(kuò)容劑擴(kuò)容，然后再檢測(cè)血常規(guī)。輸血前血常規(guī)：最接近輸血決定時(shí)間的血常規(guī)報(bào)告；.輸血后血常規(guī)：首選第48 小時(shí)；次選第24 或 72 小時(shí)；逆推指征： 輸血前未做血常規(guī)，根據(jù)

5、輸血后血常規(guī)的指標(biāo)扣除，每輸 2U 紅細(xì)胞 =Hb-10g/L或 Hct-0.03 ；活動(dòng)性出血的多次輸血：至少出現(xiàn)過一次符合輸血的指征，既可以判定輸血合理：關(guān)于檢測(cè)誤差，判定標(biāo)準(zhǔn)可放寬+10%二、冰凍血漿先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無生物制品時(shí)）； DIC 急性期；緊急對(duì)抗華法林抗凝血作用；急性大出血后的大量輸血（自身血容量） ，PT 或 APTT 延長(zhǎng) 1.5 倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；嚴(yán)重肝病患者手術(shù)（INR 2 或獲得性凝血功能障礙）、血漿置換或人工肝；肝素抗凝時(shí)補(bǔ)充抗凝血酶原（心外循環(huán)）。特別說明：搭配血：整個(gè)住院期間并未發(fā)現(xiàn)血漿輸注指征， 但 24 小時(shí)內(nèi)習(xí)慣性按照 “ 2U紅細(xì)胞

6、 +200ml 血漿 ”或類似處方，或當(dāng)天輸 2U 紅細(xì)胞，第二天輸 200ml 血漿，兩者反復(fù)輪替輸注。非血漿輸注適應(yīng)征：燒傷外科早期24h 復(fù)蘇擴(kuò)容；血液稀釋，但出血量70% 血容量；心外術(shù)后抗凝治療期PT 或 APTT 顯著延長(zhǎng)或INR 5，但無出血癥狀；低體重早產(chǎn)兒PT 或 APTT 顯著延長(zhǎng)，但無出血癥狀。血漿輸血目的為擴(kuò)容、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（白蛋白）、增強(qiáng)機(jī)體免疫力及全血再構(gòu)成（紅懸液+ 血漿）均為不合理輸血；三、血小板.內(nèi)科：血小板計(jì)數(shù)50109/L ，不輸血小板血小板計(jì)數(shù)1050 109/L ，伴有出血或預(yù)防出血，可輸血小板血小板計(jì)數(shù)5109/L ，應(yīng)立即輸血小板外科：血小板計(jì)數(shù)100109/L ，可以不輸血小板計(jì)數(shù)50109/L ，應(yīng)考慮輸血小板計(jì)數(shù)是50100 109/L ，根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定如術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血，不受限制四、冷沉淀纖維蛋白原缺乏0.8g/L甲型血友病血管性血友病因子缺乏癥（無生物制劑時(shí)）兒科調(diào)查參考標(biāo)準(zhǔn)（紅細(xì)胞）一、兒科（ 4 個(gè)月） 出生 24 小時(shí)： Hb 120g/L ； Hct 0.36 一周內(nèi)：累計(jì)失血達(dá)血容量10% 急性失血：血容量的10% ICU ： Hb 120g/L 慢性低氧血癥： Hb 110g/L. 遲發(fā)性貧血：Hb 70g/L二、兒科（ 4 個(gè)月）急性失血低血容量，對(duì)其他治療無反應(yīng)圍手術(shù)期貧血