兒童腦癱的精細動作訓練,1,兒童腦癱的精細動作訓練,龍巖市慈愛康復中心鄭麗芬,兒童腦癱的精細動作訓練,2,人類的手是最復雜、最精細的器官，是認識客觀世界、與外界交往的一種重要器官。由于有了一雙靈巧的手，才使人和動物有了本質的區別。,兒童腦癱的精細動作訓練,3,發育早期的兒童需完成取物、畫畫、寫字、生活自理等許多活動，精細運動能力既是這些活動的重要基礎，評價嬰幼兒神經系統發育成熟度的重要指標之一，也是對嬰幼兒進行早期教育的基本依據。,兒童腦癱的精細動作訓練,4,精細運動能力的概念,精細運動能力：指個體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務的能力。,兒童腦癱的精細動作訓練,5,精細運動多為小肌或小肌群的運動，在全身大肌發育后迅速發育。上肢運動功能的精細化使得手具備了操作能力，隨著材質過程的不斷進行，手識別物體的能力也逐步提高。0-3歲是精細動作發育極為迅速的時期。,兒童腦癱的精細動作訓練,6,手的基本功能,手的基本動作包括：非抓握動作與抓握動作兩大類，非抓握動作包括懸浮、約束、推、壓、觸、勾狀抓握等；抓握動作又分為力性抓握與精細抓握，前者包括球形、柱狀抓握及拉，精細抓握包括指尖捏、指腹捏、側捏及三指捏。,兒童腦癱的精細動作訓練,7,抓握的發育過程,兒童腦癱的精細動作訓練,8,手的基本動作發育過程,兒童腦癱的精細動作訓練,9,精細運動發育評定,評定目的評定方法視覺功能評定手眼協調功能發育評定標準化心理測驗量表評定-Gesell發育量表Bayley嬰兒發育量表丹佛發育篩查量表Peabody量表,兒童腦癱的精細動作訓練,10,評定目的,1、評定兒童精細運動發育的水平。2、及時發現精細運動發育過程中存在的問題與缺陷。3、為確定產生問題與缺陷的原因和環境因素提供客觀依據。4、對實施的干預效果進行評價。,兒童腦癱的精細動作訓練,11,評定方法,1、不同年齡手功能發育評定方法-精細運動年齡評價表。2、按精細動作發育順序進行評定。,兒童腦癱的精細動作訓練,12,精細動作訓練,一、訓練特點：0-6個月：抓、握抓取眼前的東西-主動夠物訓練7-12個月：敲打、取物、抓握、松開-訓練手部的操作能力、促進小肌肉的活動能力和手眼協調能力的發展。1-2歲：玩復雜玩具、吃飯、穿衣、洗澡等日常生活行為-分辨能力、發現能力、生活自理能力。2-3歲：做組合玩具、拼圖、畫畫等-手指協調和控制能力。,兒童腦癱的精細動作訓練,13,二、選擇設計精細動作的基本規律,屈伸規律：手臂、腕部、手指左右規律：手臂、腕部、手指旋轉規律：腕旋轉、指旋轉對稱規律：雙手對捏、雙手鼓掌五指共用規律：加強食指、小指的練習速度規律：體現速度，以熟練為主，不要操之過急,兒童腦癱的精細動作訓練,14,三、精細運動功能訓練要點：,早期視覺整合和有目的地使用雙手是腦性癱瘓作業治療中發展手精細運動功能的基礎。治療師在治療中，可以通過使用有趣的玩具和自己的臉部來幫助腦性癱瘓患兒練習視覺固定、視覺跟蹤和手眼的協調，并且經常與患兒保持視覺接觸。通過有目的地、隨意地、有效地使用上肢和手的功能訓練，最大程度地提高患兒生活自理能力，改善其感、認知能力，培養其學習與社會交往能力。,兒童腦癱的精細動作訓練,15,因為有很多手的精細動作是在坐位下完成的，因此，在開始手精細功能訓練之前，就要先訓練患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力，或在訓練時，提供患兒適當的坐椅和桌子，以幫助患兒獲得良好的坐姿，進而進行手精細功能訓練。,兒童腦癱的精細動作訓練,16,四、訓練方法,指導腦癱患兒進行精細動作練習，目的在于訓練手與大腦的協調能力、增強手的靈活性，從而提高患兒動手能力。,兒童腦癱的精細動作訓練,17,在作業療法中，首先進行粗大運動功能訓練，直到它們能很好支持精細運動功能，但同時仍需要給予患兒去體驗手部不同感覺的機會。治療師在治療中，可以通過使用有趣的玩具或以游戲的形式進行。,兒童腦癱的精細動作訓練,18,1.練習用拇指和食指捏東西：在盤中放一些顆粒狀食物，先向患兒做一次示范動作，然后指導其自己動手進行練習。必要時，可將其余3指用膠帶綁在一起。2.練習用患側手拿物品：準備12個正方形積木，指導患兒用患側手將其拿起。頭幾次練習，可對患兒進行手把手指導，并逐步讓患兒進行單獨練習。隨著練習進程，積木要從正方形、長方形過渡到圓形，并延長手握物品時間。3.練習用患側手抓物品：將較多玩具倒在地上，指導患兒用患側手抓拿自己喜歡的玩具，重復多次，以進行抓拿練習。,兒童腦癱的精細動作訓練,19,4.練習翻書動作：可將糖果、樹葉等物品夾在書中，鼓勵并指導患兒翻動書頁以找到這些物品。進行此練習時，所夾物品盡量要小、薄，增加患兒翻動難度以得到更好效果。5.練習握筆動作：指導患兒進行握筆練習，并逐步指導其進行寫字、畫畫訓練。6.其他練習：如擰瓶蓋、搭積木、拿放玩具等練習，以增加手部靈活性。,兒童腦癱的精細動作訓練,20,二指尖捏（tippinch）,兒童腦癱的精細動作訓練,21,動態操作（manipulation）,兒童腦癱的精細動作訓練,22,兒童腦癱的精細動作訓練,23,兒童腦癱的精細動作訓練,24,兒童腦癱的精細動作訓練,25,五、訓練中應注重以下原則：,1、在開始精細功能訓練之前，就要先訓練患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力。2、從事單手活動時要將另一只手擺放在恰當的位置上，以幫助患兒維持正常的姿勢與肌張力。3、考慮操作物件的大小、質地、重量與形狀，因為手運動控制開始于感覺輸入，不同的感覺探索有利于促進手功能的發展。,兒童腦癱的精細動作訓練,26,4、鼓勵采用雙手性活動，且保持正中位活動。5、動作難度應設置在患兒通過努力