醫院總務科工作管理制度一、 總務科管理制度（一）總務科工作制度1、總務科在總經理助理領導下開展工作，實行科長負責制。2、樹立全心全意為病人和全院職工服務的思想，加強對后勤人員的思想教育，努力做好后勤保障工作。3、掌握總務科的工作重點，以保證醫療工作的順利展開為宗旨，明確各崗位的職責范圍，貫徹和執行醫院的各項規章制度。4、提高服務質量和工作效率，在后勤工作中應有計劃性，預見性，及時性，管理人員應定期下科室詢問后勤保障情況，督導、檢查、了解工作項目的執行情況，不斷提高業務管理水平。5、及時處理醫院工作中發生的各類有關后勤保障方面的問題，保證水、電、通風、交通通訊的正常供應和正常運行，實行下收、下送、下修的上門服務工作制度。6、加強和落實總務值班制度。（二）總務科會議制度1、每月初由總務科長主持召開會議一次，每周召開一次組成員碰頭會。2、會議內容總結上月工作，傳達上級領導近期工作要求，布置當月總務科工作任務。3、聽取組成員對近期工作意見及合理化建議。4、報各科室對總務保障工作的要求，向組成員提出工作要求及注意事項。5、每周碰頭會主要解決本周內事務性工作中的難題，下周計劃外臨時性任務。（三）總務科行政查房制度1、每周兩次由科長帶領組成員深入各病區巡視查房，并參加總經理每周一次行政查房。2、征求病區護士長對總務科工作意見，聽取他們對物資供應、設施維修及其他服務性工作的建議和要求，做好紀錄并在規定的時間內落實解決。3、通過巡查及時發現和解決問題，一時無法解決的應向病區護士長說明情況。4、水、電工應定期到病區、門診開展巡回檢查，發現水、電、門、窗、病房、空調等設施損壞或漏水、漏電等問題應及時處理。5、急救設備及器材發生故障，接到報修立即完成。對影響救治工作的設施，應在當天內及時完成修理任務。6、一般設施發生故障或損壞，3天完成修理任務。上述修理任務結束后請科室護士長簽字。7、在日常巡查中應向病區、門診醫護人員宣傳各類設施設備管理知識及注意事項，節約水電，愛護公物，督促保潔員做好環境衛生工作。 （四）請示申請報告制度1、日常工作中遇有重大問題或臨時安排的計劃外工作，應口頭或書面向分管領導請示，同意后方可執行。2、工作中發生差錯和事故時應立即向院領導作口頭報告，較大事故作書面報告。3、設備在進行中突然發生事故，影響醫院正常工作時應立即報告院領導，并積極采取相應措施保證醫院工作正常開展。二、 保衛管理制度（一）全院性安全保衛制度為進一步貫徹“從嚴治院”的方針，在不斷加強和提高醫院醫療質量，改善服務態度的同時，必須抓好以治安安全、消防安全、工作安全等為主要內容的安全管理工作。因此，要求醫院全體員工都必須提高安全保衛意識，特制訂下列安全管理制度。1、 切實抓好安全保衛管理工作，貫徹“誰主管，誰負責”的原則，堅持預防為主，著重做好以防火、防盜、防毒、防自然災害為主要內容的安全防范工作，并有責任教育好員工共同保護好公私財物，自覺維護醫院正常秩序，保證醫院各項工作正常進行。2、全體員工有防范和制止違法犯罪行為的責任，一旦發現不正常情況，不安全苗頭應及時報告保安，并采取相應的措施。3、重點科室如：危險品倉庫、藥庫、CT室、氧氣瓶庫、煎藥室、檔案室等，嚴禁明火進入。消防滅火器材不得擅自移動和挪作他用。4、藥劑科、檢驗科要加強對藥庫、藥房，特別是危險品、劇毒品、麻醉品、精神藥品的安全管理，實行專人負責。劇毒品要設專柜上鎖，嚴格執行雙人、雙鎖、雙本帳、雙人領、雙人用的五雙制度，危險品要進專庫保存。5、全院各科室、部門嚴防醫療事故、工傷事故、中毒事故的發生，做到安全醫療。 6、全院凡因行政、業務工作需要設立值班室，為值班人員專用，其他人員不得留宿。7、保安、門衛人員、夜間巡邏人員，要嚴格執行保衛制度、門衛制度、巡邏制度、會客制度等規章制度。 （二）保安、門衛工作制度1、保安、門衛值班人員，每班巡邏不少于兩次，每夜巡邏時間不少于兩次，確保要害部門的安全。并認真做好巡查、值班記錄。做好上下班交接工作。2、值班人員要忠于職守，按時上下班，堅守工作崗位，認真履行職責，全權處理 本班的一切事務。3、巡邏醫院內每個角落，觀察各科室的門窗是否完好（要害部門要重點巡邏），發現情況應嚴密監視，及時上報處理，并記錄時間、地點及詳細情況。4、按時交接班，不得空班，值班期間不準酗酒、打牌，違者依紀處理。有急事須事先請假，未經批準不得離崗。5、管理好本部門一切裝備、警具等，損壞、丟失者須照價賠償。6、要及時疏通停車場內車輛，任何車輛不能停在綠色通道處，要注意醫院內車輛有無損壞，如有損壞應做好記錄且找出原因，及時處理。7、值班巡邏護院中，要隨時接受公安機關對本單位的檢查，并配合其工作。（三）陪客制度1、根據病情需要由醫生開醫囑，由病區護士長簽發陪客證，時間為3-10天。2、陪客應遵守門衛制度，憑陪客證出入醫院，調換陪客時間：早晨6：008：00 中午10：0012：00晚上8：009：00探望時間不使用陪客證。3、陪客必須遵守醫院各項管理制度，節約水、電、氣，自覺保持病室安靜、整潔，并應做的以下幾點：（1） 不能在病區內吸引和高聲喧嘩、談笑，不隨地亂扔果殼紙屑，不向窗外倒水。（2） 陪客不能與病人同睡一床或占睡空床，不隨意取用空床被服用品。（3） 陪客不準將躺椅、折床、被子、毛毯、電視機等帶入病區。（四）夜間巡邏檢查制度1、夜間專職巡邏人員應準時到崗，巡邏時應帶好警戒器具。2、夜間專職巡邏人員應對全院的內外環境安全負責，尤其是重點部位，如藥庫、藥房、收費處等更應認真查看,保證醫院的財產安全。3、夜間保安人員要仔細檢查各樓層、各科門窗是否關緊，水、電、氣是否關掉，發現問題及時解決。4、夜間專職人員應作定時、定次巡邏，并將巡邏時間、線路、發現情況、處理結果作詳細記錄，以備查看。三、 消控崗位工作制度（一）消防設備管理制度1、 全院的消防器材設備由總務科統一管理、配置，任何科室、部門不得擅自移動和挪用消防設備，對違反者將按照獎懲條例處罰，如造成后果者將按消防處罰條列處理。2、消防控制室需24小時有人值班，發現異常及時排查。3、總務科有對全院的消防設備、設施（包括消防箱、水帶、滅火機）完好情況，作期檢查，發現問題立即通知有關部門及時解決，定期調試防火報警裝置，并作好記錄。4、相關人員每天不少于兩次對醫院的自動消防系統、消防設施進行檢查。做好一年一次的滅火器材檢查換藥工作，做的臨警能用。5、定期檢查醫院大樓的消防通道和安全出口，嚴禁在消防通道和安全出口堆放雜物，應保持消防通道和安全出口暢通，一經發現有堵塞情況，必須立即加以清除。6、要加強對病房、倉庫、廚房、配電室等部位的消防安全檢查，消除隱患。7、總務科需定期對全院職工進行消防安全知識培訓，每年進行不少于一次的消防應急疏散演練。（二）消防報警處理程序1、保安接到報警信號，應立即用通信工具，迅速通知巡邏人員處理，并做好監控工作。2、如未發生火情，應查明報警原因，采取相應措施，做好記錄。3、如確有火災發生，應立即用通信工具向火情科室反饋信息，利用現場滅火器進行撲救。并及時啟動應急預案。4、根據火災情況啟動有關消防設備，通知有關人員到場滅火，報告總值班及后勤總務科，并按程序向119消防部門報警。5、情況處理完畢后，恢復消防設備到正常運行狀態。（三）氧氣和氧氣瓶安全使用的管理制度醫院氧氣供搶救患者使用。氧氣瓶集中存放在氧氣間或分布在門診部（搶救室）、病區和手術室。氧氣是助燃危險品，氧氣間是要害部門，為了切實加強醫院氧氣安全使用管理。特制定此制度。1、氧氣存放的地方，嚴禁煙火，禁止易燃易爆等危險物品入內或混放。須有專人負責管理，做好安全防火防爆工作，并配備一定數量滅火器材。2、氧氣瓶的搬運人員須經過專門培訓。嚴格執行安全操作規程和安全制度，氧氣瓶搬運謹防撞擊，使用人員須注意安全，不準吸煙。氧氣瓶閥門和管道開關須勤查，杜絕漏氣現象。非工作人員不準動用。3、嚴格執行上級的有關規定，定期對氧氣進行試壓檢驗和報廢更新，標志明顯，臺賬齊全，并做好每年的年檢工作。4、氧氣瓶、氧氣管道設施必須有專人維修和管理，如有破損、失靈和漏氣等情況應及時檢修。實行每日防火巡查制，并做巡查記錄。如有不安全因素，須立即采取有效措施，消除隱患，確保正常的醫療供氧。5、非醫療部使用氧氣瓶，必須提出書面申請，經總務科核查確需使用報送主管院長批準后方可使用，并嚴格執行醫院的有關規定和操作規程。（四）消毒壓力鍋安全管理制度1、消毒室是醫院重點部門，負責全院各類醫用物品的高壓消毒工作，非工作人員一律不得入內。2、消毒前工作人員須對高壓消毒鍋進行安全檢查，若存在問題，應排除問題后再進行消毒。3、在進行高壓蒸汽消毒時，工作人員不得擅自離開崗位，嚴格按操作常規操作，確保安全，嚴防意外發生。4、消毒時工作人員應嚴密觀察溫度、壓力、一旦發現異常應立即采取措施。5、消毒玻璃物品不應排列過緊，消毒過程中進氣和排氣應平衡。6、消毒前工作人員應檢查壓力鍋的壓力表，安全閥是否完好，消毒結束必須將鍋內蒸汽排盡，壓力降至零度，才能開門。7、以上制度保衛科和管理部門應定期檢查執行情況，發現問題及時整改。（五）危險品倉庫管理制度1、 危險品倉庫必須專人負責，未經保管人員同意，任何人不得進庫。2、 倉庫為儲藏易燃、易爆及有毒試劑，不得混入其他物品，各種試劑等物品應分類放置，便于管理使用，相互作用或滅火方法相抵觸的物品，不得混放。3、 要加強物品入庫檢驗，詳細核對品名、規格、重量，發現不符合要求，即不得入庫。4、 凡進庫及出庫的試劑物品必須登記在冊，以備核查，嚴格執行“雙五”制度。5、倉庫內嚴禁吸煙及火種帶入，照明應采取防爆燈具和開關，高溫季節應經常測試庫內溫度，發現超溫度應立即采取降溫措施。6、庫內、庫外應保持整潔，門前嚴禁堆放各種雜物，保持道路暢通。7、倉庫內應配備足夠數量的，并與儲存物品相適應的滅火器材。8、危險品倉庫門窗應安裝鉄柵欄、鋼板網以及三保險門鎖，并設有相關標識。四、 倉庫、藥庫、采購管理制度（一）倉庫管理制度1、倉庫保管員負責倉庫的管理，其它人員不得進入庫內。2、倉庫要建庫存賬目,出入庫賬目和報廢賬目,根據庫存量和所需要制定采購計劃。3、物品入庫要認真驗收，嚴格把關憑入庫單如實記賬，確保物品數量、質量符合后入庫。4、入庫物品要按照類別、分別存放，做到存放整齊、美觀、和方便查找。5、庫內經常清掃，保持整潔衛生。并注意防火。6、物品出庫必須憑領料單認真查對，經查審無誤后，方可發放。7、嚴格控制物品外借，特殊情況確需借用者，須有領導簽字，并在借單上填寫清楚，用后按時交用。8、倉庫保管員，對倉庫物品必須認真負責妥善保管、避免物品變質，霉爛、損壞丟失等。9、倉庫物品每季度盤點一次，做到賬物相同。10、倉庫管理員必須索取并保存各種物品、耗材生產廠家的相關證件。無證的物品和耗材不得采購進庫。（二）藥庫管理制度1、 藥庫人員要樹立為臨床服務，為第一線服務的思想，嚴格把好質量關，謹防偽劣藥品進庫。 2、 在確保臨床藥品供應的同時保證資金周轉，嚴防藥品積壓造成浪費。3、 藥庫應按藥品性質分類保管，注意溫度、濕度、通風避光等條件。防止蟲蝕、霉變質。建立效期表，防止藥品過期失效。4、 藥庫發藥遵循先進先出原則，建立一帳一卡制，賬物必須做的100%相符。5、 毒、麻、精神藥按有關管理制度執行。6、 危險品管理按公安消防要求。易燃、易爆與腐蝕性藥品分柜存放，并設置消防器材注意通風和高溫，夏季必須采取降溫措施。7、 非工作人員不得進入藥庫。藥庫內不得存放其他易燃品。禁止吸煙。（三）報廢及賠償制度一、 報廢1、凡是資產設備因使用年久，自然老化不能修復；因技術落后、無使用價值；損壞后無修復價值時，可以按照程序及規定辦理報廢手續，予以報廢。2、需要報廢的各種設備，必須經過維修部門和有關人員進行鑒定，出具證明方可報廢。3、大型設備儀器報廢時，由使用科室寫出設備儀器使用后效益分析及報廢理由的書面報告，由總務科組織有關人員鑒定做出評價，經科室負責人簽字后上報上級部門批準，方可辦理報廢手續。4、報廢時由科室填寫報廢單，一式兩份，隨同物品一起送交總務科，辦理報廢手續。如因責任事故造成設備報廢時，還應追究當事者責任。二、 賠償1、由于管理不善造成低值易耗品丟失或損壞，按照原價賠償。工作中不慎損壞的低值易耗品，按照其原價的50%賠償。2、由于責任心不強，未按照要求操作，造成設備等固定資產損壞，損壞價值千元以上，按照10%賠償；千元以下按照30%50%賠償；萬元以上者酌情研究賠償；丟失者按照原價賠償。設備損壞后，非維修人員擅自修理，致使損壞加重時，均按此規定處理。3、凡是故意損壞低值易耗品，應按照原價加倍賠償，設備的賠償價格按照其使用年限折舊后確定。4、各類物品發生損壞后，對隱情不報者加倍處罰。（四）物資采購制度1、各科室、部門需要購進的物品，需通過相關程序申請、審批后方可購進。醫用耗材按相關規定購進。2、采購員必須按照采購計劃進貨，貨比三家，并索取相關證件。2、貨到后應主動配合庫管員驗收入庫。對數量缺少，質量低劣的應聯系退貨。3、采購員每月底做好下月的采購單填寫工作，及時將采購款項結算完畢，并做好登記工作。4、各用物部門不許擅自去市場采購各類設備、家具及物資材料。5、對較緊缺物資應及時與供貨部門聯系，特別對急用物資應做到隨需隨購。6、按合同規定和技術標準進行驗收，價值大的設備到貨后應會同院辦有關人員開箱驗收。一般物資按物發票填寫驗收單，貴重設備應填寫有關記錄，并取回說明書和圖紙存檔。7、驗收時發現價目不符，損壞或缺件應及時向供貨單位索賠或退貨。8、對商品(設備)驗收不合格或在保修期內發現質量問題，及時與有關部門聯系辦理退貨或索賠。9、財產物資管理人員因管理不當造成成財產的損壞，霉爛變質或被盜視經濟損失大小給予罰款或扣發獎金，情節嚴重的給于行政處分。（五）物資財產管理制度1、醫院物資財產分為固定、低值易耗品、消耗性材料，以上物資財產應分類實施管理。2、價值在200元以上，使用期限超過一年以上的家具，通用設備(醫療設備)均列固定資產管理范疇。3、各料家具、設備、物資材料，應根據醫院需要量，做到計劃采購，購入后的物資必須驗收入庫，保管，發放、維修、保養、報損報廢等管理手續，應防止損壞、遺失霉爛。4、家具，設備(通用設備)的采購和配發應根據科室工作需要及醫院經濟承受力，由各用物科室提出書面申請，經總務科主管領導審批，報總經理批準后實施配發。5、各類家具，設備發放時，用物科室必須填寫領物單，經總務科負責人審批后下發。下發時，將“編號”牌釘在家具設備上。以便日后清查統計。6、各科室在用家具、設備應指定專人負責管理，建立部門臺賬，每年總務科會同財務科盤點一次，做到賬物、賬賬相符。發現帳物不符及時查清原因。7、各科室在用家具、設備，未經總務科同意不準調配給其他科室或占為已有。如果使用久，損壞不能修理，應由用物部門填寫報損報廢單，到總務科辦理報損報廢手續并做銷賬處理。8、報損廢財產價值萬元以上的報總經理審批，二千元以下的由總務科(設備科)長審批。9、低值易耗品的供應在保障正常業務開展的前提下從嚴掌握。低值易耗品報損后以舊換新。消耗材料計劃供應。（六）辦公、日用品配發管理制度1、辦公、日用品、低值材料分為消耗性材料和低值用品，在保證供應的前提下，必須嚴格執行供應標準。2、庫管員根據上月消耗量和現有庫存量，擬定當月采購計劃報總經理審批簽字交采購進貨。3、各科室計劃內辦公用品、低值材料，必須按各自供給標準配發，不準隨意增加品種、數量，低值易耗品報損后以舊換新。4、低值裝訂機、計算器、文件夾等應嚴格控制配發，發放時必須計入低值用品賬卡如人為損壞、丟失應按賠償制度給予賠償。5、肥皂、肥皂粉、洗潔精、食用油的供應從嚴掌握，食用油科室原則上不供應，主要是供應食堂。 （七）勞防用品管理制度1、勞動防護用品按照“勞動防護用品發放標準”規定發放。2、建立勞防用品領物卡，作為今后報領的憑證，不得遺失和損壞。3、使用年限到期后，本人填寫報損申請，經總務科審核批準后，以舊換新。4、使用勞防用品者，不得遺失或有意損壞，否則，按照情節輕重給予賠償。5、調換工作、調出者，應該按照規定辦理移交或上繳手續，否則，按價扣款。6、員工入職未滿三個月離職者，由醫院提供的服裝、鞋、被服等按原價扣款。（八）貴重儀器設備管理制度1、 貴重儀器設備的申請，應由使用部門提出并填寫申購單一式三份，應附專題報告報衛生局，方可列入計劃。2、 貴重儀器設備到貨后，設備科應立即組織院部等有關部門，按合同要求和技術標進行驗收，如發現不符合要求應立即向廠方聯系。3、 貴重儀器設備驗收后，應分布根據品名、規格、型號進行編號入賬，落實并填寫機一卡的管理制度。4、 貴重儀器設備到使用科室后，科室應由專人負責，并建立設備維護保養制度，發故障應及時同設備科聯系。5、 使用貴重儀器設備的部門，應做好安全防范措施，門窗裝有鉄柵欄及三保險鎖，安裝防盜、防火報警器，配備足夠的與之相適應的滅火器材。6、 保衛和設備科應作不定期的檢查，發現問題及時整改。（九）儀器設備檔案管理制度1、醫院采購員負責儀器設備檔案的建立工作；凡是價值在千元以上的各種進口和國產的精密、貴重、稀缺儀器設備，都必須建立檔案。2、凡屬歸檔范圍內的儀器設備的購置申請報告及批復文件，都要存入該儀器設備檔案內。3、凡屬歸檔范圍內的儀器設備，到貨后采購員開箱驗收，詳細填寫驗收報告，一式兩份，其中一份歸檔。4、凡屬歸檔范圍內的儀器設備的全套隨機技術文件，包括儀器設備說明書、樣本、圖紙、技術操作規程、合格證及安裝調試說明等材料，其中一份歸檔；只有一份的，將原件存檔，復印件隨機使用。5、已建檔的儀器設備在管理、使用、維修和改進工作中形成的文件材料應歸檔，不得隨意亂放，以免丟失。6、采購員要負責儀器設備檔案的收集、整理、保管、利用和統計工作。儀器設備檔案內的文件材料，要按時間先后排列好，用鉛筆編寫頁號，凡有文字的頁份，其中一份存檔，一份交臨床科室。7、儀器設備檔案由采購部負責保管，設置專用的檔案柜，做到完整安全，存放有序，查找方便，不得隨意堆放，嚴防毀壞和散失。8、儀器設備檔案的原件一般不外借，如有特殊需要，必須借出時，經總經理同意，辦理借閱手續。借出的檔案材料，借用人要妥善保管，不得損壞和遺失，按期歸還，如有損壞，遺失，由借用人負責。五、 水電工工作制度（一）水電工工作制度1、保證醫院工作及生活用水的供應。2、工作人員應堅守崗位，嚴格執行安全生產和操作規程。3、要認真執行檢修和保養制度，經常對上下水進行檢查，嚴防跑、冒、滴、漏事故發生。（二）電工工作制度1、電工班負責全院照明、動力、通訊線路的暢通，并負擔全院電器設備、通訊設備的維修、保養和安裝工作。2、熟悉本院范圍內的有關電器線路的分配、走向、線徑大小和負荷分配情況，以及動力照明設備的基本電路。3、堅持巡檢制，每天對運行的設備進行認真檢查，做到將問題隱患消除在萌芽中，負責全院生活用電、設備用電的正常供應。4、維修應做到當日事當日畢，并按維修制度填寫所用配件領物單，維修人員應做好維修臺賬，如遇應急搶修，應立即趕赴現場，事后補出領物單。5、每周定期查房維修，上門修理，改善服務態度，涉外修理、安裝工作需經領導審核后方能實施。6、遵守醫院各項規章制度，建立24小時維修值班制度。7、注意配電室室內衛生和安全生產，防止事故發生。除電工外，其他人員禁止進入配電室。8、安裝新設備，報廢配件、工具都需經總務部批準后方能辦理。（三）水、電、水暖（空調）、煤氣管理制度1、全體員工必須增強節約意識和安全意識。每天下班后、上班前要及時關閉辦公室、宿舍的水、電、煤氣等開關。任何人不得私自拆裝空調及電源開關，不得隨意亂接電線等。2、水電、空調、煤氣的監督檢查由總務科和總值班負責，每天下班要檢查各部門科室電源、空調、水龍頭關閉情況，發現問題及時處理。每天至少檢查2次。3、總務科每年組織人員，對空調過濾網進行清洗，每年至少清洗兩次。4、總務科要嚴格控制空調的使用時間、使用方法，避免人為損壞，以保證空調正常運轉。5、水電煤氣的管理：（1）上班時宿舍空調、下班時科室空調未關閉，發現一次罰款200元；水或電源未關閉發現一次罰款100元。（2）發現不應開啟空調的，第一次要立即告知關閉（特殊檢查科室除外），第二次以上要給予罰款20元。（3）發現空調超低（夏天24度）或超高溫（冬天29度）運行，第一次告知調整溫度，第二次以上根據情況罰款2050元；（4）開窗使用空調一次罰款50100元；6、宿舍水、電（空調）、水暖、煤氣收費標準實行配額制，由各醫院根據當地實際情況制定限額標準。超出部分由住宿人員平均承擔；隨行家屬和臨時探親家屬（10天以上），水、電（空調）、水暖、煤氣費按天數平均分配。（四）配電站管理制度1、配電站應保持通風干燥、禁油，防雨雪，防止小動物進入配電站內。2、配電站內應有安全操作規程，配有干粉滅火器，注意防火。 3、電工進入配電室應穿電工靴，必須按操作規程進行操作，無關人員不準隨便進入配電間。4、配電室內必須經常保持清潔整齊，定期清掃地面，擦拭電柜內塵土，不準放置與供電無關的物品。5、配電室內必須有防雷電裝置，定期檢查，保持防雷電裝置處于正常狀態。雷雨時不得進入配電室內操作。6、定期檢修配電室內設施，發現故障及時檢查修理，使變電系統保持正常運行，并作好運行記錄。（五）電梯管理制度1、嚴格遵守額定人員、額定載重量及轎廂內所載事項，人數過多時，應分批搭乘電梯，以免超載發生危險。2、在電梯內嚴禁吸煙或使用明火，禁止攜帶易污染易腐蝕物品乘電梯。3、保持電梯內清潔、通風、干燥，嚴禁將雜物丟在地坎糟內。4、乘梯人員應自覺維護乘梯秩序，愛護電梯設備，保持報警設備、電梯風扇處于運動狀態，不要隨便操作按鈕，不要在轎廂內玩耍，以防引起安全設置操作失靈。5、運行中的電梯出現突發故障，不要強行打開電梯門，應按警鈴通過電梯對講機與值班人員取得聯系，等候處理。6、發生突發事故或特殊情況時，禁止使用電梯，發生震蕩、不正常聲音或電梯有損壞時，應立即停止使用并通知維修人員。7、嚴禁在電梯運行時開啟電梯門，禁止在電梯中搬運自行車等超重、超大物品。8、切勿讓水滲入電梯內，發現有水滲入電梯或電梯糟里有積水時，應立即停止使用，以免觸電，并通知管理人員設法將電梯升至安全的地方。9、在電梯工作時間內，電梯操作員不得離開工作崗位。當必須離開或停用時，電梯操作員必須關閉轎廂們及電源，并取下鑰匙。10、發生火情時，禁止使用電梯。11、每年需與具有相關資質的單位簽訂電梯維修保養合同，進行定期的維修保養，保證電梯的正常使用。六、網絡管理員工作制度（一）網絡服務器管理制度：1、服務器應由專人負責管理，未經主管同意，其他人員不得對服務器進行操作；2、服務器應由專人定期進行檢測維護并保持其清潔；3、服務器管理員密碼公限管理員及信息主管掌握，密碼必須定期更改，并有書面記錄，嚴格保管；4、微機服務器必須每月進行一次常規性檢查和重啟；5、服務器的維護和升級必須有預案和和實施記錄（二）網絡設備管理制度1、網絡設備應統一配置和安裝，由專人進行參數設置和管理，并有文字記錄，2、禁止擅自改動網絡配置和網卡的參數設置，如遇非法改動及時校正，3、路由器、交換機等網絡設備應放置于一般人不易觸及的地方，并由專人管理，定期清潔維護，保證其電源供給穩定，線頭接插穩固；4、監護室、急救室等場所慎用無線網絡設備；5、發現不能正常工作的設備應及時更換；6、應該使用由有關部門安全認證的網絡安全設備；6、網絡安全設備由專人負責其參數的設置和管理，定期升級 （三）網絡安全管理制度1、監督、檢查、指導計算機網絡系統安全保護工作。2、查處危害計算機網絡系統安全的違規行為。3、計算機工程技術人員發現計算機網絡安全的隱患時，可立即采取各種有效措施給與消除。4、計算機工程技術人員在緊急情況下，可以就涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范。5、嚴格執行醫院計算機信息系統網絡安全管理措施6、履行計算機網絡系統安全保護工作的其它監督職責。（四）計算機機房工作制度1、機房要保持清潔，保持一定溫度和濕度，出入機房要換鞋，與上機無關的用品不得帶入機房。2、機房內嚴禁吸煙、注意防火，無關人員不得入內。3、上機人員必須遵守機房規則和操作程序，愛惜機器、紙張，及時登記上機時數，不得動用未經允許的拷貝、磁盤及無關的磁盤文件，嚴禁刪除他人存盤文件。4、機器發生故障，應及時報告機房人員，不得擅自拆修。七、駕駛員工作制度（一）駕駛員工作制度1、加強駕駛員業務和交通法規學習，不斷提高業務技術水平，樹立全心全意為醫院服務思想，做一名作風過硬，技術優良的合格駕駛員。2、遵守醫院各項規章制度，服從領導和院辦指揮，準時上崗，在崗盡職，隨時作好出車準備。3、定期參加駕駛員業務學習，努力搞好車輛管理，嚴守交通法規。4、執行出車任務要集中思想開好車，謹慎駕駛中速駕駛，文明服務，熱情待人，禮讓三先。5、安全生產，樹立良好的職業道德，集中精力駕駛車輛，確保乘客和物資安全。6、愛護車輛，認真做好汽車的例行保養工作，使車輛處于良好的運行狀態。7、積極完成各項運輸任務，努力降低運行消耗。辦公室根據車輛行駛里程登記里程量和耗油量。汽車維修、零配件購買總務科共同參與。8、經常檢查車輛各部件情況，杜絕發生各類事故，為此，必須做到“八不準”。1)不準轉借涂改或偽造駕駛執證。2)不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。3)不準酒后開車。4)不準穿拖鞋開車，開車時間不準吸煙、飲食、閑談或其他妨礙安全行車的行為。5)不準駕駛不符合裝載規定的車輛。6)患有妨礙安全行車的疾病或過度疲勞時，不準開車。7)不準駕駛安全設施不全或機件失靈的車輛。8)不準開賭氣車、英雄車和無把握車。9） 未經批準，不得私自借車與他人9、嚴格執行用車制度，不利用本職方便為他人提供方便。執行任務必須憑出車通知單方可出車，無特殊情況不隨意改變行車路線。10、駕駛員必須定期清洗車輛，堅持每天小整理，每周大掃除的衛生制度，保持車輛整潔。（二）車輛管理規定1、車輛由總務科（或辦公室）統一調度管理；未經批準，禁止私自出車，因私自出車發生事故的，由肇事者承擔全部責任并賠償損失。2、公務用車實行派車制度，駕駛員按派車單出車，接到派車單后應立即出車；3、駕駛員收車后要認真填寫里程表讀數、耗油數；并及時將鑰匙和派車單交總務科；長途出車歸院后，要及時向科長匯報。4、本院職工私人用車原則上不予安排。如有特殊情況需用車者，要經院領導批準并按規定交納車費。5、司機要監守崗位，有事臨時離開時，要說明去向。6、駕駛員要精心維護車輛和適時進行年檢，要根據車輛運行技術性能的實際情況，做好檢修、清潔、保養和必要的消毒工作，確保使用。7、車輛要停放在指定地點，未經批準，車輛不得在外過夜、停放，違者造成車輛損壞、丟失的，責任自負。8、車輛行駛應嚴格遵守交通規則，安全駕駛，嚴禁違章開車。八、保潔員工作制度（一）環境衛生管理制度1、衛生潔凈，優美，清新的院容，為全院職工和病人提供良好的工作學習及病人治療休養的外環境。因此全體職工及住院病人應自覺遵守環境衛生管理制度，主動參加醫院的衛生管理是每個職工應盡的義務。2、醫院室內及環境衛生實行劃片包干的管理辦法。每周四為全院性衛生整理清掃日，每月組織有關人員對全院衛生檢查一次。重大節日前開展全院性衛生突擊清掃整理。3、保潔人員必須堅持每天二次清掃醫院廣場，道路及所有空地等場所，保持廣場、道路等場所清潔整齊，無垃圾及其它雜物。4、保持院內地面平坦，水溝通暢無積水，無蚊蠅孳生地，定期清除雜草、廢物。5、各科室衛生垃圾應倒入指定的垃圾箱內，每天由垃圾裝箱工統一清掃裝入活動垃圾箱中。6、生活垃圾不得與建筑垃圾混倒于一處。建筑垃圾必須倒入指定場所，定期清運。7、食堂(職工食堂和病員食堂)每天的生活垃圾應及時清掃干凈，倒入固定的垃圾筒內，各科室的廢品紙箱應及時送到醫院廢品站統一處理。8、上級有關領導機關對醫院實施衛生檢查時，如因某科室衛生未整理，不干凈而影響全院總評分，扣發該科室獎金。（二）保潔員工作制度1、保潔員應遵守醫院各項規章制度，自覺維護醫院的正常的醫療和工作秩序，保證公共區域環境的衛生清潔。2、嚴格遵守勞動紀律，不串崗，不脫崗，不消極怠工。3、上崗前必須進行三次以上醫院感染管理培訓，考核合同后可上崗。4、每天早晨提前30分鐘到崗，穿工作服，戴工作帽及手套，配戴工號牌上崗。5、正確使用保潔工具，合理配置消毒液。6、治療室、診室、辦公室、病房、衛生間、公共走廊必須按院感要求定時消毒，每天至少1次。7、患者出院后，徹底打掃床單，須用消毒水擦洗床、床頭柜、方凳，徹底清洗、消毒病房臺盤和坐廁等用品。8、講文明、講禮貌，不準與他人及患者發生爭吵。9、各工作場所保潔工具堆放整齊有序，不能影響醫院的優美環境。10、愛護各種操作工具及清潔用品，物品用后及時清潔干凈，妥善保管。（三）衛生清潔標準及保潔規范一、室內衛生（一）地面：標準：無廢棄物、紙屑、污跡、水跡，地面干凈光潔。規范：1、各走廊地面每天清掃二次，并及時巡視，保持清潔；一樓大廳入口區域隨時擦除腳印。2、病房每天清掃二次，特殊情況隨時清掃。3、若遇下雨天，導醫要在大廳入口處為帶雨傘的病員發塑料袋將雨傘裝好。4、各科室每天至少清掃一次；會議室每周清掃二次，會前會后要清掃。（二）墻面：標準：清潔，無積塵、無蜘蛛網。規范：天花板、墻壁、各角落目視無蜘蛛網，每年至少二次，發現蜘蛛網隨時清掃。（三）門窗：標準：玻璃、窗框、窗臺、門框、門面、窗簾等，無積塵、無污跡、無斑點，光亮明凈。規范：窗臺每天擦拭一次；門面、門框、窗框每月擦拭一次；玻璃每季擦拭一次；窗簾每年清洗二次；。（四）公共設施：1、各科室內辦公設施、儀器設備：標準：物品擺放整齊，有序，表面干凈、無積塵、無污跡。規范：辦公設施每天擦拭一次，大型設備每周除塵一次。2、墻壁懸掛物、廣告牌、燈箱、樓層分布牌等：標準：表面干凈、無積塵、無污跡。規范：墻壁懸掛物、空調過濾網每年擦拭二次；廣告牌、燈箱、樓層分布牌每月擦拭一次。3、沙發、茶幾：標準：整潔無灰塵、無污跡。規范：每天擦拭一次，沙發簾鋪放整齊，每月清洗一次，沙發套每季清洗一次。煙灰缸及時清倒，保持清潔。4、消防滅火箱、安全指示燈及各種標牌、門把手、樓梯扶手欄桿等：標準：表面光潔干凈、無積塵、無污跡。 規范：每周擦拭二次。5、洗手盆、鏡臺、鏡面：標準：內外光潔、無污垢、無水跡。規范：每天擦拭三次。6、垃圾：標準：要分類投放：分醫療垃圾和生活垃圾，垃圾桶內外干凈、無黏附物、無積垢、醫療垃圾桶按醫院相關規定定期消毒。 規范：1、各部門垃圾每天晚16：00前，分類放到各樓層的洗手間，由衛生保潔員分別送到醫療垃圾點和生活垃圾點。2、病房生活垃圾每天早7：40、晚16：30前各清倒一次，7、大小便池：標準：外表光潔、無污垢、無水垢；規范：及時沖洗，不得留有臟物，每天清掃四次，每周消毒一次；及時清倒廁紙簍，每天至少查看二次。二、室外衛生清潔標準：門前所轄區域：標準：整齊干凈、無積水、無垃圾、塵土、紙屑等臟物；車輛擺放整齊。規范：每天清掃一至二次。三、花卉清潔標準及規范：標準：1、保持花盆周邊的清潔，托盤無污漬、花盆內無煙頭、紙屑等垃圾；2、要保持花葉清潔無灰塵，擺放美觀。 規范：第天巡視二次。（四）垃圾袋裝、清運管理制度1、醫院生活垃圾、醫用廢棄物必須分色裝袋。生活垃圾用黑色垃圾袋裝運，醫用廢物必須用黃色垃圾袋裝運，嚴禁醫用廢物和生活垃圾混裝。2、醫院各部門、病區垃圾必須由保潔員回收裝袋后，按時運送至指定地點。3、當天收到的垃圾應分別送到指定的垃圾房，夏季不得超過24小時。4、堅持做好垃圾收集房的消毒、清洗工作、做到收集房無異味、無蚊蠅。5、生活垃圾由保潔工負責清運，醫用廢物由保潔工負責清運。6、如實填寫醫用廢棄物登記表，必須有交接人雙方簽字。7、所收垃圾按規定的方法、程序進行處理，不得采用其他方法和手段。（五）廢品管理制度1、院廢品是醫院的財產，應集中有總務科統一管理、統一出售。2、醫院的廢品主要指藥劑科包裝紙箱和舊玻璃瓶，以及廢舊金屬制品，報廢家具等。3、各科室的藥用包裝紙箱，廢舊瓶子每天由保潔員集中送總務科廢品庫。4、報廢的鐵床，家具，拆房的廢木材，報廢鋼材均統一集中入廢品庫由專人與廢品采購部門聯系負責。5、出售廢品的收入統一上交院財務科入賬。6、凡是個人或科室私自出售廢品的，給予廢品價值十倍數額的罰款處理。（六）醫療廢棄物管理制度1、實行院內醫療廢棄物管理責任制，防止醫療廢棄物的流失、泄漏和擴散。2、醫療廢棄物應分類收集于專用的符合醫療廢棄物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定的包裝或容器內；嚴禁醫療廢棄物與生活垃圾混放。3、在盛裝醫療廢棄物前，應當對醫療廢棄物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷，盛裝醫療廢棄物后應在包裝外注明日期、科室、內容物名稱及特殊說明。4、使用后的一次性醫療器具、感染性廢棄物、檢驗科病原體培養基、標本和菌種等高危險性廢棄物也應在原地進行或消毒滅菌處理后方可集處理、放射性廢棄物、化學性廢棄物按國家相關部門規定處理。5、收集后的醫療廢棄物在裝滿3/4時即應清運，每天由專人負責在指定的時間內、按指定的線路運送至院內指定地點暫存，不得置于露天或隨意傾倒堆放。6、放入包裝物或者容器內的感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物不得取出。7、各科室應做好醫療廢棄物的登記工作，內容為來源、種類、數量（或重量）交接時間，最終去向（如為焚燒應注明時間）、經辦人員簽名等項目，資料保存至少三年，登記表保持整潔完好。8、運送醫療廢棄物的運輸工具每次使用后應進行消毒。9、醫療廢棄物暫存處應設置警示標志及“禁止吸煙、飲食”的標志，設施完整。10、工作人員在處理醫療廢棄物時應做好個人防護工作。11、院內醫療廢棄物暫存時間不得超過二天，在轉交至市有關部門處置時應填寫轉移聯單。12、禁止工作人員轉讓、買賣醫療廢棄物。（七）綠化管理制度1、 綠化工人每年綠化季節應根據上級對綠化工作要求，結合醫院綠化實際，提出種植花，木汁劃。加強對現有花木的管理，對枯死花木及時補種，對新種植的花木搞好養護。2、每年春季對各類樹木進行修冠，剪枝、造型，對電線經過區域的樹枝應進行必要的修剪，防樹枝碰斷電線引起火災或導致其它意外事故。3、花木生長季節應定期鋤草，松土，施肥，澆水，除蟲，搞好各種花木的養護工作。4、加強院內綠化草坪的養護管理，及時鏟除草木內的各種雜草，對缺損枯死草坪及時補種，花木養護期間禁止人員進入草坪和花圃內。5、建立醫院花木統計資料，加強花房盆栽花木的養護管理，不斷增加盆栽花木品種。6、每逢院內集會和節假日，主動搞好花木盆景的布置，事后應主動收回花木盆景。7、結合醫院實際情況，每年適當培植部分名貴花木盆景，不準將醫院花木和盆景隨意送人或出售。8、經常保持院內綠化地帶的清潔衛生，及時清除綠化地帶的雜物垃圾。9、管理好院內綠化配套設施，搞好水池，噴泉，重大節日應開放噴水池。入冬前應及時搞好越冬花木的防寒防凍工作，防止凍死花木。9、積極配合上級衛生部門及街道搞好消毒及除害、滅鼠，滅蟑螂等愛國衛生活動。力爭使院內老鼠、蟑螂的密度達到國家要求的標準。九、洗滌工工作制度（一）被服收發管理制度1、每天按時上下班，不遲到，不早退，自覺遵守醫院各項規章制度。準時開門及時做好被服，工作服等物品的發放工作。2、每天接收各種室送來的污染被服，工作服等應認真清點數字，并做好記錄。3、外洗回交被服及工作服清點數字應準確無誤，品種相符，洗滌質量符合要求，缺少衣服應及時追回。4、破損被服，工作服等及時送縫紉組修補，脫扣帶及時釘接好。5、工號字跡不清的工作服必須隨時加印，做好換季期間被裝，工作服的調整更換工作，禁止冬夏服混發。6、做好實習，進修和外來醫護人員工作衣的供應與管理工作。工作服，被服原則上不外借。7、每日清掃整理收發室內衛生，保持清潔整齊。8、堅持勤儉節約原則，被服工作服等布制品報廢必須審批。9、報損報廢的布制品必須回收入庫，統一處理。（二）洗衣房工作制度1、洗衣房負責全院被服洗滌、消毒、蒸熨、縫補、折疊、收送等工作。2、按時到病區、科室收送被服、工作服，并做好清點工作，交送被服時要由科室人員簽名。3、職工工作服、患者被服、污衣血衣要分類分機洗滌，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。4、被服、工作服破損時，縫紉組縫紉后方能發出，應報廢的被服，由科室填好報損單，由總務科長簽署意見，報院主管領導批準后，準予報廢，憑報損單到倉庫交舊領新。5、愛護公物，修舊利廢，回收敷料，節約用布、水、電、及其他材料。6、未經科室領導同意，公用被服一律不準外借。丟失損壞被服者，要按有關規定賠償。7、要熟悉掌握洗衣機、干衣機、脫水機的性能，嚴格按照規定程序操作機器設備，堅守崗位，做到人走機停，注意用電安全。8、要經常保持洗衣機、干衣機、脫水機清潔干凈，維修工每周檢查機器設備，發現問題，及時處理，認真做好維修保養工作。9、加強勞動紀律，堅守工作崗位，洗衣房內嚴禁洗私人衣物。10、工作間要保持整齊清潔，每天下班前打掃衛生，每周定期一次大清掃，烘干機濾塵罩每天清理一次，保證烘干機順利運行。十、污水處理工工作制度（一）污水處理員工作制度1、污水處理員應按時上班，不遲到不早退，自覺遵守醫院各項規章制度，上班時不得從事與本職工作無關的事情，每天必須按規定投放消毒藥量。2、保持污水站內清潔衛生，每天清掃地面擦試設備和內部設施，保持機器清潔無油污和灰塵，站內不準堆放其他雜物。3、污水必須經過充分消毒后方可向外排放。每天排放量必須達到設計要求，4、污水泵和污水處理設備每年必須12次進行維修保養，保證水泵和污水處理設備處于良好的運行狀況。當污水泵和污水處理設備發生故障時應及時報修，同時應采取相應的消毒措施。5、必須定期取樣送防疫站檢查化驗，經處理后的污水不應檢出腸道致病菌和結核桿菌。6、污水處理監制應符合下列要求：(1)余氯：連續式消毒每天監制二次。(2)間歇式消毒每次排放之前必須監測。3)總大腸菌群數每周監測一次。污水排放標準 1）連續三次各取樣500毫升送檢，不得檢出腸道致病菌和結核桿菌。 2）總大腸菌數每升水不能大于500個。 3）使用氯化法消毒時，接觸時間不少于1小時，總余氯量不少于45毫克升。十一、員工宿舍管理制度（一）員工宿舍管理暫行規定一、住 宿 須 知（一） 住宿員工必須遵守下列規定：1、凡住宿員工，必須遵守員工宿舍管理之規定，若有違反者，視情況給予處罰或取消其住宿資格。2、住宿員工，必須服從安排，未經批準，任何人不得私自調換房間或床位；嚴禁亂住、混住，若有違者，給予罰款200元。 3、任何人不得帶他人進入宿舍或留宿；員工親屬需留宿者，必須填寫書面申請，經總務科科長和部門經理批準后，方可留宿；若有違反者，給予罰款200元；造成后果，違者自負。 4、禁止在員工宿舍內飲酒滋事、賭博，凡被查獲利用紙牌或麻將在員工宿舍賭博者，給予無經濟補償解雇；無理取鬧者，送交公安機關處理。5、未經同意，任何人不得私自進入異性房間，若有違反者，給予罰款200元（因工作原因或醫院檢查宿舍除外）。6、使用廚衛時，禁止將下水道網蓋移開，以免發生下水道堵塞。若有違反者，給予罰款100元；若有堵塞，疏通費用由住宿人員均攤。7、愛護宿舍各類公用設施，保障設施的完好，對人為因素損壞公用設施的，將嚴懲違紀者，并責令賠償公司經濟損失；對不能舉報肇事者的，由其房間員工平均承擔賠償金。8、各房間員工必須將垃圾放入指定的垃圾桶內，不得亂扔、亂放，若有違反者，給予罰款30 元。9、各宿舍需選出一名室長，負責宿舍的日常管理，其他人員必須服從室長的管理。9、住宿的員工，必須在晚上23：00前返回，23：30前必須關燈休息，若有違反，影響他人休息無理取鬧者，一經舉報給予罰款50元。10、有偷竊行為者，發現一次取消其住宿資格，并給予處罰。11、安全告知：（1）不在宿舍內做飯；不在宿舍內使用電磁爐、熱得快、電熱毯等電器，若有違反者，給予罰款200元，后果嚴重者送交公安機關處理。（2）用電熱水器洗浴時把熱水器插頭拔掉或切斷電源；（3）用燃氣熱水器洗浴時，將窗戶開啟，做好通風工作；（4）不要將貴重物品和錢物放在宿舍內，保管好自己隨身攜帶的貴重物品及錢物；（5）水龍頭用后隨時關閉，以防跑水、漏水現象發生。（6）上下班要關好門窗、水電等開關。（7）未經醫院同意，不帶非本公司人員入住宿舍；（8）若違反上述規定，引發的后果由員工自負。（二）住宿員工有下列情況之一者，寢室其他人員應立即通知相關領導或總務科：1. 違反宿舍管理規定，情節嚴重； 2. 宿舍內有不法行為（保護現場）或外來災害時；3. 員工身體不適，病情較重須通知親友或送醫院的。二、設立兼職管理員，