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一例重癥肝炎的護理 個案匯報,2017.02,11/4/2017,護理措施,匯報內容,病史介紹,1,護理問題,個案情況,既往史,床號：17床 姓名：劉三 性 別：男 年齡：10歲 入院時間： 2017-2-3 10：34 收入我科 主 訴：黃疸、惡心、乏力15天。 現 病 史： 15天前患兒無明顯誘因出現惡心、納差、乏力， 全身皮膚黏膜明顯黃染，精神差，不能言語，無頭痛，無嘔吐無腹痛、腹瀉。2017年1月22日本院門診就診，檢查 肝功：AST:630.4U/L ，ALT：426.3U/L，總膽紅素：553.2umol/L，直接膽紅素：260.7umol/L。查腹部B超提示：“肝略大 ，膽囊小并囊腔消失，脾臟低回聲結節，考慮副脾。”,個案基本資料,入院診斷：重癥肝炎、癲癇、腦炎后綜合征專科體查及一般情況：發育正常，營養良好，神志清楚，表情淡漠，不能言語，肝病面容，全身皮膚粘膜黃染，自主體位，查體欠合作。,個案基本資料,既往史,既 往 史：9月時病毒性腦炎病史，癲癇病史1年。過 敏 史：無手術外傷史：無家 族 史：否認遺傳病史，無類似患者社 會 支 持：住院期間主要由奶奶、媽媽照顧。,診療經過,2月3日11:00分,2月3日18：30分,2月5日,2月6日,病人情況：肝功炎癥指標高，黃疸明顯處理：給予保肝、降酶、退黃、能量營養支持治療心電監護、通知病危,患兒既往癲癇病史，肝功能較差，請兒科會診。處理：兒科會診建議停用可疑致肝損傷藥物。等待相關檢驗結果，完善視頻腦電圖及腦MRI檢查,患兒查血檢驗結果：常見病毒均呈陰性，血清銅、鐵未見異常排除相關診斷，目前長期服用中藥粉，考慮藥物性肝炎可能性大，亦不排除遺傳代謝性肝病。,患兒今日出現發熱、咳嗽，考慮細菌感染，加用抗感染藥物對癥治療。,診療經過,2月12日,患兒病情好轉，無發熱、無咳嗽、尿黃減輕。停病危改病重，停用白蛋白及抗生素藥物治療，,患兒病情平穩、各項指標控制良好，停病重，常規治療。,保肝退黃：注射用還原型谷胱甘肽鈉、腺苷蛋氨酸針、營養支持：葡萄糖氯化鈉鉀、水溶性維生素、維生素C、注射用復合輔酶、白蛋白抗感染：哌拉西林他唑巴坦鈉,用藥情況,用藥情況,抗癲癇：左乙拉西坦片 苯巴比妥片,退黃：茵梔黃顆粒,輔助檢查,血液檢查,視頻腦電圖,CT及MRI,尿液檢查,輔助檢查,實驗室指標（一）,肝臟炎癥指標高、黃疸深,重癥肝炎的常規護理,個性化的護理,營養的干預,用藥的護理,合理休息的重要性,癲癇發作的 預防,語言功能鍛煉指導,心理干預,絕對臥床休息，合理飲食。專人守護，強調床檔使用的重要性。保持病室環境安靜，避免外界的各種刺激 。避免促發因素：疲勞、饑餓、缺睡等,有窒息的危險有受傷的危險 -跌倒、墜床、舌咬傷營養失調低于機體需要量,溝通障礙自理能力缺陷知識缺乏,護理問題,護理要點,合理飲食,臥床休息,情緒穩定,合理飲食可在一定程度上促進肝細胞的恢復和

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