胺碘酮所致靜脈炎的護(hù)理措施,成人觀察室 2017.05.26,1、靜脈炎綜述2、胺碘酮致病因3、護(hù)理措施4、總結(jié),目錄,靜脈炎綜述,1、定義： 是由于長期輸人濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥液, 靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán), 引起局部靜脈內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)。,2、臨床表現(xiàn)： 護(hù)理中發(fā)現(xiàn)靜脈應(yīng)用胺碘酮沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,3、判定標(biāo)準(zhǔn)： （1）病情判斷標(biāo)準(zhǔn)（采用美國靜脈輸液護(hù)理會靜脈炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn)）： I級：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和(或)腫，靜脈無條索改變，未觸及硬結(jié)； 級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和(或)腫 ，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)； 級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。 （2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 治愈：局部疼痛、腫脹、壓痛癥狀及條索狀物消失； 顯效：癥狀消失，血管仍呈條索狀； 無效：癥狀緩解不明顯。 注：治愈和顯效為總有效。,胺碘酮致病因,調(diào)查顯示：靜脈注射胺碘酮的病人（即使注射量為1-2 g/L），近80會發(fā)生不同程度的靜脈炎。 這主要與靜脈注射胺碘酮的藥物濃度有關(guān)，也和靜脈注射維持時間過長以及藥物本身的理化因素如藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物對細(xì)胞代謝功能的影響等有關(guān)。,且胺碘酮對血管內(nèi)膜刺激性較強(qiáng)，因此較易發(fā)生靜脈炎。此外胺碘酮一般應(yīng)溶解在葡萄糖溶液中，若用生理鹽水稀釋則更容易引起靜脈炎。,靜脈炎護(hù)理措施,1、紫草油外敷： 紫草油成分主要為紫草、優(yōu)質(zhì)麻油。麻油甘涼，紫草甘、咸寒，冰片苦、微寒，共同起到?jīng)鲅⒒钛⒔舛尽⑶鍩嶂雇础㈧罡〉淖饔谩Ｖ苯油炕继帲蛴脽o菌紗布浸漬后敷于患處。,2、硫酸鎂濕敷：主要是利用硫酸鎂具有高滲作用，促進(jìn)局部組織水腫消退。此外鎂離子還具有抗炎、擴(kuò)張血管平滑肌、改善微循環(huán)作用，從而達(dá)到消炎止痛、消腫的目的。,3、喜療妥軟膏外敷：喜療妥軟膏的主要成分為多磺酸基黏多糖，每100g乳中含有多磺酸基黏多糖2500U，涂抹靜脈炎處，經(jīng)皮膚吸收后，能迅速穿透皮膚，分布在皮下組織內(nèi)，抑制組織中蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶的活性，促進(jìn)水腫及血腫的吸收，抑制血栓形成及生長，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激受損組織再生，因此能夠迅速緩解疼痛及壓迫感，減輕水腫及血腫。,4、云南白藥加酒精：云南白藥具有活血化淤、消腫止痛、擴(kuò)張局部毛細(xì)血管、阻止損傷部位血凝和血栓形成的作用，外用有止痛、活血、疏通經(jīng)絡(luò)作用，而酒精加云南白藥能滲透到硬化的血管內(nèi)，加快云南白藥的藥物作用過程。,5、金黃散外敷：金黃散，具有清熱解毒，消腫止痛的功效。用于熱毒瘀滯肌膚所致瘡癤腫痛，癥見肌膚紅、腫、熱、痛。外敷于患處：紅腫，煩熱，疼痛，用清茶調(diào)敷；漫腫無頭，用醋或蔥酒調(diào)敷；亦可用植物油或蜂蜜調(diào)敷，一日數(shù)次。,6、濕潤燒傷膏外敷：濕潤燒傷膏的主要成分為：黃芩、黃柏、黃連等，具有清熱解毒、消炎止痛、活血化瘀、軟化血管壁之功效，此可使局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，增加組織代謝，利于創(chuàng)面修復(fù)。另外通過保護(hù)神經(jīng)末梢和松弛立毛肌達(dá)到止痛作用，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷法。,7、土豆泥外敷：土豆中含有大量的淀粉、鹽類、胡蘿卜素、維生素 B、C、茄堿、龍葵素等。淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩解疼癰，減少滲出作用。使用土豆泥主要是利用其粘貼性好，水分不易丟失、滯留時間長等優(yōu)點(diǎn)，在貼敷處用保鮮膜覆蓋，病人可自由活動，克服現(xiàn)有土豆片外敷和硫酸鎂濕敷的弊端，從而提高治療效果和病人的生活質(zhì)量。,總結(jié),靜脈炎是胺碘酮注射液的常見并發(fā)癥之一。引起該并發(fā)癥的原因很復(fù)雜，既有胺碘酮注射液的特殊性因素，如偏酸性、合適濃度輸液等，也有操作者和患者自身的問題，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。護(hù)理人員要掌握該藥的藥理特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)責(zé)任心，勤巡視，嚴(yán)密觀察，做好宣教工作，盡量避免藥物滲漏，減少和杜絕胺碘酮注射液導(dǎo)致的靜脈炎，提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者痛苦。,參考文獻(xiàn),1 郭青.靜脈輸注胺碘酮致靜脈炎原因分析及護(hù)理j.全科護(hù)理， 2009, 7(29) 2 魏艷，王月平.金黃散與硫酸鎂外敷治療可胺碘酮致靜脈炎的療效比較j.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2007，6：61-62. 3 李緯，張俊，喬燕舞等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關(guān)系的臨床研究j.