,趙大媽治療疼痛的故事,趙大媽是個腫瘤患者，最近她變得,愁眉苦臉,食欲不佳,難以入睡,脾氣暴躁,經女兒了解，原來趙大媽的疼痛發作已經有三個月，而且越來越嚴重,解熱鎮痛藥和貼膏藥無效,她很擔心，感到恐懼,溫馨提示：*疼痛會影響您的情緒，對您的飲食和睡眠也會造成影響。*疼痛還會給您的家人帶來不便。*當您疼痛時，不要忍受疼痛，也不能亂吃鎮痛藥和隨便貼膏藥，止痛用藥需要醫生的指導。,趙大媽在女兒的陪同下去醫院看病,陳醫生對趙大媽進行詳細檢查，給她開了符合病情的鎮痛藥,陳醫生詳細解答了趙大媽和她女兒關于疼痛的問題,趙大媽通過服用陳醫生指導的鎮痛藥，疼痛得到了控制,現在，趙大媽重現往昔的笑容，對好日子又充滿了信心,或許您或您的家人也會有趙大媽的遭遇。為讓大家合理防治疼痛，今天我會為您解答有關疼痛相關的問題：*什么是疼痛？*如何評價疼痛？*如何合理服用鎮痛藥？現在讓我們一起來了解一下疼痛吧！,第一部分 疼痛知多少,疼痛算病嗎？需要治療嗎？,*疼痛一開始只是身體傷害所發出的警告信號，身體傷害去除，疼痛也會相應消失。*如果疼痛已經超過3個月了，屬于慢性疼痛。*慢性疼痛是一種疾病，需要服用合適的鎮痛藥治療疼痛。,溫馨提示：2002年第十屆國際疼痛大會把疼痛被列入五大生命指征：五大生命體征包括：呼吸、血壓、脈搏、體溫、無痛,疼痛是怎么引起的？,身體上原有的疾病是引起疼痛的主要原因，另外心理上的刺激也有可能導致或加重疼痛,引起疼痛的原因,正確認識疼痛疼痛是很復雜的，不及時治療容易耽誤病情。同時，很多因素都會影響疼痛。所以，當您感到疼痛時，應該及時告訴家人、朋友和我們醫護人員，以獲得大家的支持和幫助，通過我們治療消除疼痛。而且，您通過傾訴可以消除恐懼、焦慮、憂郁和孤獨等不良情緒，對治療疼痛有很大的幫助。,第二部分 把您的疼痛說出來,疼痛表現,下面圖表可以幫助您說清楚您現在有多疼,第三部分 巧用藥物，告別疼痛,疼痛能夠治好嗎？治療疼痛的方法有那些？,*只要及時就診，積極配合我們的治療，疼痛是可以有效控制的。*疼痛治療的方法有藥物治療和非藥物治療兩類。但是藥物治療是最基本也是最主要的,非藥物治療包括,注意：以上治療疼痛的方法屬于藥物治療的輔助手段，并不能替代藥物治療。,聆聽舒適的音樂,冥想,熱敷或者冷敷,休息,按摩,呼吸放松操,疼痛藥物的使用有以下訣竅,口服用藥按照規定的時間用藥用藥量需要醫生指導密切留意用藥后的反應按階梯用藥,只要您遵循以上藥物鎮痛治療的訣竅，藥物鎮痛不但療效好而且副作用少。,為什么要口服用藥？,口服鎮痛藥是很多權威的疼痛治療機構推薦的給藥方式，而且它在治療疼痛中會給您帶來很多好處。,口服用藥的好處簡單、經濟、方便,為什么要按照規定的時間用藥？,鎮痛藥的止痛效果一般只能維持一段時間，比如說有一種鎮痛藥止痛效果能維持12小時，當您服藥后超過12小時，鎮痛效果就會減弱。因此在您服用此藥12小時后，不管疼痛是否出現，都要再次服用此藥物。 這樣的給藥方法可以使您一直感覺不到疼痛。如果等您疼痛出現時再給藥，不僅會給您帶來不必要的疼痛折磨，而且會因增加藥量控制疼痛而引起不必要的副作用。,為什么用藥量需要醫生指導？用藥后需要注意什么問題？,因為每個病人服用鎮痛藥起效的藥量都不一樣，我很難給每個病人都服用相同的藥量。所以您在使用鎮痛藥時，我會根據您的情況制定鎮痛藥的藥量。而您在用藥過程中，需要密切注意自己用藥后的情況，如有任何不適，及時向我反饋。我會為您做出藥量的調整，以達到鎮痛效果最好，用藥安全可靠。,溫馨提示： 我們會擔心服用大量的強效鎮痛藥會引起嚴重的副作用或者導致藥物成癮。實際上，由于每個人服用強效鎮痛藥起效的藥量上下浮動是很大的，有一部分人是需要大劑量給藥才能緩解疼痛。通過很多實驗證實，只要病人需要，并且用藥規范，大劑量強效鎮痛藥不僅能夠很好的緩解疼痛，而且副作用少，使用非常安全。,什么是按階梯給藥？,按階梯給藥是指醫生會按照病人的疼痛程度為他選擇鎮痛藥。如果他現在屬于輕度疼痛，我會讓他服用弱效的鎮痛藥，如果疼痛加重了，我可能會讓他服用強效的鎮痛劑。,什么是阿片類藥物？阿片類藥物使用安全嗎？,如果有病人需要長期鎮痛治療時，服用阿片類藥物是很好的選擇，因為它的鎮痛效果好，副作用少。 阿片類藥物在疼痛治療中一直是不可或缺的，是世界上公認的治療中重度疼痛和慢性疼痛的首選藥。那您是不是一直認為阿片類藥物會成癮，使用不安全呢？經過大量阿片類藥物止痛的研究證實，服用阿片類藥物治療疼痛是極少發生成癮的。因此我們不必為治療疼痛而對阿片類藥物成癮而擔心。,溫馨提示：阿片類藥物還有以下好處：嗎啡是世界公認的治療癌痛的金標準鎮痛療效顯著也可用于各種疾病的疼痛,阿片類藥物有副作用嗎？,阿片類藥物治療疼痛最常見的副作用包括便秘、惡心、嘔吐。有時還會見到過度鎮靜、呼吸抑制和尿潴留的現象，但后面這三種的發生幾率很小。 使用阿片類藥物時，會采取相應的防范措施，防治這些副作用。如果在用藥過程中發現以上癥狀，應該馬上告訴醫護人員，以便做出相應的治療措施。,治療便秘的方法：多喝水多吃蔬菜和水果適當活動在醫生的指導下服用緩瀉劑，例如大便軟化劑或麻仁潤腸丸等藥物,如何防治便秘？,如果您在鎮痛治療中出現便秘，要及時告訴醫護人員。我們會采取相應的處理方法。,如何防止惡心、嘔吐？,在初次服用阿片類藥物時，可能會出現惡心、嘔吐的現象。只要繼續服藥三至五天，這些反應就會減輕或者消失。 如果是第一次服用阿片類藥物，可以加上止吐藥聯合治療。但止吐藥使用時間不超過一周。當惡心癥狀消失后，就可以停止止吐藥了。,阿片類藥物有時還會引起以下不良反應,*過度鎮靜的表現為思睡和嗜睡。由于長期疼痛會引起失眠，而疼痛被鎮痛藥控制后就可出現過度鎮靜，但它的發生率很低。需要判斷是否是因為長期睡眠不好，在疼痛控制良好以后正常的睡眠需求，如果癥狀持續加重，警惕藥物過量。初次使用阿片類藥物時用藥劑量不宜過高，出現癥狀時，可減少阿片類藥物劑量，增加給藥次數，或者替換其他止疼藥。 *呼吸抑制表現為每分鐘呼吸的次數少于8次（正常成年人在平靜時的每分鐘呼吸次數約為1620次）。一般口服給藥很少發生呼吸抑制。 *尿潴留是指小便不能排出體外，停留在膀胱內的一種癥狀，表現為排尿困難。它的發生率低，不足5%，從服用阿片類藥物開始，養成定期排尿的好習慣。 您在服用阿片類藥物發現以上的癥狀表現時，不要驚慌，馬上告訴醫護人員，我們會給您做出相應的處理。,哪些因素造成癌痛不能得到及時有效的消除？,1.醫務人員對癌性疼痛嚴重程度估計不足，與患者不如實報告疼痛有關。有調查顯示：只有12.7%的患者會主動報告疼痛。疼痛是種個人的主觀感覺,患者必須主動向主治醫師護士陳訴自己的疼痛。2.患者認為晚期癌癥本身就有疼痛，疼痛是不可避免的：90%以上的癌痛可以通過規范的藥物治療得到有效的控制，而無痛苦地度過余生。3.擔心醫生將治療重點放在止痛上而忽略了癌癥本身的治療：疼痛長期得不到有效緩解，會影響病人的睡眠、食欲，減低病人的抵抗力，從而使腫瘤有進一步發展的機會。4.由于各種原因導致藥物使用劑量不足，鎮痛效果不充分：根據WHO三階梯原則，阿片類藥物治療癌痛劑量沒有封頂，只要規范操作，可以持續增加劑量直至無痛。5.擔心藥物的不良反應：不良反應是可以積極預防、有效處理的，不影響疼痛的控制與疾病治療。6.害怕成癮，將臨床引用麻醉藥品等同于吸毒。大量國內外臨床時間表明：癌癥病人鎮痛使用阿片類藥，成癮者極其罕見。,小技巧應對不良反應的發生,按時給藥，減少爆發痛。口服控釋片/緩釋片，減少血藥濃度的波動。服用美施康定和奧施康定時，記得整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼。從小劑量開始，若仍有疼痛，按原服用劑量的2550%逐漸加量，直至疼痛控制良好。想停藥時，最初兩天減量2550%，隨后每天減量25%，直至日用量減至相當于嗎啡3060mg時，可完全停藥，沒有成癮的困擾。預先合用對癥藥物。如預防便秘的蘆薈膠囊、通便靈膠囊或麻仁潤腸丸。對疼痛不穩定、需頻繁調整