銀屑病,皮膚科,銀屑病,銀屑病的定義銀屑病的流行病學資料銀屑病的病因銀屑病的臨床表現銀屑病的分型銀屑病的治療銀屑病治療的市場研究,定 義銀屑病是一種常見的以紅斑，鱗屑為主要特征的慢性復發性炎癥性皮膚病,流行病學質料,張廣中，銀屑病流行病學研究進展，實用皮膚病學雜志，2008,1984年我國銀屑病流行病學調查估計當時銀屑病的年發病率為12/10萬 1984年我國銀屑病流行病學調查總患病率為0.123%，患病率北方大于南方，城市大于農村 1984年我國銀屑病流行病學調查顯示，男性患病率為0.193%,女性患病率為0.139，男性發病率大于女性 銀屑病發生可從出生到90歲以上的任何年齡，發病高峰在1530歲之間，主要發生在青壯年,病因,1.遺傳學說：多達40%銀屑病患者的一級親屬同樣具有銀屑病，我國家族陽性率11.9%-32%2.感染學說：細菌、病毒感染與銀屑病的發病有關，鏈球菌感染可誘發點滴型銀屑病3.免疫學說：銀屑病皮損部位首先由淋巴細胞浸潤，角質層有自身抗體沉積4.其它：精神、吸煙、神經內分泌、氣候、藥物等因素均可誘發銀屑病,孫宏偉，銀屑病病因與發病機制的研究進展中國麻風皮膚病雜志， 2008,24(1),臨床表現,1.牛皮癬初發時為針頭至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐漸增大為錢幣或更大淡紅色浸潤斑，境界清楚，上覆多層銀白色鱗屑。 2. 皮損形態可表現為多種形式，急性期皮損多呈點滴狀，鮮紅色，瘙癢較著；靜止期皮損常為斑塊狀或地圖狀；消退期皮損常呈環狀、半環狀3.皮損可在身體任何部位對稱性發生 4.牛皮癬容易急性發作，慢性經過，傾向復發,臨床分型,一.尋常型銀屑病（Psoriasis vulgaris)二.關節病型銀屑病（Psoriasis arthropathica)三.膿皰型銀屑病（Psoriasia pustulosa)四.紅皮病型銀屑病（Psoriasis Erythrodermica),尋常型銀屑病皮損好發于頭皮，軀干和四肢伸側，廣泛對稱分布。在皮膚出現紅色丘疹，漸漸擴大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑。形狀不規則，有地圖或島嶼狀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的可看到小小的出血點，有人稱為血露，醫學上又叫篩狀出血。,關節病型銀屑病 好發于女性，往往在尋常型銀屑病久病之后出現，患者除具有典型的銀屑病損害外，還可伴有關節病變，大小關節均可侵及，特別是手足小關節、頸椎、其次為肘關節，表現為關節疼痛、腫脹，重者大關節腔可以出現積液，活動受限，以至關節僵硬或出現畸形，關節癥狀隨銀屑病病情變化，皮損消失后，關節癥狀也可隨之好轉或消失。,紅皮病型銀屑病由于外用藥刺激，幾乎全身皮膚呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠皮樣皮損，有時在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，患者常有發熱畏寒，頭痛及全身不適等癥狀。,膿胞型銀屑病以四肢屈側較多，也可累及全身，皮損初發為在急性炎癥紅斑的基礎上，出現多數密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞，附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多，相互融合成大片膿糊狀或成為環形紅斑狀，但其下又可再發新的膿胞，常因接觸摩擦等外因，使膿胞破裂形成糜爛結痂,治療,一、外用藥物治療1.一般原則急性期不宜用刺激性強的藥物，以免激發紅皮病穩定期可涂作用較強的藥物廣泛用藥時應注意藥物吸收情況用藥前應先用溫水肥皂將鱗屑盡量洗去。2.選用藥物進行期：采用溫和藥物，如15%脲素脂、3%-5%硼酸軟膏、單純霜等。穩定期或退行期：可采用濃度較高的外用藥物，如復索霜、硫黃水楊酸軟膏、煤焦油搽劑、達力士軟膏等,二、口服藥物中藥：去銀合劑、消銀合劑、復方青黛丸、郁金銀屑片、迪銀片等；維生素：Vit D2、Vit E等；抗生素：頭孢拉定等；抗組胺藥物：西替利嗪、皿治林、開瑞坦等；激素：強的松等；免疫抑制劑：氨甲喋呤等,三.其它靜脈封閉：又稱普魯卡因靜脈封閉；光化學療法：用8-甲氧補骨脂素和黑光聯合治療有一定療效，即PUVA療法光量子療法沐浴療法激光聯合療法,銀屑病治療的市場研究,銀屑病患者主要使用外用藥物,馬培奇，銀屑病治療藥物發展現狀、研發進展和市場趨勢，2010,31(4),馬培奇，銀屑病治療藥物發展現狀、研發進展和市場