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文檔簡介

藥 理 學Pharmacology,基礎醫學院藥理教研室張明遠Email：,第十六章,抗癲癇藥和抗驚厥藥,第一節 抗癲癇藥,一、癲癇二、發作類型三、機制：抑制病灶神經元過度放電，或作用于病灶周圍正常神經組織，以遏制異常放電的擴散。（第二節）,癲癇：,癲癇是大腦局部神經元突發性異常高頻率放電并向周圍擴散引起的反復發作、慢性的腦部疾病。由于異常放電神經元所在部位（病灶）和擴散范圍不同，臨床就表現為突然發作、不同的運動、感覺、意識和植物神經功能紊亂的癥狀，伴有異常腦電圖。,發作類型,（一）局限性發作1.單純局限性發作 2.復合局限性發作 （二）全身性發作 1.大發作（強直-陣攣發作） 2.小發作（失神發作） 3.肌陣攣性發作4.癲癇持續狀態,第二節 常用抗癲癇藥,一、苯妥英鈉 二、卡馬西平 三、苯巴比妥和撲米酮 四、乙琥胺 五、丙戊酸鈉 六、苯二氮類七、應用抗癲癇藥注意事項 （第三節）,苯妥英鈉,1.藥理作用及臨床應用2.體內過程3.不良反應及防治 （返回）,藥理作用及臨床應用,1.抗癲癇 2.治療三叉神經痛和舌咽神經痛等中樞疼痛綜合征3.抗心律失常,體內過程,口服吸收慢而不規則。呈強堿性（pH=10.4）, 不宜肌內注射。癲癇持續狀態時可作靜脈注射。血漿蛋白結合率約90%。消除速率與血漿濃度有密切關系。低于10g/ml時，按一級動力學消除，血漿t1/2約624小時；高于此濃度時，則按零級動力學消除，血漿t1/2可延長至2060小時，容易出現毒性反應。,不良反應及防治,1.與劑量相關的毒性反應2.慢性毒性反應3.過敏反應4.致畸反應,藥物性牙齦增生,應用抗癲癇藥注意事項,1.對癥選藥2.選藥的種類和劑量3.不可突然停藥4.經常檢查肝功、血象5.致畸反應,第三節 抗驚厥藥,驚厥是各種原因引起的中樞神經過度興奮的一種癥狀，表現為全身骨骼肌不自主的強烈收縮。常見于小兒高熱、破傷風、癲癇大發作、子癇和中樞興奮藥中毒等。 硫酸鎂,硫酸鎂 藥理作用和臨床應用,1.抑制神經化學傳遞和骨骼肌收縮，從而使肌肉松弛。2.抑制中樞神經系統，引起感覺和意識消失。3.過量時，引起呼吸抑制、血壓驟降以至死亡。4.口服不易吸收，有瀉下、利膽作用。 5.臨床應用：緩解驚厥，高血壓危象。,復習題

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