人感染H7N9禽流感的防控,安昌鎮衛生院 2017年3月,H7N9禽流感的防控,禽流感 全稱是禽鳥類流行性感冒，它是一種由甲型流感病毒引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病。,H7N9禽流感的防控,按病原體類型的不同，禽流感可以分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。高致病性禽流感最為嚴重，發病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是60%， H7N9是一種高致病性禽流感。,H7N9禽流感的防控,人感染H7N9型禽流感是一種新型流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發現。這是全球首次發現的人感染H7N9禽流感病例。,H7N9禽流感的防控,國家禽流感參考實驗室農副產品批發市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒。農業部決定將動物感染H7N9禽流感病毒暫時納入一類動物疫病管理。,H7N9禽流感的防控,2017年，浙江省多地報告人感染禽流感病毒的病例。諸暨報告2例人感染H7N9禽流感病例。,H7N9禽流感的防控,病原學對熱敏感，對低溫抵抗力較強。65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。在較低溫度糞便中可存活1周，在4水中可存活1個月對酸性環境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。,H7N9禽流感的防控,傳染源目前尚不明確，根據以往經驗及病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。,H7N9禽流感的防控,傳播途徑經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。,H7N9禽流感的防控,高危人群中國國家衛生和計劃生育委員會認為現階段高危人群主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。易感人群目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。,H7N9禽流感的防控,潛伏期：一般為7天以內。發病癥狀：發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是會出現高熱、呼吸困難。,H7N9禽流感的防控,主要表現： 典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現呼吸困難，重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。,H7N9禽流感的防控,診斷1.流行病學史。發病前2周內與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。,H7N9禽流感的防控,診斷2.診斷標準。(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節性流感，可以有流行病學接觸史。,H7N9禽流感的防控,診斷2.診斷標準。(2)確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。,H7N9禽流感的防控,診斷重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。,H7N9禽流感的防控,治療(一)對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。(二)對癥治療。可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等。(三)抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物（奧斯他韋）。,2013年4月，因衛生部發布稱H7N9病毒對達菲敏感，因此初步確定為使用達菲的抗病毒治療。,H7N9禽流感的防控,中醫藥治療1.疫毒犯肺，肺失宣降癥狀：發熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關節疼痛。治法：清熱宣肺參考處方：桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草水煎服，每日12劑，每46小時口服一次。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。,H7N9禽流感的防控,2.疫毒壅肺，內閉外脫癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語。治法：清肺解毒，扶正固脫參考處方：炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參水煎服，每日12劑，每46小時口服或鼻飼一次。加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡 蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側柏葉；口唇紫紺者加三七、益母草、黃芪、當歸尾。中成藥：可選擇參麥注射液、生脈注射液。,H7N9禽流感的防控,加強支持治療和預防并發癥。注意休息、多飲水、增加營養，給易于消化的飲食。密切觀察，監測并預防并發癥。抗菌藥物應在明確繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。,H7N9禽流感的防控,日常預防1、加強體育鍛煉；2、盡可能減少與禽類不必要的接觸；3、應盡量在正規的銷售禽類的場所購買經過檢疫的禽類產品；4、養成良好的個人衛生習慣；,H7N9禽流感的防控,日常預防5、學校及幼兒園應采取措施；6、不要輕視重感冒；7、定期對所處環境消毒，杜絕空氣或環境中的傳染；（1）熏蒸法（2）沖洗法（3）噴霧法。,H7N9禽流感的防控,普通人員勤洗手，保持呼吸系統健康。保證飲食安全，禁接觸和食用病死禽畜，雞肉雞蛋要燒熟后再吃。處理禽類時最好戴口罩，手有破損處理禽畜肉類應戴手套。,H7N9禽流感的防控,普通人員并對接觸過生肉的器皿進行清洗消毒。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預