護士如何對病人進行 健 康 教 育,神 經 內 分 泌 科 張瓊 2017-9-11,主 要 內 容,二、健康教育的優點,三、健康教育的方式,四、健康宣教的內容,五、健康教育的技巧,六、健康教育的內容特點,健康教育,一、健康教育的目的,健康教育定義：,是通過有計劃、有組織的系統教育過程，促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體的健康。,健康教育目的：,1、提高病人住院適應能力和自我保健能力，縮短住院時間，降低住院費用。2、讓患者了解疾病有關知識，懂得如何防止疾病復發，以最佳的心理狀態接受治療。3、通過有計劃、有目的、有評價的教育活動影響和改變人的不健康行為。4、幫助患者恢復健康、維持健康，達到自理，并防止疾病的發生、發展。,儀表大方尊重患者體貼患者自覺的對患 者表露同情心、關心和鼓勵之情,針對各種不同的疾病制定護理計劃和健康教育計劃,健康教育的基礎,開展健康教育是現代護士必須具備的基本能力,健康教育優點：,病人方面：1、促進護患關系，增加病人對護士的的依賴感和安全感。2、使病人自己掌握疾病的預防、保健、治療。3、病人能積極配合治療和護理。,健康教育優點：,護士方面：1、豐富知識、更新知識、提高護士業務學習的自覺性。2、證實護理專業知識獨特性、科學性。3、體現了為病人服務和社會貢獻價值。,健康教育的方法,包括知識灌輸和行為訓練（一）知識灌輸：講授、閱讀指導、演示。1.講授：是教育者通過循序漸進的敘述、描繪、解釋等向學習者傳遞信息，傳授知識、闡明概念，以幫助學習者理解和認識健康問題，樹立健康的態度和信念。主要包括講述、講解和講演。2.閱讀指導：是指護士指導病人通過閱讀健康手冊和參考書以獲得知識或鞏固知識的方法。3.演示：教育者通過展示實物、直視教具使學習者獲得知識或鞏固知識，演示的特點在于加強教學的直觀性。,健康教育的方法,（二）行為訓練1.自我能力訓練：既日常生活能力訓練。目的提高生活自理能力，包括洗臉動作訓練、更衣動作訓練、洗澡動作訓練、進食動作訓練、排便訓練等。2.住院適應能力訓練：如床上排便訓練、咳嗽咳痰訓練、胸式腹式呼吸訓練、體位引流訓練等。3.康復能力訓練：關節功能的被動和主動運動訓練、膀胱功能訓練、吞咽功能訓練、言語矯治訓練。,三、健康教育過程要符合護理程序,護理程序是對病人進行有條理、高質量、又有責任心的護理方法，健康教育與其他護理工作一樣，也要貫穿護理程序的五個步驟：,1.評 估,確定病人和家屬的教育需要-病人需要學什么？（1）病人對所患疾病的認識、態度、信念、 學習能力；（2）對病情診斷、治療方法的了解；（3）對引起疾病的原因和自己不良生活方式 的了解，如高鈉飲食、吸煙等；（4）需要什么幫助，如偏癱肢體的功能訓練 方法、要點及注意事項等；（5）有什么技能有助治療； 根據病人在不同階段的特點和個體特征適時進行評估，及時滿足其學習需要。,2.設定教育目標,建立病人及家屬的教育目標我要教什么？（1）要求明確具體，可測量在一定時間內實現的，如一周內病人能掌握血壓的測量方法等；（2）針對病人缺什么知識、什么技能，我們補什么（3）針對病人需要糾正什么行為，如吸煙等；制定住院病人的教育目標的第一步驟是尋找病人想知道什么？希望得到什么？根據病人的學習能力和學習需求確定學習目標，由簡到繁，循序漸進，分期進行。,3.選擇教育方法,制定教育計劃-我用什么方法來教（知識灌輸行為訓練）（1）考慮病人或家屬的特點（文化程度、愛好）（2）什么時間進行（上午、下午、晚上）；（3）教什么內容（知識灌輸、技能培訓）；（4）用什么方法（講座、面對面示范）； 根據病人在認知（認識、理解、應用、分析、綜合、評價）、情感（感情、情緒、態度、信念、信仰、價值觀）、技能（運動技能、操作技能）三個領域的個性特點，選擇教學方法。,4.執行教育計劃,執行教育計劃-我怎么教？（1）創造輕松愉快的學習環境，靈活安排時間；（2）注意態度，保持中肯態度，認真傾聽，保護病人的隱私；（3）掌握技巧，用通俗易懂的語言與病人溝通，突出重點，避免使用醫學術語；（4）避免負性作用，介紹藥物副作用、疾病嚴重程度等要把握尺度；（5）盡可能地讓病人和家屬參與教學活動；,5.評價教育效果病人學到什么？,評價教育效果病人學到什么？ （1）過程評價：各種活動是否如期開展？病人參加情況？（2）近期效果評價：病人及家屬的態度知識、信念、行為的改變情況。（3）遠期效果評價：疾病的發生情況、健康狀況的改善情況。,健康教育的內容,1.入院介紹：住院環境介紹、主管醫生、責任護士開水供應時間與次數、貴重物品的保管、衛生、陪伴、探視制度的宣傳、吸煙區的位置等；2.住院教育：心理指導、飲食指導、休息和運動指導、用藥指導、特殊檢查指導、檢驗的目的和注意事項、術前和術后指導、康復訓練指導等；3.出院指導：繼續康復訓練方法指導、飲食指導、服藥指導、預防和保健知識指導、復診時間指導等,介紹主管醫生、科主任、護士長的姓名,告之醫生查房時間及上、下班時間，說明查房時間不得離開。,介紹病區環境,廁所、用水、電話、呼叫器的使用、醫護辦公室位置、病區燈的使用、洗衣、曬衣地點、貴重物品的保管、電視機的使用。提醒患者防電視架碰傷頭。,介紹開水供應時間、用餐時間,介紹相關制度,作息制度：病房不能大聲喧嘩；如需離開病房，需請假。衛生情況：告之不能亂丟垃圾。其它：輸液架不得亂掛東西。氧氣閥門不得亂開，床頭柜盡量少放東西。蓋被不得墊底，病房戒煙等。,入院宣教流程,術前宣教流程,介紹手術時間、手術方式、麻醉方式,介紹術前戒煙、術前深呼吸及有效咳嗽、床上大小便的意義,胃腸道準備：為減少麻醉引起的嘔吐及窒息，通知其術前12h禁食、6h禁飲。,手術區皮膚準備：術前1日沐浴、洗頭，備皮范圍以切口為中心1520cm。,手術區皮膚準備：術前1日沐浴、洗頭，備皮范圍以切口為中心1520cm。,手術晨護理：1、測量生命體征，如有體溫升高或女病人月經來潮及時通知。2、檢查手術前準備工作是否完善。3、囑病人排空膀胱。4、囑病人取下飾品、貴重物品、穿寬松衣服。5、介紹術前用藥的意義。,病案分析（評估）,患者，男，58歲，中專文化，因“右側肢體無力兩天”入院。右手不能持物，不能站立，既往有“高血壓病史3年”，不規則口服降壓藥。BP170/95 評估：病人所需的健康指導： 最急需的內容 病人的健康愿望1、心理指導 對疾病知識的了解 肢體恢復健康2、飲食指導3、用藥指導4、康復指導5、功能鍛煉的指導,病案分析（目標）,設立目標： 1、解除患者焦慮恐懼的心理 2、病人能自覺正確進食 3、病人能遵醫囑正常服藥 4、病人能對自己的病情有一定的認識 5、病人能正確的進行功能鍛煉 6、能積極配合我們預防并發癥的發生,計 劃,對病人應采取怎么的方法進行宣教？ 口頭講解并發放健康宣教手冊達到怎樣的目的？ 患者對自已的病情有一定的了解 以積極的心態配合治療及護理哪些是近期目標？ 對疾病的正確認識哪些是遠期目標？ 促進患者肢體早日康復,4、實施,按照對病人個體制定的計劃，采取適宜的方法和溝通技巧進行宣教，鼓勵病人掌握有關知識，使他們能夠理解和參與護理活動，達到配合治療、護理、自覺維護健康的目的，需要注意：護士要根據病人的病情、現有能力、文化程度、生活習慣，對病人提出適當的要求和安排，以便共同達到目標。,5、評價,評價的目的是在經過一系列有計劃、有實施的宣教后，了解和檢驗病人是否接受與掌握，包括兩部分內容：,目標是否實現,重審健康教育計劃,部分掌握和未掌握的病人要分析其原因，如宣教效果是否有礙于治療、護理與康復，目標是否得過高、方式欠妥當、一次性宣教內容過多、重點不突出、應多次進行宣教。針對分析出的原因進行再講或重新進入宣教過程的再循環，直至達標。,四、健康宣教的技巧, 因人而異，循序漸進 抓住關鍵、把握階段性 合理的宣教時間 應用治療性溝通的技巧 注意避免產生負性作用,五、健康教育的內容特點, 內容有針對性 內容要突出重點 內容要具體,健康教育需護士拓寬