第一節 用藥照料,目錄,學習單元1 協助老年人服藥,1,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,2,了解常用口服藥的劑型掌握口服藥的用藥原則掌握非自理老年人給藥方法能督促、協助老年人按時用藥能觀察老年人用藥后的反應，記錄并報告,學,習,目,標,學習單元1 協助老年人服藥,主要內容,一、口服用藥概念；二、督促、協助老年人按時服用口服藥的要求；三、非自理老年人口服藥物困難因素及護理措施；四、老年人用藥后反應的觀察和記錄方法,學習單元1 協助老年人服藥,口服藥指需經口腔途徑吞服、舌下含服的藥物；口服用藥是最常見的比較安全、方便和經濟的用藥方法；口服藥的劑型影響藥物在體內的吸收和利用，對藥物療效的發揮起重要作用。,一、口服用藥概念,學習單元1 協助老年人服藥,1、常用藥劑型,口服藥：溶液、合劑、酊劑、片劑、丸劑、膠囊、散劑及紙型等注射藥：水劑、油劑、粉劑、結晶、混懸液外用藥：溶液、軟膏、酊劑、粉劑、滴劑、栓劑、洗劑、涂膜劑等新穎劑型：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等,學習單元1 協助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,口含片與舌下片口服片劑口服膠囊口服溶液,學習單元1 協助老年人服藥,口含片與舌下片又稱含片，多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、殺菌、收斂、止痛作用；如西瓜霜潤喉片、草珊瑚含片、西地碘含片等；使用時應在口腔內含化，不可咀嚼、吞咽，含服中、含服后不可飲用液體，以延長療效。,學習單元1 協助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,口服片劑指自口腔服下，經胃腸道吸收而作用于全身，或滯留于胃腸道內作用于胃腸局部的片劑；一般用溫開水送服，但維生素類、助消化藥、止咳糖漿類不宜用溫水送服。,學習單元1 協助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,助消化類藥多含酶類和益生菌,熱水能降低甚至殺滅其活性.熱水能引影響藥物的化學活性,降低藥效,增加藥物的不良反應.,口服膠囊指講藥物填裝在空心硬質膠囊中，或密于彈性軟質膠囊中制成的藥劑，以掩蓋藥物不良味道及提高藥物穩定性；,學習單元1 協助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,服用時，不能將膠囊破壞，應整粒吞服。,膠囊外層用明膠制成，對身體無害，無毒，一般包在里面的藥是對食道和粘膜有刺激性的粉末或顆粒。,口服溶液多見于糖漿類藥物，如急支糖漿、復方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等。不宜用溫開水送服，因服藥后藥物可在病變咽喉部黏膜表面形成保護膜。,學習單元1 協助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,3、用藥原則,根據醫囑用藥認真查對及時用藥，做到五準確用藥后的觀察和記錄,學習單元1 協助老年人服藥,按照醫生的規定幫助老年人準確服藥，不可擅自更改；遇有疑問應確認清楚，不可盲目給藥；給錯藥要及時報告。,首先要查對姓名，確認無誤再查對給藥途徑、劑量、濃度、時間，取出藥后檢查藥物質量。,給藥途徑、劑量、濃度、時間、老年人五準確。,觀察用藥后的療效和不良反應，做好記錄。,學習單元1 協助老年人服藥,3、用藥原則,二、督促、協助老年人按時服用口服藥的要求,1、不按時服藥的原因分析,用藥方案復雜；藥物的劑型與規格不適宜或包裝不當；藥物的不良反應造成老年人停用；缺乏用藥指導。,學習單元1 協助老年人服藥,仔細觀察老年人不按時服藥的原因，有針對性采取措施。,發藥前，耐心告知老年人及家屬藥物名稱、劑量、用法、時間安排，藥物作用、可能出現的副作用及應對方法，以提高老年人對醫囑的依從性。,對于自理服藥的老年人，護理員可提前與老年人一起擺藥，服藥時督促老人服藥。,1,2,3,需護理員發藥時，應看到老年人咽下藥物再離開。,4,對拒絕服藥的老年人，要耐心解釋、多溝通，解除思想顧慮。,5,必要時與家屬溝通，取得家屬的配合與支持，提高老年人服藥的依從性。,6,學習單元1 協助老年人服藥,二、督促、協助老年人按時服用口服藥的要求,2、護理措施,三、非自理老年人口服藥物困難因素及護理措施,1、藥物吞咽困難的多種因素,疾病因素：例如吞咽功能障礙；年齡因素：例如舌肌和咀嚼肌運動力量和速度下降；體位因素：臥位影響服藥；藥物因素：需要同服的藥物種類過多等會引起藥物吞咽困難。,學習單元1 協助老年人服藥,評估老年人不能自理服藥原因和合作程度，以及對服藥的心理反應，采取相應措施；藥物統一保管，專人擺藥按時發送給老年人；寢室環境安靜、整齊，無噪聲干擾；準備好白開水，做好給藥前準備；采取正確的服藥姿勢；非自理老年人服藥方法。,2、護理措施,學習單元1 協助老年人服藥,三、非自理老年人口服藥物困難因素及護理措施,坐位：坐正直，上身稍前傾，頭略低，下頦微向前。臥位：抬高床頭，呈30-50度角，將老年人的頭轉向一側或將后背墊起呈半坐位姿勢。,對吞咽障礙與神志不清的老年人，一般通過鼻飼管給藥；對神志清楚但有吞咽障礙的老年人，咨詢醫生后，可將藥研碎做成糊狀后再給藥；對肢體障礙、精神疾患、有癡呆癥狀的老年人，要確認送藥到口。,四、老年人用藥后反應的觀察和記錄方法,1、各類口服藥用藥后的觀察要點2、用藥后不良反應的觀察及處理流程,學習單元1 協助老年人服藥,1、各類口服藥用藥后的觀察要點服用治療心血管系統疾病類藥物注意觀察的要點；服用治療呼吸系統疾病類藥物注意觀察的要點；服用治療消化系統疾病類藥物注意觀察的要點；服用治療泌尿系統疾病類藥物注意觀察的要點；服用治療血液系統疾病類藥物注意觀察的要點；服用治療內分泌及代謝疾病類藥物注意觀察的要點。服用治療風濕性疾病類藥物注意觀察的要點；服用治療神經系統疾病類藥物注意觀察的要點。,學習單元1 協助老年人服藥,四、老年人用藥后反應的觀察和記錄方法,2、用藥后不良反應的觀察及處理流程（1）不良反應癥狀胃腸道反應；泌尿系統反應；神經系統反應；循環系統反應；呼吸系統反應；皮膚反應；過敏性休克的癥狀。,學習單元1 協助老年人服藥,四、老年人用藥后反應的觀察和記錄方法,2、用藥后不良反應的觀察及處理流程（2）處理流程注意看藥物說明書，了解臨床不良反應和相應的處理方法。嚴重不良反應處理,1.立即停藥，馬上報告醫生或家屬；2. 協助老年人平臥，頭側向一邊防止嘔吐時窒息，保持呼吸道通暢；3.如果發生心跳、呼吸驟停，立即進行心肺復蘇搶救；4.加強病情觀察和照顧，密切觀察老年人呼吸、心跳、意識、尿量。5.遵醫囑給藥或送往醫院。,學習單元1 協助老年人服藥,四、老年人用藥后反應的觀察和記錄方法,技能要求：查對并幫助老年人服藥,步驟1 工作準備環境準備：環境整潔，溫濕度適宜，安靜，光線明亮；護理員準備：護理員衣著整齊，洗凈雙手；老年人準備：老年人取舒適體位；物品準備：藥杯內盛裝藥物、溫開水、服藥單，根據需要情況準備量杯、湯匙、滴管等。,學習單元1 協助老年人服藥,步驟2 協助服藥核對協助不同身體狀況老年人服藥,學習單元1 協助老年人服藥,技能要求：查對并幫助老年人服藥,步驟3 整理用物步驟4 觀察記錄,學習單元1 協助老年人服藥,技能要求：查對并幫助老年人服藥,注意事項遵照醫囑協助老年人服藥，不得私自加、減藥物或停藥；老年人對藥品有疑問時，需再次核對無誤方能給藥，并要向老年人解釋說明；用藥后發現異常，應及時報告醫護人員或協助就診；對于吞咽困難的老年人，護理員要咨詢醫護人員或根據藥物的說明書，決定是否可以將藥物切割成小塊或研碎服用；協助精神疾患老年人服藥，要要求其張口，檢查藥物是否全部咽下。,學習單元1 協助老年人服藥,技能要求：查對并幫助老年人服藥,了解老年人常備藥的種類及儲備量；掌握藥物的保管方法；能及時告知家屬補充老年人的自備藥；能檢查常用藥是否過期并及時處理。,學,習,目,標,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,主要內容,一、老年人常備藥的種類及儲備量；二、定期檢查藥物是否過期并及時處理；三、藥物的保管方法；,心血管系統應備急搶救藥物；呼吸系統常備藥；消化系統常備藥；抗過敏類藥物；鎮痛類藥物。,一、老年人常備藥的種類及儲備量,1、老年人常備藥的種類,冠心?。合跛岣视?、消心痛；高血壓：卡托普利,祛痰藥：鹽酸氨溴索；解痙藥：氨茶堿；防治哮喘：舒喘靈,腹痛腹瀉：氟哌酸；胃潰瘍：胃復安；胃腸出血：云南白藥。,抗過敏：息斯敏、撲爾敏,一般痛：顱痛定、曲馬多、芬必得；癌痛：嗎啡、杜冷丁內臟絞痛：阿托品、654-2,儲備量不宜過多，最好現用現備，以免積壓變質和過期失效；治療慢性疾病的藥物，剩下2-3天藥量時應上醫院開藥或通知家屬；非處方藥物常備3-5天的量，服用3-5天后癥狀沒有明顯改善的，應馬上就診。,一、老年人常備藥的種類及儲備量,2、老年人常備藥的儲備量,每3-6個月檢查藥箱內藥品，過期藥物應及時更換補充。按照有效期先后順序放置藥品，先使用有效期短的，再使用有效期長的。,二、定期檢查藥物是否過期并及時處理,1、查看有效期的方法,（1）標明有效日期,例如標注“有效期至2014-10-31”，即該藥可以使用到2014年10月31日。,（2）標明失效日期,例如標注“失效期至2012年10月”，即該藥可以使用到2012年9月30日。,（3）標明有效期,例如標注“生產日期2010年10月，有效期3年”，即該藥可以使用到2013年9月30日。,如果不能確定內裝藥物的有效期或確定已經失效的藥品，應由護理員收回暫存，通知家屬取回處理；少量常用藥物過期可由護理員毀掉包裝，破壞藥物，按照醫用垃圾回收處理，以免誤服引發危險。,二、定期檢查藥物是否過期并及時處理,2、各類各期藥物處理方法,1、藥柜應入在通風、干燥、光線明亮處，避免陽光直射，保持清潔，專人負責，定期檢查藥品質量，以確保安全。2、藥品應按內服、外用、注射、劇毒等分類放置，并按有效期的先后有計劃地使用，以免失效。劇毒麻醉藥應有明顯標記，加鎖保管，班班交接。3、按藥物不同性質及說明書的貯藏條件分別保存。4、盡量原包裝保存，瓶裝藥服后擰緊瓶蓋，以免藥物潮解、氧化、變質。5、個人專用藥，應單獨存放并注明姓名。精神類、毒麻藥、癡呆老年人的藥要上鎖，如舒樂安定、嗎啡類藥物。6、定期查對藥品有效期，按有效期的長短順序放置，過期藥及時處理。,三、藥物的保管辦法,三、藥物的保管辦法,易氧化和遇光變質