小兒腸套疊【定義】腸套疊是指某段腸管及其相應的腸系膜套入鄰近腸腔內引起的腸梗阻，是嬰兒期最常見的急腹癥狀之一。【分類】腸套疊分為急性腸套疊和慢性腸套疊兩種。急性腸套疊是嬰兒期一種特有疾病。1歲以內多見，2歲以后隨著年齡增長發病逐年減少，5歲罕見。男女之比為23:1。四季常見，以春末夏初發病率最高。慢性腸套疊是指病程延續在二周以上至幾個月之久的病例。一般多發于年長兒及成人。【臨床表現】1、 嬰兒腸套疊小兒腸套疊分為嬰兒腸套疊和兒童腸套疊，臨床以前者多見。嬰兒腸套疊的患者一般2歲，常為肥胖健康兒，其癥狀多為原發性腸套疊，臨床特點如下：（1）陣發性哭鬧不安：突然哭吵、煩躁，陣發性1530分鐘，與腸蠕動相符合，因腸系膜被牽拉, 套疊鞘部強烈收縮所致，占90%以上。其他疼痛表現為神萎 、面色發白 、痙攣。（2）嘔吐：嘔吐物早期為乳汁，稍后帶有膽汁, 晚期為糞質。（3）便血：果醬色血便，多發生在疾病開始后812小時。（4）腹部腫塊：臘腸樣包塊，早期多位于右側上腹部肝下，晚期沿結腸移至腹部左側，最遠可達直腸內。（5）全身情況：面色蒼白、精神萎靡、表情呆鈍、嗜唾、高熱、嚴重脫水、腹脹、休克等。2、兒童腸套疊年齡越大，發病過程越緩慢，呈亞急性腸梗阻的癥狀。腸梗阻是不完全性, 腸壞死發生較遲。癥狀不典型，有陣發性腹痛，腹塊能明顯觸及，常無便血或發病數天后出現，嘔吐亦不多見。【術前護理診斷】1、電解質紊亂 與大量水分和電解質滲入腸腔，造成血液濃縮，水分丟失有關。2、有感染的危險 與囊腫破裂有關。3、知識缺乏 與缺乏本病預防、護理知識有關。【非手術治療護理/術前護理措施】1、心理護理 向患兒家長講解治療方法及手術的必要性,減輕家長對手術的恐懼心理。2、給予補液治療，補充血容量。3、密切觀察患兒腹痛、嘔吐、腹部包塊情況。若患兒經空氣（或鋇劑）灌腸復位治療后癥狀緩解，常表現為：安靜入睡，不再哭鬧，停止嘔吐；腹部腫塊消失；拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便，繼而變為黃色糞水；如患兒仍然煩躁不安，陣發性哭鬧，腹部包塊仍存，應懷疑是否套疊還未復位或又重新發生套疊，應立即通知醫師作進一步處理。4、備好吸氧管、監護儀器等用物。5、術前用藥 通常用安定、阿托品等注射藥物以消除患兒的恐懼心理，減少呼吸道腺體的分泌，保持呼吸道通暢，保持胃管通暢，減少術后并發癥。6、飲食 加強營養，食用高蛋白、粗纖維、易消化食物，適當限制鹽的攝入量，少量多餐。【術后護理診斷】1.疼痛 與手術創傷有關。2.有感染的危險 與傷口切口有關。3.舒適的改變 與術后臥床有關。4. 焦慮 與患兒及家屬不了解術后的護理有關。【術后護理措施】1、 一般護理：麻醉清醒后應去枕平臥頭偏向一側，注意嘔吐，防止嘔吐物誤吸入氣管導致窒息死亡，定時監測BP、P、R一次并詳細記錄，觀察5小時至平穩，如發現體溫不升應進行保暖，高熱者進行降溫。2、 疼痛護理 安撫患兒，疼痛時使用止痛泵，并告知家長使用方法，必要時使用鎮靜止痛藥。3、 切口的護理 觀察傷口的滲血滲液情況，保持傷口敷料的清潔干燥。4、 引流管護理 保持引流管通暢，妥善固定管道，防止扭曲、折疊及患兒抓脫，密切觀察和記錄胃液和引流液的性質、顏色和量。【健康指導】1、合理喂養：注意飲食的性質和規律，添加輔食應循序漸進，避免增加胃腸道的負擔。食用高蛋白、粗纖維、易消化食物，適當限制鹽的攝入量，少量多餐。2、飲食衛生：注意飲食衛生，因寄生蟲、腸炎等導致腸運動發生異常或腸蠕動增加，易造成腸套疊。3、交代家長注意患兒保暖，預防感冒、腹瀉等，以免復發。4、及時就診，如果發現患兒陣發性哭鬧、嘔吐、便血、腹