心理治療入門時的常見心理誤區唐登華（全面經典，新手必讀）如何成為一名合格的心理醫師?有人強調基本理論和技術的學習,有人強調自身的人格特點,還有人強調臨床實踐,筆者在近幾年的心理治療臨床及心理治療教學工作中體會到,要成為一名合格的心理醫生,首先要改變對待心理治療的一些不恰當的認識、不合理的態度。總結出以下幾點常見的心理誤區,以供同行們參考。1.過于重視理論的學習,而忽略實際訓練。不少初學者認為,我必須很好掌握了理論后才能去接觸患者。其實,某種心理治療理論的掌握,不是僅靠聽課、看書、死記硬背就能達到的,還必須在面對病人的心理治療實踐中去體會。再完美的理論體系在面對千變萬化的個體時都會顯得貧匱無力。因此,有的學派甚至將在上級醫生督導下的心理治療實踐看作是專業人員培訓中最重要的部分。筆者常見一些心理治療的進修生抱怨說:“理論書籍沒少看,各種心理治療講習班參加不下十次,但在面對病人時還是不知所措。”對待這樣的學員,我們的方法是給他一個病人,要求其忘記所有的理論框架,僅僅作為一個正常人去理解幫助另一個有煩惱痛苦的人。幾次接觸后再進行總結,這時就會發現許多心理治療的理論與技術已在不知不覺中被應用,對理論的理解也就更深刻了。在這種反復的實踐與總結中,學員也就逐漸入門,并最終形成自己獨特的治療風格。有人還報導,無任何理論背景的心理治療同樣亦可取得療效。2.希望治療過程程序化。對于初學者來說,總是希望治療理論具有可操作性,第一步怎樣？第二步怎樣？似乎介紹的步驟越詳細越好。然而,人是復雜的,復雜到至今為止任何心理學理論都難以對人的心理作全面的概括與描述。縱觀各種心理治療理論,其治療技術越程序化,則越難以進入人的內心,如行為治療,生物反饋治療。相反,越強調對個體心理的領悟和理解則越難以程序化,如精神分析。當然,大多數治療理論取向于兩種極端之間,既強調對人的理解,又盡量使治療技術可操作化。對于一個初學者來說,過于注重治療技術的程序化,往往會不顧患者的特點而生搬硬套,結果使治療難以深入,甚至導致不良后果。如對伴有明顯抑郁情緒的性變態病人,不理解其本身因性變態而深感痛苦,仍盲目采用厭惡治療,會使抑郁情緒加重而導致更為嚴重的后果。因此,要求治療者面對具體病人時善于隨機應變。不去理解個體的人而一味強調治療的程序化是成不了心理醫生的,他最多只能成為一名訓獸員式的行為訓練員。3.對療效責任不恰當地歸因。心理治療是一種人與人之間的相互作用過程,其療效取決于雙方的主觀配合和客觀可合作性。治療者不可能將前來求助的每個患者都治愈,任何一方的消極態度都會使治療失敗,即使雙方通力配合亦難保治療一定成功,治療者與患者的條件及所采用的治療理論均與療效密切相關。不同的治療者,不同的理論適合于不同的病人。在療效不理想時,有些初學者認為完全是自己的無能,甚至武斷地說自己不適合學心理治療而放棄學習。另外,有的治療者將責任完全推給病人,不善于從失敗中吸取教訓,這些都是對療效責任不恰當的歸因。因此,初學者既不應該奢望治好所有的病人,當療效不好時垂頭喪氣,也不應該將失敗不負責任地歸因于病人,要合理分析原因吸取教訓。4.對能否幫助患者信心不足。初學者通常對自己及所采用的方法能否幫助病人信心不足,這常是導致治療失敗的關鍵因素。患者一旦覺察到治療者沒有信心則會完全失去信任。堅強的自信心本身就具有治療作用,只要堅信我一定能幫助病人,就會在有意無意中將這種信念傳遞給病人,從而使病人感到希望,癥狀減輕,即使毫無理論基礎,只要學會傾聽,給病人提供傾訴,自省的環境、氣氛,就會使病人獲益,甚至完全康復。5.傾向滿足病人的所有要求。在心理治療中,病人總是會向治療者提出各種各樣的要求,而初學者總是傾向于盲目滿足這些要求,從而疲于奔命,或陷入難堪。治療之初,病人常常有很多主訴,希望治療者給予解決的靈丹妙方。治療之中,病人又會向治療者提出一個個難以回答的問題,設置一個個“陷井”,使沒有經驗的治療者被病人牽著鼻子走。因此,治療者必須清醒地認識到,我們不可能滿足病人所有的要求。當病人的要求得不到滿足而有所失望時,我們用不著內疚,有時讓病人對治療者某種程度的失望感是矯正病人的依賴心,積極參與治療不可缺少的因素。“您肯定能治好我的病嗎?”回答:“能”“應該可以。”遠不如說“我們肯定會幫助您,但治療的好壞取決于我們雙方的努力”。這樣,病人會意識到他在治療中的重要性。另外,不要害怕因不能完全滿足病人的要求而使病人離開。圍著病人的要求轉更易使病人對治療者喪失信心,有時適當疏遠病人的“欲擒故縱”對維持治療關系更有用。6.富于說教,疏于傾聽。在治療初期,許多治療者在充分了解病人之前就對病人的問題急于說教、解釋,從而忽略傾聽。有的初學者抱怨,第一次會談就將該說的話都說完了,不知第二次再說什么。其實,病人不是來聽我們說教的,有時,我們所教的東西病人比我們還清楚。要善于傾聽,在傾聽中理解病人并將這種理解反饋給病人,促進病人的領悟。有時,甚至不需要我們說什么,病人在傾訴的過程中自己就認識了自己,領悟了癥結。傾聽本身即是很重要的治療性因素。7.過于重視“尋根”而忽略對現實問題之處理。許多初學者,尤其是分析性心理治療取向的初學者,往往過于注重對病人幼年的心理創傷的挖掘,似乎不找到幼年的創傷就沒有找到疾病的根源,其結果常常是找不到明顯的根源。其實,許多治療理論已不太過于注重對所謂“根源”的探索了,尤其是當系統論引入心理治療后,從過去可以看到現在,從現在同樣可以反映過去,對現實問題的處理一樣可以使以往的創傷得到修復,人格得到完善,并且在時間有限的短程心理治療中是沒有那么多時間去探密的。8.注重病人的言語而較少考慮情感和行為。治療中對病人的理解不能光憑病人的言語,而更應注意言語背后的情感和行為。由于阻抗的作用,有時言語與情感、行為是不一致的。初學者常常容易受到病人言語的瞞騙。一位重感情的初戀失戀者宣稱已將過去的戀人完全忘掉;一位“成功”地控制掉手淫的少年稱自己對手淫已沒有顧慮;或一位事業有成,身體健康而沒有感情生活的中年女性稱自己生活中沒有挫折,這些都是值得我們高度懷疑的。9.過多運用封閉式提問。在治療中,提問是一門學問,也是一門藝術。成功的提問應該是能使病人順利地暴露內心真實的體驗,尤其是與癥結密切相關的。初學者常常過多地采用封閉式提問,使病人只能以“是”“不是”“有”“沒有”等問答,難以坦露內心的感受,甚至產生被審訓之感。如見面之初,對姓名,年齡職業、受教育程度等情況一項項問下來,不如開放式地問“請您介紹一下您的情況好嗎?”10.陷入過深。心理治療的醫患關系是一種特殊的職業性的人際關系,陷入過深往往會直接影響療效,甚至使自己陷入難堪的境地。初學者常常會在不知不覺中犯錯。如與病人在非治療場合會談,接受貴重禮物、拜姐妹、認父女、甚至約會等,從而導致阻抗增加,使治療失敗。正常的治療關系下坦露良好,而“哥們”,“朋友”關系下則會有相當的保留。11.追求表面的效益而不愿接受枯躁平談的治療過程。經過初始的幾次治療,由于關系的建立,情感疏泄,安慰解釋等,癥狀可能會明顯改善,但這種效果往往是表面的,非實質性的,接下來的治療可能是效果不顯的,枯躁而平談的,有時癥狀甚至會加重。但這個階段常常又是長久效果產生的關鍵時期。初學者往往會與病人一樣,過于追求初始的表面效果,導致病人反復談癥狀及所遭受之痛苦,傾訴一回癥狀好兩天,然后恢復原樣,如此周而復始,治療無法進展。12.為了自身的目的而非幫助病人。初學者之所以學習心理治療常常有許多自身的目的和動機,如好奇、追時髦,晉升,科研及自己存在某些心理問題等。自