消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)措施 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù) 【】 R181.3+2 【】 B 【】 1002-3763（ 2014） 08-0321-02 消毒供應(yīng)中心是為臨床提供消毒滅菌服務(wù)的部門(mén)，是醫(yī)院感染與控制的重要環(huán)節(jié)，它擔(dān)負(fù)著全部醫(yī)療廢物的回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)不斷的提高及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和侵入性操作在臨床上的廣泛應(yīng)用，其職業(yè)危害 較為復(fù)雜多樣，威脅著工作人員的健康及安全，因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)安全管理，因此護(hù)士的工作它不容忽視。現(xiàn)將消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策進(jìn)行綜述，并在提高消毒供應(yīng)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范，減少職業(yè)危害的發(fā)生。 1 職業(yè)危害因素 1.1 物理因素 1.1.1 噪音： 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)院需要的設(shè)備越來(lái)越多，主要來(lái)源有壓力蒸汽滅菌器、蒸汽排放、超聲波清洗機(jī)、烘干機(jī)、大功率換氣扇等，工作人員長(zhǎng)期在這些設(shè)備下工作，噪音會(huì)導(dǎo)致人體應(yīng)激反應(yīng)，長(zhǎng)期在 高噪聲環(huán)境工作易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理反應(yīng)，還會(huì)引起疲勞、精力分散、記憶力下降、頭痛、心律失常、血壓升高、畸胎，并易使工作人員產(chǎn)生負(fù)性情緒。特別是高壓滅菌鍋在消毒完后釋放大量的熱氣及濕氣，這些都會(huì)影響工作人員的健康，尤其是炎熱的夏季影響更大。 1.1.2 高溫、燙傷、爆炸： 壓力增強(qiáng)滅菌器工作時(shí)，夏季可使室溫達(dá) 40 ，高溫環(huán)境工作出汗過(guò)多，易導(dǎo)致中暑。壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、器械烘干卸載器械物品時(shí)易發(fā)生燙傷。壓力容器操作不當(dāng)，存在安全事故隱患。 1.1.3 粉塵： 敷料布包的器械包裝時(shí)粉塵飛揚(yáng)，吸入導(dǎo)致系統(tǒng)功能損害，引起咳嗽、哮喘。 1.1.4 輻射： 紫外線(xiàn)的消毒設(shè)備，由于保護(hù)不完全或者操作不當(dāng)，它的輻射對(duì)工作人員的眼睛及皮膚也會(huì)帶來(lái)很大傷害，長(zhǎng)期大量接觸紫外線(xiàn)還可導(dǎo)致皮膚癌和誘發(fā)白內(nèi)障。清洗機(jī)、醫(yī)用封口機(jī)、干熱滅菌器、電腦等各種儀器設(shè)備產(chǎn)生電磁輻射，長(zhǎng)期受到超強(qiáng)度的電磁輻射會(huì)造成頭痛、失眠、白細(xì)胞下降、不良生育、自主神經(jīng)功能紊亂或致癌、致畸。 1.2 化學(xué)因素 1.2.1 消毒劑： 護(hù)士在清洗、消毒過(guò)程中普遍使 用含氯消毒劑，常用含氯消毒劑進(jìn)行回收器具、清洗池、清洗用具、特殊感染器械及地面、臺(tái)面的消毒，此類(lèi)消毒劑具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，長(zhǎng)期接觸對(duì)人體皮膚，呼吸道具有很大損害。在空氣中揮發(fā)刺激性氣體，直接傷害工作人員的呼吸系統(tǒng)。 1.2.2 環(huán)氧乙烷： 常用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械及一次性無(wú)菌物品的滅菌。長(zhǎng)期暴露于低濃度環(huán)氧乙烷，會(huì)引起神經(jīng)衰弱綜合征和自主神經(jīng)功能紊亂，并對(duì)呼吸道有刺激作用，致支氣管感染；高濃度對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用；誘發(fā)細(xì)胞突變，并具有累計(jì)效應(yīng)。皮膚直接接 觸其液體可致燒傷和凍傷；環(huán)氧乙烷遇明火有燃燒的危險(xiǎn)，高熱可引起爆炸。 1.3 生物因素： 消毒供應(yīng)中心是接受各科室再生醫(yī)療器械的回收、清洗、包裝、消毒、發(fā)放的部門(mén)。護(hù)士在處理這些器械的過(guò)程中，容易被刺傷，可導(dǎo)致工作人員發(fā)生血液污染，可發(fā)生乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等等各種傳染性疾病的感染。在有些臨床科室對(duì)用過(guò)的器械沒(méi)進(jìn)行初步的清洗消毒過(guò)程，這樣對(duì)回收的工作人員更容易造成傷害。 1.3.1 皮膚粘膜污染及銳器傷： 消毒供應(yīng)室護(hù)士在診療器械回收、分類(lèi)、清洗過(guò)程中，易被污染的器 械物品、清洗用水污染皮膚及眼、口、鼻粘膜，更嚴(yán)重的易被血液污染的針頭、刀片等銳器致傷，污染的針刺傷及其他銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性傳播疾病的主要因素。消毒供應(yīng)室護(hù)士銳器傷大多為針刺傷，與手術(shù)室護(hù)士銳器傷主要原因一致，針刺傷的危害不僅在于它本身造成的危害，且在于它傳播的疾病，導(dǎo)致感染隱患的發(fā)生。 1.3.2 微生物氣溶膠： 在清洗的過(guò)程中，用毛刷手工清洗機(jī)壓力水槍噴濺會(huì)產(chǎn)生微生物氣溶膠，吸入呼吸道對(duì)健康造成危害。 1.4 手衛(wèi)生： 工作人員頻繁接觸被污染的物品后，不 及時(shí)進(jìn)行手消毒或洗手，手衛(wèi)生知識(shí)不到位也是造成病原菌的重要因素。如果洗手不規(guī)范，易造成院內(nèi)感染的機(jī)率更大。 1.5 社會(huì)因素： 雖然消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院內(nèi)占有最為及其重要的地位，并且工作量大、工作繁瑣、責(zé)任心強(qiáng)、被感染機(jī)會(huì)大，但得不到應(yīng)有的重視，往往被列入后勤人員，這些都對(duì)工作人員造成跟大的心理影響。很多工作人員會(huì)因此而感到抱怨，悲觀，很容易導(dǎo)致心態(tài)失衡，甚至產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理障礙。 2 防護(hù)措施 2.1 物理因素防護(hù) 2.1.1 噪音的防護(hù)： 機(jī)器設(shè) 備帶故障運(yùn)行，其產(chǎn)生的噪音往往增大，如壓力蒸汽滅菌器的真空泵密封不嚴(yán)，其噪音成倍增加。因此，定期維護(hù)檢修各種設(shè)備，可有效降低噪音。 2.1.2 高溫、燙傷、爆炸的防護(hù)： 安裝大功率換氣扇降低室溫；壓力蒸汽滅菌接受 30 分鐘后，干熱滅菌結(jié)束溫度降至 40 以下在卸載滅菌物品，卸載器械物品時(shí)戴隔熱手套、袖套，防止?fàn)C傷；壓力蒸汽滅菌須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，滅菌結(jié)束壓力為 “0” 方可打開(kāi)柜門(mén)，杜絕安全事故的發(fā)生。 2.1.3 粉塵的防護(hù)： 敷料器械包裝時(shí)戴口罩，防止粉塵吸入。盡量使用一次性滅菌成品敷料及非棉布包裝材料，減少粉塵污染。 2.1.4 輻射的防護(hù)： 紫外線(xiàn)滅菌過(guò)程中注意自我保護(hù)，避免進(jìn)入開(kāi)紫外線(xiàn)燈的工作區(qū)域，定開(kāi)關(guān)紫外線(xiàn)燈消毒時(shí)間安排在下班工作人員離開(kāi)前，紫外線(xiàn)光源不可直接照射到人，滅菌過(guò)程中工作人員需要穿防護(hù)服和戴眼罩，照射后通風(fēng) 30 分鐘后，方可進(jìn)入。 2.2 化學(xué)因素防護(hù) 2.2.1 消毒劑的防護(hù)： 熟練掌握消毒劑的配制濃度及使用方法，增強(qiáng)空氣流通，在配置使用各種消毒劑過(guò)程中，必須穿戴好防護(hù)用具，配置好制劑后保證容器密封，如不小 心噴濺，立即在自來(lái)水下沖洗，給予治療。 2.2.2 環(huán)氧乙烷的防護(hù)： 環(huán)氧乙烷滅菌要有單獨(dú)的滅菌間，合理安排滅菌時(shí)間，經(jīng)常開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，定期檢查環(huán)氧乙烷管道的密封性。并對(duì)滅菌后的物品進(jìn)行參量測(cè)定，符合標(biāo)準(zhǔn)后方可繼續(xù)操作使用。 2.3 生物因素防護(hù) 2.3.1 皮膚粘膜污染及銳器傷的防護(hù)： 工作人員在回收和清洗工程中一定要遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。在處理各類(lèi)器械時(shí)，要格外小心，不可過(guò)急。對(duì)于這些器械，首先要進(jìn)行分類(lèi)，在進(jìn)行清洗。一旦在處理過(guò)程中被刺傷，要及時(shí)進(jìn)行初步處理 ，上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查，必要時(shí)免疫球蛋白。 2.3.2 微生物氣溶膠： 在清洗過(guò)程中，盡量將各類(lèi)器械、器具在有效溶液下進(jìn)行清洗，避免氣溶膠的產(chǎn)生。 2.4 手衛(wèi)生知識(shí)防護(hù)： 定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的宣教，做到操作前、中、后認(rèn)真洗手。 2.5 心理學(xué)保健： 在科室內(nèi)定期組織心理學(xué)方面的講解，經(jīng)常與大家溝通交流，并組織各種活動(dòng)，調(diào)節(jié)心理承受能力，并經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)損傷和防護(hù)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)能力。與此同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)主動(dòng)慰問(wèn)工作人員，給予更 多的關(guān)愛(ài)和重視，解決好各科室之間的矛盾，加強(qiáng)工作人員的自我滿(mǎn)足感，更好更完美的的完成消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)工作。 綜上所述，完善基礎(chǔ)設(shè)施，配備防護(hù)用品，加強(qiáng)職業(yè)安全的教育，提高防護(hù)意識(shí)，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)程，供應(yīng)室護(hù)士要正確掌握自我保護(hù)措施，加強(qiáng)自我防護(hù)，從而達(dá)到將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低，確保供應(yīng)室人員職業(yè)安全的目的。 參考文獻(xiàn) 1 王斌全，趙曉云 .國(guó)內(nèi)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的發(fā)展 J.護(hù)理學(xué)報(bào)， 2006， 13（ 10）： 25. 2 陳獻(xiàn) .消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與防 護(hù)進(jìn)展 .醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011.11. 3 李麗珍 .消毒供應(yīng)室職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策 J.護(hù)理研究， 2009， 23（ 7B）： 18. 4 王麗霞 .消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素及對(duì)策 2008（增刊 2） . 閱讀相關(guān)文檔 :腦出血患者臥床期間的舒適護(hù)理 喉癌術(shù)后人工氣道的護(hù)理體會(huì) 120 例運(yùn)用奧美拉唑治療上消化道出血 艾滋病口腔白色念珠菌感染23 例臨床觀察 淺談急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策 混合料組成設(shè)計(jì)對(duì)高性能鋼管混凝土的影響 可燃冰的研究與開(kāi)發(fā)進(jìn)展 工薪族證券理財(cái)策略分析 高職院校制糖專(zhuān)業(yè)改革的探索與實(shí)踐 淺談高職院校學(xué)生活動(dòng)與學(xué)生管理和教學(xué)之間的關(guān)系 在工業(yè)電氣自動(dòng)化中數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用及創(chuàng)新 基于文化價(jià)值的橫縱向高校文化開(kāi)發(fā)策略研究 液壓系統(tǒng)新型單向閥的設(shè)計(jì)與研究 價(jià)值