BLB種植系統在上前牙修復中對軟組織處理與美學效果作者：馬松波，段義峰，汪妍，燕小勤【摘要】目的探討BLB種植系統在上前牙缺失修復中對軟組織處理與美學效果。方法對2002年6月2010年1月我院收治72例上前牙缺失的患者植入BLB種植體104枚。采取術后4個月修復，術后隨訪612個月，由患者與隨訪醫生對種植體兩側齦乳頭高度、邊緣齦水平、軟組織輪廓、牙槽突度、軟組織質地、軟組織顏色和修復體的形態、色澤8組評分指數進行評價。結果72例患者，修復后0、6、12個月滿意度分別為93.2%、95.5%和96.1%。結論在上前牙區利用BLB種植系統操作簡單，可獲得較好的美學效果。【關鍵詞】牙種植；前牙區；美學效果上前牙缺失嚴重影響患者的美觀及相關功能，傳統的修復方法已不能滿足患者對美的需求。隨著種植修復越來越普及，人們開始關注種植修復體的美學效果與長遠期功能。我院自2002年開始應用BLB種植系統修復上前牙缺失，取得良好的美學效果，現報告如下。1資料與方法1.1資料本組72例為無明顯種植禁忌癥患者，男43例，女29例，年齡2168歲，平均年齡44.5歲。1.2方法(1)術前檢查與準備：拍攝曲面斷層片和缺牙區根尖片，根據放大率計算骨量；術前記錄患者牙周組織類型，分為薄刃形和厚平形2類。使用牙周探針測量缺牙區唇側角化齦的寬度，角化齦度=游離齦寬度+附著齦寬度。測量近中、遠中、正中3個位點，取平均值。(2)手術過程：局部浸潤麻醉后切開翻瓣，測量缺牙區牙槽嵴寬度，嚴格按照BLB種植體植入原則植入種植體。無張力間斷縫合牙齦，術后預防性使用抗生素漱口水含漱1周。術后第710d拆除縫線。術后4個月常規拍片，行二期手術，完成修復。修復完成后，發放調查表，由患者和醫生各自獨立完成，由正畸科醫生匯總統計結果。調查表內容包括：兩側齦乳頭高度，邊緣齦水平；軟組織輪廓；牙槽突度；軟組織質地、顏色；修復體形態的形態、色澤等。2結果本文統計72例患者，合計滿分為720分，實際得分情況見表1。表1滿意度調查情況(n，%)3討論近幾年來，各國學者對種植修復后軟組織變化的研究日趨增多，但由于不同的實驗樣本量、種植系統、手術方法、測量方法、觀察期對實驗結果造成的影響，目前仍未對種植修復后軟組織變化的趨勢達成一致。但大部分實驗研究表明，修復完成后，兩側的齦乳頭再生，其高度持續性增加，唇側邊緣齦水平有不同程度的退縮，以最終修復體戴入后的3個月至1年間變化最為明顯，此期間種植體周圍軟組織的美學效果有一定改善14。本研究通過12個月的隨訪，發現修復完成后，種植體周圍軟組織的美學效果顯著改善，與上述研究結果一致。臨床醫生對種植義齒的牙齦美學處理可以美學三角原則作為指導5。硬組織構成美學三角的最底層，其上方是軟組織，三角形頂端為修復體。種植義齒修復前，臨床醫生應對患者缺牙區的情況作詳細評估，根據患者具體情況選擇合適的美學處理方法。本文中有一批病例采用了牙齦成形術、附著齦重建術等方法，使牙齦形態恢復，還有部分病例由于牙槽嵴骨形態的限制，修復時通過角度基臺調整從而提高了滿意度。目前，多種外科、正畸和修復方法已被應用于種植美學領域，在種植體植入前或后對種植體周圍的硬軟組織作美學處理，以改善種植義齒牙齦美學效果。種植義齒修復的美學效果受到缺牙間隙大小、牙周軟硬組織的質量、種植體的位置、角度、深度、修復體的制作及患者自身情況等多方面因素的影響。因此，為獲得滿意的美學效果，應從種植計劃的制定到修復體完成逐步分析和處理影響種植美學的因素。若骨組織存在不足，需進行適當的骨組織增量治療；若軟組織不足，可運用移植技術以及合適的愈合帽和臨時修復體進行軟組織塑形，保證軟組織健康并與周圍組織協調，從而獲得長期穩定的美學修復效果。總之，BLB種植系統操作簡單，在上前牙修復中便于對軟組織進行處理，可獲得較好的美學效果。【參考文獻】1ChangM,WennstromJL,OdmanP,etal.Implantsupportedsingletoothreplacementscomparedtocontralateralnaturalteeth.CrownandsofttissuedimensionsJ.ClinOralImplantRes,1999,10(3):485194.2CardaropoliG,LekholmU,WennstrmJL.Tissuealterationsatimplantsuportedsingletoothreplacements:alyearprospectiveclinicalstudyJ.ClinOralImplantsRes,2006,17(2):165171.3PriestG.PredictabilityofsofttissueformaroundsinglstoothimplantestorationsJ.IntJPeriodonticsRestorativeDent,2003,23(1):1927.4OatesTW,WestJ,JonesJ,etal.LongtermchangesinsofttissueheightonthefacialsurfaceofdentalimplantJ.ImplantDent,2002,11(3