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文檔簡介
心肺復蘇操作流程首先評估現場環境安全1、意識的判斷;用雙手輕拍病人雙肩,問:“喂!你怎么了?”告知無反應。2、檢查呼吸:觀察病人胸腹部起伏,告知無呼吸。3、判斷是否有頸動脈搏動;用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處,告之無搏動。1-3于10秒內完成4、呼救:來人啊!喊醫生!推搶救車!除顫儀! 5、擺放體位,松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓;兩乳頭連線中點(胸骨中下1/2處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,按壓時兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,上半身前傾,腕、肘、肩關節伸直,以髖關節為軸,垂直向下用力,借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓,每次按壓后胸廓充分回彈,保證松開與壓下的時間基本相等。按壓頻率100-120次/分,按壓深度5-6cm。7、開放氣道;仰頭抬頜法、雙手抬頜法(適用于頸、脊椎損傷時)。清除口腔分泌物和假牙等異物。8、人工呼吸:一手將病人的鼻孔捏緊,用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏氣 ;連續吹2口氣,每次緩慢吹氣, 持續大于1秒,不要過分用力 ,吹氣畢,松開口鼻,確保胸部升起,頻率:成人8-10次/分,當口腔有傷時可行口對鼻人工呼吸9、持續2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進行,操作5個周期。(心臟按壓開始送氣結束)10、判斷呼吸、心跳是否恢復,若未恢復自主呼吸及心跳,繼續心肺復蘇,往復循環,直至到達終止心肺復蘇指征。11、盡早電除顫,進一步行高級心血管生命支持。 注意事項:1、口對口吹氣量不宜過大,一般每次500-600毫升,最大不超過1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長,過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢。 2、雙人搶救時,有高級氣道時,口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行,通氣頻率設定為每6秒1次(即10次/分),吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。 3、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜,過大過猛容易使胸骨骨折,引起氣胸血胸;按壓的力度過輕,胸腔壓力小,不足以推動血液循環。 4、施行心肺復蘇術時應將患者的衣扣及褲帶解松,以免引起內臟損傷。 心肺復蘇有效的體征:1、按壓時可捫及大動脈搏動 2、收縮壓可達8kPa(60mmHg)以上 3、散大的瞳孔再度縮小 4、發紺的面色、口唇、指甲轉為紅潤 5、神志恢復,有眼球活動或某些反射恢復 6、出現自主呼吸 終止心肺復蘇指征: 患者已經恢復自主呼吸和心跳; 心肺復蘇持續30分鐘以上,仍無心搏及自主呼吸,腦死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,現場又無進一步救治和送治條件,可考慮終止復蘇。 提高搶救成功率的主要因素 1、將重點繼續放在高質量的CPR上 2、按壓頻率:100-120次/分 3、胸骨下陷深度:5-6 (嬰兒、兒童胸骨下陷至少為胸部前后徑的1
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