關(guān)于購置數(shù)字胃腸機可行性論證報告院領(lǐng)導(dǎo)、器械科：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，影像設(shè)備和技術(shù)已進(jìn)入新科技時代。我國高性能新型X線數(shù)字胃腸機已廣泛應(yīng)用到各級醫(yī)院，使疾病檢出率得到大幅度提高。就目前影像技術(shù)發(fā)展水平而言，我院使用的1998年由島津集團(tuán)生產(chǎn)的500mA數(shù)字X線胃腸機，早已到報廢時間，原廠生產(chǎn)的此機型早已更新?lián)Q代，設(shè)備零件已停產(chǎn)。現(xiàn)使用的X線球管、顯示器、影像增強器等部件已經(jīng)高度老化，顯示影像模糊不清，嚴(yán)重影響到疾病的診斷。因我院數(shù)字胃腸設(shè)備不能滿足疾病的診斷需求，所以特提出申請，購置大型x線胃腸機一臺，以滿足臨床需求。一、必要性1.目前醫(yī)院正在使用的島津500mA數(shù)字胃腸機是1998年6月安裝使用，至今已滿20年，該機器主要設(shè)備X線球、影像增強器、顯像管、顯示器、顯像管、診斷床以及點片裝置均出現(xiàn)不同程度的老化和故障，其中點片裝置及KV連續(xù)調(diào)節(jié)已經(jīng)無法使用，顯示影像閃爍、偽影明顯、圖像模糊不清、左右標(biāo)記顛倒等，極大影響疾病診斷，嚴(yán)重影響到檢查準(zhǔn)確性，大大的增加了誤診、漏診的幾率，給診斷醫(yī)生、患病患者及醫(yī)院都帶來了不同程度的潛在危險。2.隨著新科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)隨之進(jìn)入新科技時代，目前各家醫(yī)院放射科裝備都比較先進(jìn)。二級甲等及以上醫(yī)院均裝備了大型新型X線胃腸機，來滿足臨床需求。根據(jù)我院放射科狀況，急需淘汰舊數(shù)字X線胃腸機，急購一臺新型x線數(shù)字胃腸機。3.目前需求（1）近年來，放射科工作量較之過去大大增加，每年健康體檢，學(xué)生入學(xué)及各單位人員體檢達(dá)8千多人次，消化道造影（上消化道造影、全消化道造影、結(jié)腸造影）每年檢查總?cè)藬?shù)達(dá)1000多人次，婦科主要開展子宮輸卵管造影及外科腎盂造影等檢查均在胃腸機上進(jìn)行，胃腸機在臨床診斷及診查中仍發(fā)揮舉足輕重作用，但現(xiàn)有島津數(shù)字X線胃腸機明顯老化，經(jīng)常中途故障，使得體檢中斷，延長體檢時間，打擾了體檢工作安排，嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽，也影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。（2）醫(yī)院為人準(zhǔn)備，選送有一定影像診斷經(jīng)驗的同志去對口支援醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)到了許多數(shù)字胃腸方面知識，但由于設(shè)備老化，數(shù)字胃腸機不能正常的進(jìn)行數(shù)據(jù)儲存、數(shù)字化處理，造成漏診率較多，無法得到廣大病患的支持和認(rèn)可，使得病源較有所減少，極大限制這項技術(shù)的發(fā)展。目前設(shè)備老化也極大限制了醫(yī)院特色項目的開展，同時也限制了科室的長遠(yuǎn)發(fā)展。（3）因我院被定為掛牌結(jié)核門診及慢病專科門診，所以胸腹水、穿刺定位及介入治療患者日益增多，X線下定位穿刺幫助病理診斷已提上日程，因現(xiàn)有島津數(shù)字胃腸設(shè)備圖像模糊，使得手術(shù)的風(fēng)險系數(shù)大大增加，延長手術(shù)時間，影響定位穿刺的準(zhǔn)確性。二、可行性方案1、 初步方案（1） 設(shè)備組成：主要有X線球管、內(nèi)置影像增強器、顯像管、點片裝置、顯示器、操作臺、診斷床、攝影床、濾線器、攝影架、工作站等設(shè)備。（2） 室內(nèi)安裝排風(fēng)扇、空調(diào)機、防風(fēng)防水防電防輻射地板等設(shè)備。2、 設(shè)備工作原理X線產(chǎn)生后，利用它的熒光作用、穿透作用、生物作用等特性對人體進(jìn)行透視、攝像、治療等。目前醫(yī)療消毒已進(jìn)入高科技時代，計算機技術(shù)和X線技術(shù)組合，大大提高了性能和X線檢查質(zhì)量，易于圖像存儲和傳輸。三、可購置數(shù)字X線機胃腸機的單位和技術(shù)水平相對比國內(nèi)外影像設(shè)備而言，進(jìn)口機性能各方面較同等價位國產(chǎn)設(shè)備要高出很多，突顯出其設(shè)備優(yōu)越性，如故障率小，分辨率高、噪聲小，影像圖像質(zhì)量清晰、設(shè)備設(shè)計人性化、輻射劑量小等優(yōu)點。我院現(xiàn)使用島津數(shù)字胃腸機性能相對同時期胃腸機來說，工作性能比較穩(wěn)定，在使用過程中故障率明顯少，但由于使用年限較長，設(shè)備逐漸老化，影響到正常工作。如果醫(yī)院要采購新的數(shù)字胃腸機，建議最好是進(jìn)口機，對比西門子、GE、島津、東芝這四大廠家，調(diào)查顯示島津生產(chǎn)數(shù)字胃腸機在國內(nèi)影響信譽高，技術(shù)過關(guān)，影像圖像質(zhì)量清晰，設(shè)備穩(wěn)定性高，市場占有率高，售后服務(wù)體系完善。通過科室內(nèi)人員查看資料及在各類型影像設(shè)備中篩選，由島津生產(chǎn)Uni-Vision在所有同等設(shè)備中脫穎而出，它是一款真正的全科室數(shù)字化多功能機。多項功能復(fù)合，不但同時具備數(shù)字化攝影、數(shù)字化透視、數(shù)字化胃腸、數(shù)字化造影等功能，還能滿足各類臨床應(yīng)用，全面兼顧骨關(guān)節(jié)、呼吸、消化及生殖泌尿等臨床檢查，以及透視下定位、透視下穿刺等介入放射影像成像等檢查。精密的多功能床體設(shè)計，靈活的組件配置，優(yōu)化的工作流程，卓越的數(shù)字化圖像為使用提供了全新的操作體驗。由于具備影像實時回放功能，通過在動態(tài)視頻中觀察癥狀捕獲最佳圖像，有效避免普通DR拍片時病灶被掩蓋，相比常規(guī)DR盲拍，該設(shè)備能夠通過透視實現(xiàn)直接快速定位和精細(xì)診斷；同時，先進(jìn)的動態(tài)探測器技術(shù)能夠確保高像素動、靜態(tài)圖像轉(zhuǎn)換時，采集的圖像質(zhì)量優(yōu)異；能為醫(yī)生的臨床診斷提供更優(yōu)異的影像數(shù)據(jù)，提高診斷效率，極大提高醫(yī)院工作效率。l 緊湊的設(shè)計：診斷床設(shè)計精巧，結(jié)構(gòu)緊湊，緊湊的機體設(shè)計節(jié)省機房空間。在臨床試用中周圍空間廣闊，圍繞床面觸及病人十分容易，便于從兩側(cè)開展近臺操作。l 多種功能的操控： 極具人性化的設(shè)計，床旁控制器真正位于檢查床邊，使操作變得簡便靈活、高效快捷，真正實現(xiàn)了近臺床旁操作的便利性。近臺操作時，操作者無需往返于床邊及控制臺，即提高了工作效率，同時操作人員貼近患者及檢查床的操作方式，便于觀察，減少誤操作的發(fā)生。對患者也是最佳人性化體貼，減輕患者的心理恐懼感。l 可插拔式平板探測器、可移除的濾線柵：滿足婦科、兒科檢查的低劑量要求的同時，兼顧了擔(dān)架床及胸片架拍攝，真正完成了一機多用。l 泌尿系統(tǒng)： IVP直接數(shù)字整體成像，可直接觀察泌尿全景；獲得即時腹部平片全數(shù)字成像；l 消化道系統(tǒng)：胃腸道造影檢查，如食管造影、上消化道造影、全消化道造影、下消化道造影等。食道長軸、胃全景、胃小溝與胃小區(qū)局部放大精細(xì)數(shù)字圖像、下消化道全景等；l 呼吸系統(tǒng)：既可胸部DR拍攝也可在透視下直接胸部數(shù)字點片；l 骨科：高清晰度骨骼成像、關(guān)節(jié)成像、長骨拼接（整體愈合后的判斷）；l 神經(jīng)系統(tǒng)：顱體內(nèi)耳、顳骨、副鼻竇細(xì)微成像；l 周邊血管：四肢血管靜脈造影；l 特殊造影：各種普通及特殊造影，如口服膽囊造影、靜脈膽道造影、T管造影、逆行胰膽管造影（ERCP）、靜脈腎盂造影（IVP）、子宮輸卵管造影、脊髓造影等；l 免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)：更精細(xì)的圖像效果直接觀察痛風(fēng)、類風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)的病變；l 透視：全身各部位透視（如胸透、腹透等）、透視下定位、透視下穿刺及透視下數(shù)字點片攝影（具有兩種模式：透視下攝影和低劑量透視下攝影）；l 攝影：支持全身各解剖部位數(shù)字?jǐn)z影。全身各部位攝影，包括常規(guī)攝影和特殊攝影（傾斜攝影、角度攝影等，如骶髂關(guān)節(jié)、髕骨軸位、跟骨軸位等），并支持擔(dān)架輪椅上的緊急攝影，同時還包括全脊柱、雙下肢拼接拍攝功能。島津Uni-Vision技術(shù)指標(biāo)：1、即時直接數(shù)字點片，無須多次點片,利于整體的診斷，590萬高像素、消除馬賽克效應(yīng)，直接數(shù)字成像1417大視野、大范圍，AEC自動曝光，直觀式操作界面。2、數(shù)字化影像的重要技術(shù)指標(biāo)是密度分辨率，反應(yīng)對原始圖像密度差異的還原。采用全程12bit圖像，具有4096的灰階，是10bit圖像灰階的4倍，能夠分辨密度差別極小的病變。快速的序列攝影和透視采集可即時捕捉到動態(tài)信息，方便診斷，降低造影劑的應(yīng)用。四、研究經(jīng)費和周期1、所需經(jīng)費260-300萬2、購買周期：急購3、使用效益分析論證：按照購置大型全科室數(shù)字化多功能機Uni-vision收益分析如下：功能科室項目平均收費（元）平均例數(shù)每天全年收入（元）數(shù)字化攝影全科室常規(guī)攝影：胸片、頸椎、腰椎、腹部、頭顱、四肢60801248,000數(shù)字化胃腸消化科上消化道造影、下消化道造影2805364,000消化科鋇灌腸造影2805364,000消化科食管造影2005260,000數(shù)字化造影消化科各種膽道造影（如：ERCP等）3005390,000泌尿科IVP、逆行泌尿系造影等3005390,000婦科子宮輸卵管檢查、盆腔檢查3005390,000按照現(xiàn)有計價標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計回收成本約2年；一年總獲益預(yù)計可達(dá)：3406，000元左右；既滿足病患及臨床疾病診斷需求，又能提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。綜合各方面考慮，再加之我院