母乳喂養技巧,2014年,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,一、母乳喂養的好處 二、促進母乳成功喂養的方法 三、母乳喂養技巧 四、擠奶的指征和方法 五、母乳喂養常見問題,學 習 內 容,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,純母乳喂養,概念： 母親用自己的乳汁喂哺嬰兒6個月，不添加任何食品和飲料水，藥物、維生素、礦物質除外，之后每天加24次副食，繼續母乳喂養至2歲。嬰兒4個月之前體內無消化淀粉的酶，加副食可造成消化不良、腹瀉。,一、母乳喂養的好處,1. 對嬰兒的好處 2. 對母親的好處 3. 對家庭的好處 4. 對社會的好處,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,1. 對嬰兒的好處,易消化，易吸收，含有嬰兒所需的全部營養，有助于嬰兒發育； 保護嬰兒免于感染，預防腹瀉和呼吸道感染； 減少過敏性皮炎的風險； 減少兒童期肥胖的發生； 有利于母子之間的感情交流、寶寶的情感發育。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,母乳喂養的好處嬰兒, 完美的嬰幼兒營養：母乳營養均衡，配比最佳，在嬰兒生長發育,的不同階段，母乳成分和母乳量均可精確地滿足其需要。, 免疫：母乳中含有免疫物質及免疫調節因子，可增強嬰幼兒的抵,抗力，降低各種感染的風險, 易于消化： 母乳以乳清蛋白為主，其中的酶和其他物質既利于嬰,兒的消化又利于營養物質的吸收, 智力發育：母乳喂養有利于促進嬰兒的智力發育, 遠期健康影響：有利于嬰兒健康發育，降低成年肥胖，糖尿病等,慢性疾病發生風險,母乳是嬰兒最佳營養來源,母乳具有生物學特異性,母乳在嬰兒喂養方面有著獨特優勢 母乳是新生兒最理想的食物,母乳不能作為首選時，捐獻母乳作為替代喂養,24,22.08.2014,與母乳比較，配方奶喂養兒終身各種疾病風險率 疾病 壞死性小腸 結腸炎NEC 腹瀉 敗血癥 腦膜炎 異位性皮炎 呼吸道疾病 中耳炎 新生兒猝死癥 結腸炎 柯恩氏綜合癥 癌癥 淋巴瘤 腦癌 軟組織肉瘤,母乳的抗感染各種免疫細胞, 巨噬細胞-吞噬病原菌，釋放細胞因子；,促進樹突狀細胞分化；,刺激T淋巴細胞活化, 中性粒細胞, 淋巴細胞抗感染作用 干細胞等,何振娟，中華圍產醫學雜志，2014年7期,Human milk composition,Pediatr Clin North Am.2013,60,sIgA 溶菌酶 乳清蛋白,乳汁中主要免疫球蛋白 促進腸道雙歧桿菌定植、生長,母乳的抗感染蛋白質 蛋白質：乳鐵蛋白 （初乳中高，促進鐵吸收 抵御病原菌） 粘蛋白,何振娟，中華圍產醫學雜志，2014年7期,乳汁抗感染作用, 脂質： 甘油三脂 ， 游離脂肪酸（FF）等 糖類： 低聚糖, 其他生物活性因子：,生長因子 TGF-,CD14，IL-10,Odds ratio of overweight,嬰兒期母乳喂養時間與青春期超重,1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0,1,1-3,4-6,7-9,9,Months of breastfeeding p = 0.007 for trend Adapted from Gilman et al. Risk of overweight among adolescents who were breastfed as infants. JAMA 2001;285:2461-2467,下降 22%,2、對母親的好處,有助于建立親子關系； 有助于推遲再次妊娠； 幫助子宮收縮，減少陰道出血，預防產后出血； 減少發生乳腺癌和卵巢癌的危險，保護母親健康； 消耗母親多余脂肪，促進體型恢復，使乳房豐滿。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,母乳喂養的好處母親, 體重恢復：母乳喂養消耗更多熱量，有助于產后體重恢復 健康：母乳喂養降低乳腺癌、卵巢癌及骨質疏松發生風險 簡潔、方便、干凈、經濟、方便,母乳無法替代的,3. 對家庭的好處,經濟 方便 溫度適宜 減少污染的機會,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,4. 對社會的好處,母乳喂養的孩子身體素質好，不易患病，有利于提高全民身體素質。 母親與嬰兒依戀更多，小兒智能、社交能力發育好，有助于家庭和睦、社會安定。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,什么是純母乳喂養？,純母乳喂養是指母親喂哺自己的嬰兒，不添加任何食品和飲料，包括水。對于母親擠出的奶，不能用奶瓶喂養，可用小杯子喂哺。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,母乳與配方奶的比較, 母乳 酪蛋白少 有必需脂肪酸、脂肪酶 維生素含量高 鐵吸收率50% 含抗體及抗感染因子 有輕瀉作用，有利于減輕黃疸 有利于母子感情交流, 配方奶 酪蛋白多 無必需脂肪酸、脂肪酶 維生素含量低 鐵吸收率10% 不含抗體及抗感染因子 無輕瀉作用 不利于母子感情交流,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,珍貴的初乳,初乳是嬰兒早期最好的食品。 分娩后5-7天內分泌的乳汁稱為初乳。初乳的顏色為黃白色。初乳的分泌量雖少，但足夠滿足新生兒的需要量。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,初乳的好處,初乳含有豐富的蛋白質和抗體，是嬰兒的第一劑疫苗； 初乳中的免疫活性物質，能夠抵抗細菌和病毒的感染； 初乳促進胎便排出，減輕新生兒黃疸； 初乳中的生長因子能幫助腸道成熟，防止過敏及乳糖不耐受； 初乳中的維生素A有助于降低嬰兒感染的可能性，促進眼部發育。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,前奶和后奶,前奶是每次喂奶開始時的奶，其中含有豐富的蛋白質、乳糖、維生素、無機鹽和水分，外觀看起來較稀一些。 后奶是每次哺乳將近結束時的奶，因含有較多脂肪，水分較少，外觀看起來較粘稠。,中，對寶寶大腦發育和維持身體構造都十分重要的能量源脂肪成分增加。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,如何判斷乳汁是否充足？,體重增長速度： 出生710天體重恢復后，每天增長2530克 滿月增重： 600克及以上,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,小便次數&大便次數 如果母乳不足，需及時咨詢醫生。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,1. 樹立母乳喂養的信心 2. 了解母乳制造和分泌機制 3. 早接觸、早吸吮、早開奶 4. 按需哺乳母嬰同室 5. 保證乳汁充足 6. 開奶前不給嬰兒喂任何食物或飲料 7. 不要給吃母乳的嬰兒使用奶瓶、奶嘴,二、促進母乳成功喂養的方法,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,1. 樹立母乳喂養的信心,世界衛生組織、聯合國兒童基金會向全球的母親倡議： 在生命的最初個月，應對嬰兒進行純母乳喂養，以實現最佳 生長、發育和健康。之后，添加營養豐富的補充食物，繼續母乳喂 養至兩歲或兩歲以上。 母乳喂養,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,2.早接觸、早吸吮、早開奶,早吸吮可促進下丘腦釋放催產素，刺激子宮收縮，減少產后出血； 早吸吮可強化嬰兒的吸吮能力，因為分娩后嬰兒的覓食反射最強，是強化吸吮的好機會； 早吸吮刺激乳頭，反射到大腦皮層，促進泌乳素分泌，促進乳汁產生； 早吸吮有利于嬰兒獲得初乳的營養。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,3. 按需哺乳&母嬰同室,按需喂哺： 當孩子餓了或母親乳房脹了就應喂哺；喂奶的次數和間隔時間不受限制。 母嬰同室： 母嬰24小時在一起，每天分開的時間不超過1小時。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,4.保證乳汁充足,樹立信心，相信自己有足夠的乳汁； 多接觸、勤吸吮，按需哺乳，每天8-12次，注意夜間堅持喂母乳； 正常足月新生兒不要增加母乳以外的任何飲料、食物； 母親注意休息、放松和均衡營養； 做好乳房護理。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,5.開奶前不給嬰兒喂任何食物或飲料,母乳需求少 預防“乳頭錯覺”,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,6.不要給吃母乳的嬰兒使用奶瓶、奶嘴,防止“乳頭錯覺” 保證母乳喂養的順利進行,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,1.母親喂奶時，抱嬰兒的要點 2.母親喂奶體位 3.托起乳房的方法 4.正確的含接姿勢,三、母乳喂養技巧,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,1.母親喂奶時，抱嬰兒的要點,孩子的頭和身體成一直線； 孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭； 母親抱著孩子貼近自己； 母親不僅托著孩子的頭和肩，還要托 著孩子的臀部。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,2. 母親喂奶體位,坐位 臥位 環抱式 交叉式,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,坐位母親的體位要舒適,兩肩放松，坐椅有靠背，不宜過高。 母親坐的椅子高度要合適 可利用墊子或枕頭,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,臥位的母乳喂養體位,適合： 剖宮產術后的母親 正常分娩后第一天的母親 習慣臥位喂奶的母親,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,母親臥位喂養嬰兒的要點,幫助母親采用舒適放松的體位躺著； 母親要側臥位； 頭枕在枕頭的邊緣； 母親的手臂要放在上方枕頭旁； 讓新生兒的頭部能自由活動； 不論母親用何種體位4個要點都適用。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,環抱式抱奶體位,適合 雙胎 孩子含接有困難 治療乳腺管阻塞 母親喜歡這種體位,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,環抱式哺乳體位的方法,母親將孩子放在胳膊下，需要一 個枕頭托住新生兒的身體，嬰兒的 頭枕在母親的手上。母親的另一只 手托住乳房，幫助孩子含接好乳房。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,交叉式的喂養體位,母親用乳房對側的胳膊抱住孩子； 母親用前臂托住嬰兒的身體； 嬰兒的頭枕在母親的手上； 母親的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平位置， 托住嬰兒的頭部； 用枕頭幫助托著嬰兒的身體； 可用乳房同側的手托起乳房，而不是將嬰兒的 頭部推向乳房 。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,3.托起乳房的方法,食指支撐著乳房基底部； 大拇指放在乳房的上方； 呈C字形； 托乳房的手不要在太靠近乳頭處。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,托起乳房常見的問題,剪刀式； 雪茄式； 用手指按在嬰兒鼻子上方； 手指太靠近乳暈； 醫務人員將孩子推向乳房。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,4.正確的含接姿勢,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,嬰兒正確的含接姿勢,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,嬰兒含接常見問題,嬰兒只含接著乳頭，未將乳 暈放在口中； 下頦未接觸母親的乳房， 鼻子被乳房組織阻塞，影響 嬰兒呼吸。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,含接姿勢差的結果,乳頭疼痛或皸裂 嬰兒不能有效地吸出乳汁，可導致： 乳房脹痛； 嬰兒不滿意，吃奶時間長，總是哭鬧； 嬰兒總吃不到足夠的奶，可能受挫以至于完全拒絕吃奶， 體重不增； 乳房可能會產奶少。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,1. 發生哪些情況時需擠奶 2. 擠奶的方法 3. 擠奶的時間 4. 擠奶注意事項 5. 乳汁的保存與加熱,四、擠奶的指征和方法,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,乳汁淤積、腫脹明顯； 乳管堵塞或有硬結； 母嬰分離； 早產兒無吸吮能力。,1. 發生哪些情況時需擠奶,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,2.擠奶的方法,徹底洗凈雙手； 坐或站均可，以自己感到舒適為準； 將容器靠近乳房； 用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,壓力應作用在拇指及食指間乳暈 下方的乳腺組織上； 反復一壓一放； 依各個方向按照同樣方法壓乳暈； 不要擠壓乳頭； 一側乳房至少擠壓35分鐘， 兩側交替，整個擠奶時間應在 2030分鐘。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,3.擠奶的時間,若產后母嬰分離，分娩后6小時之內開始擠奶； 每3小時擠1次，注意夜間也要擠奶；,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,4.擠奶注意事項,擠奶時，注意室內溫度，避免母親受涼； 擠奶時，按摩力量要適度，切忌用力過猛； 選擇大口容器存奶，每次盡量將乳汁擠干凈； 擠出的乳汁在冰箱內冷凍或冷藏保存。,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children, 乳汁的保存 新鮮母乳（室溫25以下，可保存6-8小時 ） 冷藏母乳（4恒溫冰箱冷藏室，可保存24小時） 冰箱冷凍母乳（-18以下冰箱冷凍室，可保存3-6個月） 乳汁的加熱 喂哺時隔水溫熱，不能用火煮熱或用微波爐加熱。 解凍后的母乳在冰箱冷藏存放最多可保存24小時，解凍 后的乳汁不可以重復冷凍。,5.乳汁的保存與加熱,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,母親上班后如何堅持母乳喂養? 提前兩周擠奶和嬰兒學會奶瓶喂養，每3小時應擠一次奶，擠出來的奶放在冰箱內保存，第2天復溫后用小勺小碗或奶瓶喂哺嬰兒；母乳保存：冷凍（-18）足月嬰兒半年，早產3月；冷藏24小時； 自然解凍，溫水復溫至40度（僅限一次性復溫使用）， 故每瓶100ml左右即可。,1.乳頭凹陷、扁平 2.乳房腫脹 3.剖宮產后哺乳 4.乳頭皸裂 5.母乳不足,五、母乳喂養常見問題,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,孕期不必糾正； 不使用奶頭、奶嘴，避免乳頭錯覺； 先牽拉乳頭產生泌乳反射，待嬰兒口張很大時迅速含接整個乳頭、乳暈； 嬰兒吸奶時，必須將乳頭和乳暈含住； 盡量不要讓乳房太脹，因太脹以后乳暈更不易含接。,1.乳頭凹陷、扁平,四川省婦幼保健院四川省婦女兒童醫院 Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,嬰兒要有正確的含接姿勢； 增加嬰兒的吸吮次數和吸吮時間； 使用吸奶器或采用手工擠奶； 為母親按摩頸部、背部，輕輕按摩乳房； 母親少喝湯汁。,2.乳房腫脹,四川省