營衛發201324號關于印發營口市人感染H7N9禽流感防控工作衛生應急處置預案（試行）的通知各市（縣）、區衛生局，市管各有關單位： 現將營口市人感染H7N9禽流感防控工作衛生應急預案（試行）印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行，如在工作中發現問題，及時反饋至市衛生局應急辦。請登錄營口市衛生局網站甲型流感防控工作專題欄目中下載營口市人感染H7N9禽流感防控工作衛生應急預案（試行）。 2013年4月17日抄報：省衛生廳應急辦、市政府應急辦營口市人感染H7N9禽流感防控工作衛生應急預案（試行）第一章總則一、目的與依據為依法、科學、規范、統一地開展人感染H7N9禽流感預防與控制工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會經濟穩定，根據中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例、國家衛生和計劃生育委員會人感染H7N9禽流感疫情防控方案、人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）、人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）、遼寧省人感染H7N9禽流感防控工作衛生應急預案(試行)等法律法規，結合我市實際，制定本預案。二、工作原則與方針人感染H7N9禽流感疫情應急處置遵循“有力、有序、有效、有度”和“早發現、早報告、早診斷、早治療”的防控方針以及“依法、科學、規范、統一”的工作原則。第二章組織管理一、領導組織市衛生局成立防治人感染H7N9禽流感領導小組，局主要領導任組長，分管領導為副組長，各相關科室主要負責人、市直屬有關單位主要負責人為成員。領導小組負責研究決定全市預防控制人感染H7N9禽流感疫情的策略，領導指揮全市人感染H7N9禽流感防控工作的應急處置，部署及落實各項防控措施，組織開展督導檢查。市衛生局防治人感染H7N9禽流感領導小組下設辦公室、監督監測疫情處理組、醫療救治組、中醫藥組、新聞宣傳組、外事組、物資保障組、保健組、監察組。（一）領導小組辦公室（應急辦牽頭）主要職責：1、負責協調落實領導小組決定的事項；2、組織對人感染H7N9禽流感的部門協調和處置；3、組織專業培訓和技術演練；4、對人感染H7N9禽流感信息進行匯總、上報、通報；5、負責與相關部門溝通；6、負責人感染H7N9禽流感文件的起草等公文處理；7、負責領導小組會議安排和會議紀要。（二）監督、監測與疫情處理組（預防監督科牽頭）主要職責：1、負責組織開展人感染H7N9禽流感等傳染病疫情監測；2、負責組織對人感染H7N9禽流感疫情的調查和處理；3、負責組織實施疫區發熱病人和密切接觸者的排查、疫點疫區消毒消殺、防護指導等；4、負責組織對密切接觸者的醫學觀察、監測病例的采樣及轉運、流行病學調查等；5、負責實驗室檢測技術的落實與督導；6、收集、匯總、分析人感染H7N9禽流感密切接觸者、監測病例以及禽流感疫區發熱病人等工作信息；7、負責對人感染H7N9禽流感疫區環境衛生的監督檢查；8、負責對人感染H7N9禽流感疫區飲水衛生的監督檢查；9、負責對面向大眾的人感染H7N9禽流感防治知識的健康教育。（三）醫療救治及中醫藥組（醫政科牽頭）主要職責：1、負責協調、督導各市（縣）、區，局屬有關醫療衛生單位，開展人感染H7N9禽流感臨床診治工作，擬定臨床工作預案和落實診斷治療方案；2、組織培訓人感染H7N9禽流感臨床診治和院內感染預防師資；3、組建、派遣醫療應急專家隊伍；4、收集、匯總各市（縣）、區，局屬有關醫療衛生單位救治情況；5、組織、協調、指導中醫醫療機構參與人感染H7N9禽流感中醫救治工作；6、協助提供上級衛生、中醫藥管理部門推薦的人感染H7N9禽流感預防用中藥。（四）新聞宣傳及外事組（組宣科牽頭）主要職責：1、負責與新聞媒體聯絡；2、負責人感染H7N9禽流感防控工作的宣傳引導和新聞稿件的審稿工作；3、負責組織新聞通稿，宣傳防治知識；4、負責協調與安排新聞媒體采訪；5、負責人感染H7N9禽流感涉及到的外事（含港澳）工作的歸口聯絡；6、負責收集、整理國外，包括國際組織有關人感染H7N9禽流感及對我國、我省、我市有關工作的反映。（五）物資保障組（規財科、局辦公室牽頭）主要職責：1、及時掌握各市（縣）、區，局屬各醫療衛生單位人感染H7N9禽流感防控工作資金、藥品等物質以及技術支持方面的需要，協調有關方面給予保障；2、負責人感染H7N9禽流感防護用品、設備、藥品等物資的計劃和采購工作；3、負責依法辦理接受捐贈相關事宜，做好應急資金、物資的管理和財務監督工作。4、負責領導同志參與人感染H7N9禽流感防控工作的保健服務。（六）監察組（紀委、糾風辦牽頭）主要職責：負責對人感染H7N9禽流感工作防控中違法違紀、玩忽職守等案件的調查處理。各市（縣）、區衛生行政部門也要成立領導小組，制定人感染H7N9禽流應急處置預案。二、專家組織市衛生局組建由疾病預防控制、醫療救治、衛生監督、健康教育等有關專家組成的人感染H7N9禽流感防控工作專家組。各市（縣）、區衛生行政部門也要成立相應的專家組。（一）臨床專家組：主要由傳染病（感染）科、呼吸科、ICU、兒科、急診科、醫學影像、中醫等專業的專家組成。負責按照臨床治療方案指導臨床診斷、治療和疑難危重病人的搶救。（二）預防控制專家組：由流行病學、消毒消殺、衛生監督、健康教育專業的專家組成。負責人感染H7N9禽流感監測、流行病學調查、消毒消殺、飲水衛生、環境衛生、食品安全、健康教育等預防控制措施的制定、指導和效果評估，負責醫院消毒隔離和職業高暴露人群防護工作的指導。及時向愛衛會通報疫情情況，協助其做好愛國衛生工作。各級衛生監督機構要加強對各類醫療衛生機構特別是對定點醫院、學校和托幼機構以及公共場所監督檢查，按有關要求做好相關工作。基層預防保健組織要積極參與、密切配合各單位開展相關防控工作。（三）檢測檢驗專家組：由市疾病預防控制中心，標本采集和送檢前要經由當地臨床專家和流行病學專家組成的專家組會診，并提供會診資料。市疾病預防控制中心要組建檢測檢驗專家組，承擔全市人感染H7N9禽流感病原學的檢測檢驗工作，負責指導開展血清學標本的采集、運送，并做好檢測人員培訓和實驗室的管理等工作。三、應急隊伍衛生行政部門均應成立應急醫療救援和防疫機動隊，其中市直成立5支應急隊，大石橋市、蓋州市、鲅魚圈區、老邊區各成立3支以上機動隊，隨時聽候指令，完成應急救援和疫情現場處置工作。四、定點醫院確定營口市第三人民醫院、大石橋市中心醫院、開發區中心醫院、蓋州市中心醫院、營口市中心醫院5家醫療機構為我市人感染H7N9禽流感定點收治醫院，負責收治轄區內人感染H7N9禽流感疑似病例、臨床診斷病例、確診病例。 市中醫院要組建人感染H7N9禽流感中醫專家組，負責指導我市人感染H7N9禽流感的中醫藥治療及預防性保健工作。市第三人民醫院承擔全市人感染H7N9禽流感首發3例輕癥患者的收治任務。營口市中心醫院為市區內人感染H7N9禽流感重癥患者的定點救治醫院。各哨所醫院要按上級文件要求做好本職工作。第三章 應急準備一、應急預案的制定和完善衛生行政部門和各級各類醫療衛生機構要認真按照中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例等法律法規和遼寧省衛生系統應急預案管理辦法的要求，制定本地區、本單位人感染H7N9禽流感防控應急預案，并按要求備案和完善。二、培訓與演練各級各類醫療衛生機構要切實加強在職醫療衛生人員人感染H7N9禽流感防治知識的全員培訓，醫療衛生技術人員熟練掌握人感染H7N9禽流感疫情防控方案、人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）、人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版），提高防控處置、臨床救治和醫院感染控制能力。各地要結合當地實際，組織有針對性應急演練，并要從實戰出發，著重于鍛煉隊伍，提高處置能力。三、物資儲備各市（縣）、區衛生行政部門要切實做好人感染H7N9禽流感防控物資儲備工作，組織力量評估本地區的人感染H7N9禽流感防控物資儲備能力，本著填平補齊原則，做好應急預防性藥物、搶救治療藥品設備、消殺藥械、檢測試劑、防護用品等物資的儲備和供應。配備交通、通訊工具。各級定點醫院應配備必需的診斷、治療、搶救等設備和藥物，已有的負壓病房和負壓救護車要保證處于備用狀態，預留一定床位，加強醫護人員培訓，確保病人得到及時有效的救治。四、督導檢查各市（縣）、區衛生行政部門負責組織對本轄區內的防控工作進行督導和檢查，發現問題及時處理。五、協作機制 衛生行政部門要加強與畜牧、林業、工商、教育、出入境檢驗檢疫等相關部門的協作，建立信息通報制度和工作協調機制。第四章 疫情監測、病例確認與信息發布一、疫情監測（一）醫療機構各級醫療機構應要嚴格按照醫療機構預檢分診管理辦法要求，健全完善專門的感染性疾病科或發熱門診，做好門（急）診就診病人的預檢分診工作，醫務人員要仔細詢問患者的流行病學史，重點了解發病前7天內可疑動物（如禽類、豬等）和農貿市場的接觸和暴露情況，以及發病后至隔離治療期間接觸人員情況等。（二）疾病預防控制機構各級疾病預防控制機構要派出專業人員深入醫療機構指導監測工作，主動搜索病例，及時對監測資料進行審核、匯總和分析，密切關注呼吸道傳染病、重癥肺炎和不明原因肺炎的疫情動態、聚集性病例發生等異常情況，及時報告。（三）疫情信息收集分析各級衛生行政部門指定本級疾病預防控制機構負責收集、了解人感染H7N9禽流感疫情動態。同時，加強對各級各類發熱門診等的指導工作，有關情況要及時總結、分析、報告。二、病例診治和報告（一）病例診斷與治療參照國家衛生和計劃生育委員會人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）。（二）病例報告各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例后，須于24小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監測病例”。尚不具備網絡直報條件的醫療機構，應當于24小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網絡直報。各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于2小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病中人感染H7N9禽流感”。尚不具備網絡直報條件的醫療機構，應當于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網絡直報。三、疫情和防控信息報告發生人感染H7N9禽流感病例地區，要立即啟動疫情信息日報告制度，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度，各級衛生行政部門要按要求報告至上級衛生行政部門。四、疫情的發布省衛生廳根據衛生部授權發布疫情信息，其他任何單位和個人均無權對外發布。第五章 預警、分級與響應一、預警市、縣衛生行政部門根據人感染H7N9禽流感疫情分析、預測預報的結果和人感染H7N9禽流感防控工作領導小組的決策，建立健全完善的疫情預警與應急反應機制，按照不同的分級要求，科學、及時地做好疫情通報和應急反應工作。二、分級依據國家突發公共衛生事件應急預案中突發公共衛生事件分級規定，按照人感染H7N9禽流感疫情發生的危險程度和疫情發展進程，將人感染H7N9禽流感疫情劃分為一般（）、較大（）、重大（）和特別重大（）四級。1、級。指我市從人體標本中分離出人感染H7N9禽流感病毒，但未產生特異性抗體應答，或未出現臨床癥狀。2、級。指我市出現人感染H7N9禽流感病例，但未發生人傳染給人的現象。3、級。指我市出現人感染H7N9禽流感病例，并出現高度懷疑或人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。4、級。指我市出現人感染H7N9禽流感病例，并在人群中持續快速地傳播；或國家衛生和計劃生育委員會或世界衛生組織宣布發生人感染H7N9禽流感大流行。三、應急響應按照國家突發公共衛生事件應急預案、遼寧省突發公共衛生事件應急預案和遼寧省應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行），啟動相應級別的響應。第六章 控制措施一、流行病學調查各級疾病預防控制機構接到轄區內醫療機構或醫務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應當按照人感染H7N9禽流感流行病學調查方案進行調查，重點了解病例的基本情況、臨床表現、發病前7天內可疑動物（如禽類、豬等）和農貿市場的接觸和暴露情況，以及發病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜索。在疫情調查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向同級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構報告。所有流行病學調查原始資料、分析結果和調查報告應及時整理歸檔。二、標本采集、保存、運送與實驗室檢測標本采集、保存、運送與實驗室檢測按照人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略。一旦我市發生人感染H7N9禽流感病例后，常規流感樣病例監測哨點醫院采集流感樣病例標本數每周不低于15份，并將H7核酸檢測納入常規檢測項目。（一）標本采集醫療機構應當及時采集病例的相關臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當盡量采集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。（二）標本運送采集病例的臨床標本后，縣（市、區）級疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，并于24小時內送至市疾病預防控制中心流感監測網絡實驗室。（三）標本檢測市疾病預防控制中心流感監測網絡實驗室接到采集病例的臨床標本后，應開展核酸檢測，具備相應生物安全條件的網絡實驗室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時送國家流感中心。未開展病毒分離的網絡實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送省國家流感中心。（四）生物安全要求1、未經培養的臨床樣本應當在生物安全二級實驗室生物安全柜內分裝、滅活和核酸提取。2、病毒的分離培養應當在生物安全三級實驗室進行。3、動物感染實驗應當在動物生物安全三級實驗室進行。4、在生物安全二級實驗室開展實驗活動時，個人防護應當佩戴眼罩、N95及以上水平的口罩等防護裝備。5、病毒培養物按照A類感染性物質進行包裝運輸，其他感染性物質按照B類包裝運輸，并按照可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定進行審批。6、具備從事高致病性禽流感病毒實驗室活動資格的生物安全三級實驗室開展人感染H7N9禽流感病毒實驗活動前，應當向省衛生廳提交申請，省衛生廳批準后要立即向國家衛生和計劃生育委員會備案，并及時報告實驗活動進展情況。三、現場處置（一）病例管理和感染防護參照人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版），落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。（二）病人的轉運人感染H7N9禽流感醫學觀察病例、疑似病例、確診病例的轉運由急救中心（站）或接診單位承擔，轉運過程中司機和醫務人員要采取標準預防措施。（三）密切接觸者的追蹤和管理1、定義（1）診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬；（2）在疑似或確診病例發病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;（3）經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。2、追蹤和管理由縣級衛生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現急性呼吸道感染癥狀。一旦出現發熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至當地的定點醫療機構進行診斷、報告及治療。疾病預防控制機構負責標本采集和實驗室檢測工作。應當采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本（開始實施醫學觀察時和間隔2-4周后），當密切接觸者出現急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當地國家級流感網絡實驗室進行檢測。醫學觀察期限為自最后一次與病例發生無有效防護的接觸后7天。（四）消毒出現人感染H7N9禽流感病例后，應及時對可能污染場所的環境和物品進行嚴格消毒處理。僅出現動物疫情時，各級疾病預防控制機構應配合當地畜牧或林業部門開展現場消毒。（五）院內感染控制疑似病例和確診病例應送至定點醫療機構進行隔離治療。醫院應嚴格進行院內感染控制，合理布局，設置污染區、半污染區和清潔區，規范處理醫療廢物，同時應對病人污染或可能污染的區域進行消毒處理。有條件的醫院應啟用負壓病房，將疑似病例和確診病例分病房管理。醫務人員和參與疫情現場處置的人員應采取個人防護，詳見國家衛生和計劃生育委員會人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）。（六）風險溝通與評估在當地衛生行政部門領導下，針對大眾和媒體進行風險溝通，避免造成社會恐慌。各級衛生