螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿蒈衿螂膈薁蟻肀膈芀蒄羆膇莃蝕袂芆蒅蒃螈芅膄蚈蚄芄芇蒁肅芃葿蚆罿節薁蕿裊節芁螅螁芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈羋螁螇羅莀薄蚃羄薂螀肂羃節螞羈羂莄袈襖羈蕆蟻螀羀蕿蒃肈羀艿蠆羄聿莁蒂袀肈蒃蚇螆肇芃蒀螂肆蒞螅肁肅蕆薈羇肄薀螄袃肄艿薇蝿膃莂螂蚅膂蒄薅羄膁膄螀袀膀莆薃袆腿 河南省優質護理服務“十化”評價標準（試行）河 南 省 衛 生 廳二一一年六月河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分） 評價醫院： 評價時間： 年 月 日評 價 項 目分 值實 得 分得 分 率（%）一、組織領導常態化120二、人員配置科學化120三、責任護理整體化130四、分級護理標準化150五、技術服務規范化50六、工作排班彈性化50七、護患溝通親情化30八、保障措施制度化200九、醫療安全最大化100十、服務效果最優化50共 計1000 評價專家：河南省優質護理服務“十化”考評結果匯總表醫療機構組織領導常態化（120分）人員配置科學化（120分）責任護理整體化（130分）分級護理標準化（150分）技術服務規范化 （50分）工作排班彈性化 （30分）護患溝通親情化 （50分）保障措施制度化（200分）醫療安全最大化（100分）服務效果最優化 （50分）應得分實得分得分率%應得分實得分應得分實得分應得分實得分應得分實得分應得分實得分應得分實得分應得分實得分應得分實得分應得分實得分應得分實得分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分一、組織領導常態化1201、醫院領導高度重視優質護理服務工作，實行一把手負責制，建立長效機制，使之常態化、制度化、規范化，促進工作方案有效落實（50分）151510101、醫院成立由院長任組長的優質護理服務工作領導小組，將優質護理服務工作作為“一把手工程”列入重要議事日程；人員組成合理，及時召開會議，研究、協調解決護理工作存在的問題查閱醫院文件和會議記錄2、落實院長查房制度，院領導定期進行行政查房和業務查房（每月不少于1次），聽取意見，針對推廣優質護理服務工作存在問題制定切實可行的改進措施查閱院長查房記錄和辦公會記錄等，核查整改措施落實情況3、制定并有效落實醫院優質護理服務的工作計劃或工作方案，有明確的進度安排查閱工作計劃或工作方案及落實情況4、醫院各部門分工明確，制定并落實工作措施重點核查醫院藥劑科、設備（器械）科、輸血科、消毒供應中心、營養科、檢驗科、醫學影像、后勤和各職能部門分工及工作措施未成立領導小組不得分，人員組成不合理、原始記錄不完善各扣3分少一次扣1分，查房記錄不完善扣3分，一次整改措施未落實扣2分無工作計劃或工作方案不得分，計劃（方案）未結合醫院實際或工作落實不到位各扣2分無部門分工不得分，分工不明確扣5分，一個部門無工作措施扣2分，扣完為止河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分2、根據護士條例和醫院的功能任務，建立完善的護理管理組織體系、護理規章制度、臨床護理工作規范、工作標準、護士崗位職責、疾病護理常規及護理技術操作規程等；探索實施護士崗位管理，落實護理管理職能 （50分）15 15101、實行院長領導下的護理部主任負責制，院領導定期聽取護理工作匯報，研究解決護理工作中的問題；護理部分工合理、職責明確，實行護理部主任、科護士長、病區護士長三級護理管理現場詢問護理管理人員，查閱文件、相關資料及記錄2、建立健全護理規章制度、常用臨床護理技術服務規范、各類疾病護理常規、臨床護理技術操作規程（基礎、專科），并及時修訂完善抽查護理部、各病區護理規章制度、各類疾病護理常規、技術操作規程的建立和完善情況3、建立健全護士崗位責任制，明確責任護士崗位職責、工作標準和質量考核標準，探索實施護士崗位管理隨機提問護理部主任（副主任）、2個病區護士長、責任護士2人對崗位職責、工作標準等的掌握情況一項做不到扣3分無全院護理工作規范扣3分，制度、疾病護理常規未及時完善扣2分，一個病區缺一種扣1分一項未健全或未明確扣2 分，一人未掌握或掌握不全面扣 1分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分3、建立醫院護理質量可追溯機制及持續改進長效機制，確保護理質量持續改進 （20分）1010104、根據醫院實際制定護理工作發展規劃和年度工作計劃抽查護理工作發展規劃和年度工作計劃；提問護理部工作人員對護理工作發展規劃和年度工作計劃的掌握情況1、建立醫院護理質量三級質控體系，完善醫院護理質量評價標準；定期對醫院護理質量進行監督、檢查、評價和指導，體現護理質量的持續改進查閱相關資料，抽查護理部、科室及病區對護理質量的檢查評價及對護理質量缺陷跟蹤監控記錄2、建立護理不良事件報告制度，及時總結、分析并反饋護理不良事件發生的類別、頻次及嚴重性；采取前瞻性的防范措施，確保醫療安全抽查相關制度及護理部、科室及病區護理不良事件上報及講評記錄無發展規劃或工作計劃不得分，規劃或計劃未結合醫院實際或落實不力各扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分二、人員配置科學化1201、認真貫徹實施護士條例及有關要求，注重和加強臨床護士隊伍建設，合理調整護士隊伍結構和護理人力資源，確保臨床一線護士配置到位 （100分）601、嚴格按照國務院護士條例、衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知及河南省醫療機構護理崗位設置及人員配置標準，根據醫院功能任務、護理工作量、患者病情、病床使用率和病床周轉次數合理配置護士，護士數量滿足工作需要（1）臨床一線護士占全院護士總數比例的95%（2）全院病區護士與實際開放病床之比0.4：1（3）兒科、神經內科、神經外科、新生兒病區護士與床位之比0.6：1（4）重癥醫學科護士與重癥監護病床之比達到3：1（5）產房待產床與助產人員之比為2：1 產房分娩床與助產人員之比為1：2（6）手術室護士與手術臺之比3：1 麻醉恢復室床位與護士之比為1：1（7）血液凈化室透析床與護士之比為1：1（8）急診科固定的急診護士不少于在崗護士的75（9）消毒供應中心（室）總人數與病區實際開放床位之比3：100查醫院護理人力資源配置方案、全院護士崗位設置及分布、所占比例及部分病區護理人員配置情況一線護士小于95%不得分，一個病區護士配置不達標扣10分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分2、根據醫院功能任務建立機動護士人力資源庫，有緊急狀態下對護理人力資源調配的預案 （20分）20201552、病區每名責任護士平均負責患者數量不超過8人；一級護理患者較多的病區，護士配置適當增加，滿足提高護理質量和護理安全需要實地核查各病區責任護士平均負責患者數量及護士配置是否滿足工作需要3、護理部掌握全院護理崗位設置及護士分布情況，根據臨床工作需要對全院護士進行合理配置和調配；科護士長、病區護士長分別在科室、病區層面根據護理工作量及病區臨床實際開放床位合理調配護士隨機抽查護理部、科室、病區護士調配記錄及相關資料1、醫院須建立機動護士人力資源庫，三級醫院需同時建立急危重癥患者護理人力庫，滿足臨床應急及監護急危重癥患者工作需要查機動護士人力資源庫建立及機動人員儲備、調配情況2、醫院有承擔突發公共衛生事件及根據患者數量、病種、時間、季節等對護理人力資源進行調配的預案核查醫院相關預案一個病區責任護士平均負責患者數量超過8人或一個病區護士配置不能滿足工作需要各扣3分，做不到不得分；一個科室或病區做不到扣5分，一次未及時調配扣2分未建立機動護士人力資源庫或無機動護理人員儲備均不得分；儲備護理人員一次不能調配扣3分無預案不得分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分三、責任護理整體化1301、建立護士分層級管理模式，將護理崗位職責、技術要求與護士的分層級管理有機結合，充分發揮不同層級護士的作用 （30分）2、改革護理工作模式，病區實施責任制整體護理工作模式；責任護士履行崗位職責，對患者提供全面、全程、連續的護理服務 （70分）102030建立健全并落實護士分層級管理制度和崗位職責1、護理部對全院護士實行分層級管理，護士長根據護士的工作能力、專業技術職務、工作年限、學歷水平，制訂與其能級相對應的崗位職責、工作任務2、依據護士分層級管理制度，病區護士長結合臨床實際情況，對護士進行合理分工，根據護士的工作經驗、技術能力將不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應核查護士分層級管理制度、崗位職責落實情況1、病區實施責任制整體護理工作模式，責任護士職責明確，并熟悉每日工作流程。責任護士負責患者從入院到出院全面護理服務，提供專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、健康教育和康復指導等各項護理工作隨機查看臨床病區責任護士職責，提問責任護士對每日工作流程是否熟知；走訪患者，了解責任護士工作落實情況無制度、崗位職責均不得分，護理部或臨床科室、病區未實施護士分層級管理各扣3分 未實施責任制整體護理工作模式不得分，一個病區責任護士職責不清晰扣3分，一名責任護士不熟悉每日工作流程或崗位職責、工作落實不到位各扣2分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分3、注重延伸和拓展專科護理，豐富護理服務內涵，落實疾病護理常規，滿足現代醫學的發展和患者的需求 (30分)30101010102、責任護士熟知住院患者基礎護理服務項目及工作規范、臨床護理質量考核標準，熟悉所負責患者的基本個人信息、病情觀察重點、治療要點、主要護理問題、飲食和營養狀況和身體自理能力等情況隨機提問責任護士是否熟知住院患者基礎護理服務項目及工作規范、臨床護理質量考核標準；對照責任護士分管患者病歷，了解對患者的病情、觀察重點、治療要點、護理問題、飲食和營養狀況、自理能力等掌握情況3、責任護士能夠根據專科特點和患者的需要，為患者提供人性化服務隨機走訪責任護士分管患者，了解提供護理服務情況1、及時建立完善醫院各科疾病護理常規和專科護理技術操作規程，并組織實施核查護理部各科疾病護理常規和專科護理技術操作規程是否及時完善2、建立健全并實施專科護士和專業崗位培訓計劃重點核查重癥醫學科、手術部（室）、急診科、消毒供應、護理管理等專科護士和專業崗位培訓計劃及落實情況；抽查培訓證書3、臨床護理服務體現專科特色，將基礎護理與專科護理有機結合現場查看專科護理措施落實情況及專科護理記錄以抽查病危（病重）護理記錄為主一位責任護士不知曉或不能熟練掌握扣3分 一位責任護士做不到扣2分未及時修訂完善各扣5分，未有效落實扣5分無培訓計劃不得分，一類專科護士或專業崗位培訓計劃未落實扣3分專科護理措施未落實扣3分，專科護理記錄未體現專科特色扣3分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分四、分級護理標準化1501、落實衛生部綜合醫院分級護理指導原則（試行），結合醫院實際，細化分級護理標準，公示并落實基礎護理、專科護理服務項目，引入患者和社會參與評價的機制（40分）10301、臨床各病區結合專科特點細化分級護理標準和服務項目，并在醒目位置公示（含服務投訴電話、意見箱、電子信箱）隨機抽查臨床各病區公示的分級護理標準和服務項目是否結合專科收治患者特點2、分級護理標準落實到位，基礎護理體現專業化、規范化、精細化危重患者護理應達到：患者面部、口腔、頭發（胡須）、皮膚、會陰、指（趾）甲清潔無異味床單位清潔、干燥、平整、舒適、無渣屑各類管道通暢、位置正確，無折疊、扭曲、受壓、滑脫患者臥位符合疾病護理要求病情觀察及時、準確 護理措施到位，無因護理不當發生的并發癥（如壓瘡、燙傷、灼傷、墜床等）護理級別、飲食種類等做到三統一（醫囑、床頭卡、患者一覽表）隨機提問病區責任護士對分級護理標準的掌握情況，實地查看責任護士對特護或一級護理患者基礎護理與專科護理措施落實情況一個病區未細化或未公示分級護理標準和服務項目各扣2分，未體現專科特點扣2分責任護士對分級護理標準不掌握1人次扣2分，措施落實不到位1人次扣2分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分2、責任護士掌握所負責患者疾病的診療護理相關信息，能夠及時與醫師溝通，患者的護理級別與病情和自理能力相符 （20分）10101、責任護士掌握所負責患者疾病的診療、護理相關信息，有效開展健康教育、康復指導，提供心理護理 一般資料（床號、姓名、性別、年齡、主管醫師） 主要診斷第一診斷 主要病情（住院原因、目前身體狀況，臨床表現、飲食、睡眠、活動情況、大小便、心理狀況等） 治療措施（主要用藥及目的、手術名稱及手術日期） 主要輔助檢查的陽性結果 主要護理問題及護理措施 病情變化的觀察重點現場提問責任護士對患者的病情、診療、護理及健康教育等相關信息的掌握情況2、患者的護理級別與病情和自理能力相符合隨機抽查運行病歷并訪視患者（核查護理級別與患者病情和自理能力是否相符）一人未掌握扣3分，回答不完善扣1分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分3、貫徹執行河南省醫療機構表格式護理文書書寫規范（試行），結合專科特點設計表格式護理文書，簡化并縮短書寫時間（20分）5555按照河南省醫療機構表格式護理文書書寫規范（試行）（豫衛醫2011106號），結合實際制定醫院護理文書書寫規范實施細則、質量控制及考核標準，完善各專科護理記錄；簡化并縮短書寫時間，原則上每班次書寫時間30分鐘。護理部對全院護理文書定期進行質量檢查、分析評價和反饋，有記錄1、檢查醫院護理文書書寫規范實施細則、質量考核標準及獎懲措施，核查護理部對全院護理文書的監控記錄2、隨機抽查臨床病區及部分重點科室護理記錄單書寫3、隨機抽查臨床各科護士長對運行病歷中護理文書書寫質量控制情況4、隨機抽調病案室歸檔病案中護理文書，核查并評估書寫質量護理級別與病情、自理能力不相符，每發現1處扣1分缺一項1分，監控記錄不完善扣 1分一處書寫不規范扣1分一個病區未有效進行質控扣2分一處書寫不規范扣1分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分4、貫徹落實衛生部重癥醫學科建設與管理指南、急診科建設與管理指南等，重點部門護士具備相應資質，掌握必需的基本技能、專業技術，具備實際工作能力 （70分）10101、重癥醫學科:貫徹落實衛生部重癥醫學科建設與管理指南（試行）（1）制定并落實重癥醫學科護理規章制度、專科疾病護理常規、專科護理技術操作規程及崗位職責，定期逐級進行考核、評價隨機抽查ICU、CCU、NICU、PICU、RICU、EICU等的護理規章制度、專科疾病護理常規、專科護理技術操作規程、崗位職責及落實情況（2）必備設施和搶救物品符合要求：便攜式監護儀 便攜式呼吸機心電圖機 血氣分析儀除顫儀 纖維支氣管鏡呼吸機 升降溫設備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊） 備有喉鏡 氣管插管（氣管套管）心肺復蘇搶救車 各種管道接頭 急救藥品以及其它搶救用物每張監護床配備床旁監護系統，可進行心電圖、脈搏、血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征，監護儀器、設備處于應急狀態，搶救物品固定地點存放核查必備設施和搶救物品是否符合要求一項未結合專科特點修訂完善扣1分，一項落實不到位扣1分少一件或一件未處于應急狀態各扣0.5分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分1010（3）重癥醫學科護士熟練掌握常見危重癥患者（兒童、新生兒）的重癥監護專業技術 輸液泵/微量注射泵使用技術 氧氣吸入技術 心電監測及除顫技術 經口、鼻吸痰技術 使用呼吸機氣管插管氣管切開吸痰技術 簡易呼吸器應用技術 胸部物理治療技術 危重癥患者搶救配合技術現場檢查護士長及護士護理技術操作（90分合格）（4）重癥醫學科護理人員具備相應資質并掌握必須的基本技能，護理措施落實到位 各系統疾病重癥患者的護理 重癥醫學科的醫院感染預防與控制 重癥患者的疼痛護理 重癥監護患者的心理護理等現場核查護理人員排班表，現場檢查護士實際工作能力及護理措施落實情況并隨機提問相關知識一人操作不達標扣1分一人次不具備相應資質扣0.5分，一項不掌握或回答不熟練各扣1分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分5482、急診科：貫徹落實衛生部急診科建設與管理指南（試行）（1）建立健全急診科護理規章制度、專科護理常規、急救護理技術操作規程及崗位職責隨機抽查急診科護理規章制度、專科疾病護理常規、專科護理技術操作規程、崗位職責及落實情況（2）急診科護理人員相對固定并具備相應資質核查護理人員排班表及相關資料（3）急診搶救室的各種搶救儀器設備、物品和藥品處于應急狀態，搶救設備完好率達到100%心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心臟復蘇機、簡易呼吸器、呼吸機、心電監護儀、負壓吸引裝置、固定和便攜式給氧設備、洗胃機、便攜式超聲儀和床旁X線機，根據需要配備血液凈化和快速床旁檢驗設備急救搬動、轉運器械，各種基本手術器械現場實地核查急診科搶救室急救設備、設施是否正常使用，搶救藥品、物品是否齊備并處于應急狀態，搶救設備完好率是否達到100%一項未結合專科特點修訂完善扣1分，一項落實不到位扣2分一人次不具備相應資質扣0.5分急救設備和藥品一處不達標扣1分，必備搶救物品缺失一種（類）扣0.5分河南省優質護理服務“十化”評價標準（1000分）評 價 項 目分值評價要點及方法判定方法得分85（4）急診護士熟練掌握常見危重癥患者的病情觀察和急救護理技術 應掌握的技術和技能： 急診護理工作內涵及流程，急診分診（概念、分診程序及分診原則） 常見危重癥的急救護理 創傷患者的急救護理 急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術 急診科各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理 急診患者心理護理要點及溝通技巧 突發事件和群傷的急診急救配合、協調和管理 急診科醫院感染預防與控制原則 熟練掌握以下急救護理操作技能： 心肺復蘇技術 人工呼吸機監護技術 人工氣道管理技術 輸液泵/微量注射泵使用技術 氧氣吸入技術 心電監測及除顫技術 經口、鼻吸痰技術 使用呼吸機氣管插管氣管切開吸痰技術 簡易呼吸器應用技術 洗胃技術 三腔兩囊管操作及護理技術現場抽查護士長和護士急救技術和急救護理操作技能掌握情況（90分合格）(5) 急診留觀室護士能夠規范地實施對患者的安全管理、病情觀察和治療等措施現場抽查急診留觀室護士對患