消毒隔離制度,消毒隔離,基于疾病的傳播途徑而建立,消 毒 隔 離 管 理 制 度,醫務人員應按照國家有關規定，定期接受醫院消毒技術培訓、掌握消毒相關知識，并嚴格執行消毒隔離制度。 嚴格按照衛生部消毒管理辦法，執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范。,消 毒 隔 離 管 理 制 度,1、醫務人員上班時應衣帽整齊，下班就餐應脫去工作服。,你說倫家帥嗎？,別管我衣服，講講你的病情！,啥？工作服要扣起來？,那誰，誰，誰，衣服脫了再來食堂吃飯！ 吃飯不能穿衣服？ 我是說工作服！,消 毒 隔 離 管 理 制 度,2、無菌操作室，應當嚴格執行無菌技術操作規程，治療操作時戴口罩。,我戴的好么？,消 毒 隔 離 管 理 制 度,3、檢查每位患者后洗手。病房醫師查房時檢查病人之間要注意手消毒。,接觸病人前后，無菌操作前后，接觸病人體液后，接觸病人周圍環境后,消 毒 隔 離 管 理 制 度,4、各種搶救包、治療包、檢查包等需經高壓滅菌后備用，兩周未用者應重新消毒后使用。各種無菌物品應標志清楚，按要求存放（存放容器清潔無塵，按先后順序擺放）。無菌物品一經打開，使用時間最長不超過24小時。,消 毒 隔 離 管 理 制 度,5、消毒液定期更換，無菌容器定期更換消毒。 6、一般診療器械及物品（聽診器、血壓計、體溫表等）保持清潔，無污染血漬，用后清洗消毒。 7、用于傳染、感染、被病人體液污染的一般診療器械要先消毒后清洗。 8、進入無菌組織器官的器械必須滅菌；接觸患者黏膜及血液的診療器械須一用一消毒；無菌物品須一人一滅菌，嚴防交叉感染。,消 毒 隔 離 管 理 制 度,9、各類監護儀器設備，衛生材料等按消毒技術常規定時消毒、更換或消毒，并加強管理。 10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定采取相應消毒隔離和處理措施。,消 毒 隔 離 管 理 制 度,11、候診廳、各診療區及病區的門、窗、桌、椅、柜及平車、輪椅、診斷治療床等每日定時用0.1%有效氯洗消毒液擦拭，若被污染應及時處理。地面應濕式清掃，定時消毒。以上各區均須定時進行空氣消毒。 12、病床應當濕掃，一床一套（巾），床頭柜一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單必須進行終末消毒處理。,消 毒 隔 離 管 理 制 度,13、辦公室、治療室、配餐室、病室、廁所等分別設置專用拖把，標記分明，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。 14、使用后的一次性用品須消毒毀形處理后，交有關部門統一回收。 15、醫院污水須經處理達標后排入下水道。,消 毒 隔 離 管 理 制 度,16、垃圾置塑料袋內，密閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色和有明顯標志的塑料袋內，必須無害化處理。 17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應當按相應規定嚴格隔離消毒。 18、治療室、換藥室、手術室、 供應室、門診各診室等處 均應定期消毒。,消毒隔離方法,體溫表一人一支，每次使用后浸泡于 2000mg/L 含氯消毒液內，消毒 沖洗晾干備用。,消毒隔離方法,門診采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶。,消毒隔離方法,在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應 隔離措施。 （1）隔離患者有條件時住單間或單隔內，病室內或病室門口要備隔 離衣，懸掛方法正確。 （2）患者專用體溫表、便器，應用一次性注射器、輸液器、餐具， 使用后回收集中處理。 （3）隔離患者用過的醫療器械應用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒，血壓表、 聽診器等用 500mg/L 含氯消毒劑消毒液擦拭， 血壓計袖帶若 被血液、體液污染應先使用含有效氯的消毒劑浸泡 30 分鐘。,空氣、接觸、飛沫隔離,標準預防措施,1洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。有可見污染物時必須洗手。 2手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以防止醫務人員把自身手上的菌群轉移給病人的可能性；手套可以預防醫務人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫務人員將從病人或環境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。,內外夾弓大立腕,.,標準預防措施,3面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質飛濺到醫護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。,護目鏡我見到了 面罩呢？是這個么？,或者是這個？,是這個,還有這個,標準預防措施,4隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性 的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和 大量的傳染性材料污染時才使用。脫去 隔離衣后應立即洗手，以避免污染其他 病人和環境。,標準預防措施,5可重復使用的設備： （1）可復用的醫療用品和醫療設備，在用于下一病人時根據需要進行消毒或滅菌處理。 (2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環境。 (3)需重復使用的利器，應放在防刺的容器內，以便運輸、處理和防止刺傷。 (4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內進行無害化處理。,標準預防措施,6物體表面、環境、衣物與餐飲具的消毒 (1)對醫院普通病房的環境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。 (2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫務人員皮膚暴露、污染工作服和環境。 (3)可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。 (4)復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。,標準預防措施,7急救場所可能出現需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。 8醫療廢物應按照國家頒布的醫療廢物管理條例及其相關法律法規進行無害化處理。,空氣隔離標準操作規程,一、基本原則 1.適用于預防通過空氣傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測SARS-CoV（SARS冠狀病毒）在特殊情況下也有可能，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。 2.在標準預防的基礎上，應采取下列第二至第六項的預防措施。 二、患者安置 1.應將患者安置于負壓病房，負壓病房應達到以下要求。 （1）空氣交換大于等于6次每小時（現存病房）或大于等于12次每小時（新建或改建病房）。 （2）病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環系統需經高效過濾。 （3）每日監測、記錄負壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。 （4）病房門應隨時保持關閉。 2.當負壓病房不足時，應盡快將患者轉送至有條件的醫療機構。,空氣隔離標準操作規程,三、門急診 1.應建立預檢分診制度，及時發現通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。 2.應盡快將患者安置于負壓病房，條件受限時，應指導患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導至感染性疾病門診。當患者離開以后，應將病房空置至少1h。 3.應指導患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛生（咳嗽）禮儀。除了在負壓病房內，患者需持續佩戴外科口罩。 四、人員限制 應盡可能安排具有特異性免疫的醫務人員進入病房。 五、個人防護裝備 醫務人員無論是否具有特異性免疫，當進入病房時，均應佩戴經過密合度測試的N95呼吸防護器或醫用防護口罩。 六、患者轉運 1.應盡量限制患者在病房外活動及轉運。 2.確需轉運時，應指導患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛生（咳嗽）禮儀。 3.應覆蓋水痘或天花或結核性等皮膚損傷,飛沫隔離標準操作規程,一、基本原則 1、用于預防通過飛沫傳播的感染源，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌（特別是指使用抗菌藥物治療24h內）等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。 2、在標準預防的基礎上， 應采取第二至第 四項的預防措施。,飛沫隔離標準操作規程,二、患者安置 1、將患者安置于單人病房，條件受限時，應遵循如下原則： 優先安置重度咳嗽且有痰的患者。 將感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房。 當需與其他不同感染源的患者安置于同一病房時，應遵循以下