臨床執業醫師生理學輔導：神奇的心臟電位（圖）醫學教育網臨床執業醫師考試輔導系列談之生理學輔導：心臟傳導系統的各種自律細胞動作電位特征問題：以下哪種細胞不是自律細胞：A.竇房結P細胞B.心房、心室肌細腿C.心室傳導束的浦肯野細胞D.房結區細胞E.結希區細胞什么是結希區細胞？請把整個題目分析一下？答案及解析：本題選B。在本文中主是介紹心臟傳導系統的各種自律細胞動作電位特征，我們將從自律細胞開始，逐一去了解竇房結、房室交界、希氏束和浦肯野細胞。自律細胞一些心肌細胞，在沒有外來刺激時，能夠自動地發生節律性興奮，這種特性稱為自動節律性，簡稱自律性。因此，這些具有自律性的心肌細胞，就稱為自律細胞。這些心肌細胞存在于我們命名為竇房結、房室交界（結區除外）、希氏束、浦肯野纖維等解剖結構中。自律性和快反應性是兩個無關聯的屬性。根據動作電位去極化速率的快慢、電位變化幅值的大小、傳導速率的快慢，心肌細胞被分為快反應細胞和慢反應細胞。前者的動作電位為快反應電位（fast response action potential；去極化快；變化幅值大；傳導快），后者為慢反應電位。心房肌、心室肌、房室束、束支和末梢浦肯野細胞的動作電位都表現為快反應電位，所以被劃分為快反應細胞（fast response cell）。心房和心室的工作細胞沒有自律性，是非自律性快反應細胞。（對應著就知道了自律性快反性細胞是指哪些了。）竇房結和房室交界區的一些細胞興奮時產生慢反應電位（slow response action potential），稱為慢反應細胞（slow response cell）。和快反應細胞不同的是在心臟結構里，慢反應細胞都有自律性。自律細胞的動作電位在3期復極末，膜電位達到最大值（指絕對值），稱為最大舒張電位。4期膜電位不穩定，在復極達到最大舒張電位之后，膜電位立即開始自動除極，當除極達到閾電位后引起興奮，便產生下一個動作電位，如此周而復始，于是動作電位就不斷產生。各種不同的自律細胞，其動作電位的特征和產生機制不完全相同。竇房結竇房結P細胞的動作電位明顯不同于心室肌細胞，具有以下特征：閾電位（40mV）的絕對值較??；0期除極幅度?。s70mV），不出現明顯的反極化（除極峰值為0mV左右）；0期除極速度慢（斜率?。瑫r程長，約為7ms；無明顯的1期和2期復極；最大舒張電位（70mV）的絕對值較小；4期自動除極速度較快。其動作電位形成機制是：0期除極由CA2內流引起；3期復極由K外流所致；4期自動除極的機制較復雜，有多種機制參與，其中K外流進行性衰減可能為其主要原因。房室交界房室交界又稱房室結區，是心房與心室之間的特殊傳導組織，是心房興奮傳人心室的唯一通道，主要包括房結區（位于心房與結區之間）、結區（相當于光鏡下所見的房室結）和結希區（位于結區和希氏束之間）。房室交界區細胞的動作電位與竇房結P細胞相似，表現為0期除極速度慢、幅度小；其中房結區和結希醫學教 育網原創區細胞存在4期自動除極，因而屬于自律細胞；但結區細胞不存在4期自動除極，所以為非自律細胞。希氏束和浦肯野細胞希氏束又稱房室束，主要含浦肯野細胞。浦肯野細胞的動作電位持續時間長，具有分明的0、1、2、3、4期。0期上升速率快，幅度高，形狀與心室肌細胞十分相似，形成機制也基本相同；但與心室肌細胞不同的是，其4期也產生自動除極，所以浦肯野細胞也是一種自律細胞。關于浦肯野細胞4期自動除極的形成機制，目前認為是由一種Na內流為主的起搏電流所引起，這種Na內流與其0期除極過程中的Na內流完全不同。醫學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任歡迎您下載我們的文檔，后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用致力于合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學