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第七章 發熱,汪曉慶,1,發熱的概念,由于致熱原的作用使體溫調定點(set point)上移而引起的調節性體溫升高（超過0.5）的全身性病理過程。,概述,2,發熱和過熱的區別在哪？,3,過熱和發熱的比較,過熱 發熱,無致熱原 體內因素 周圍環境溫度過高,有致熱原,病因,調定點無變化或損傷效應器障礙,調定點上移,發病機制,體溫可很高，甚至致命,體溫可較高，有熱限,效應,物理降溫,對抗致熱原,防治原則,4,第一節 發熱的原因和發生機制,一、發熱的原因（一）發熱激活物1. 外致熱原：包括細菌、病毒、真菌、螺旋 體等。2. 體內產物：類固醇產物、尿酸結晶等。,5,（二）內生致熱原,已被確認的 IL-1(interleukin-1) TNF(tumor necrosis factor) IFN(interferon) IL-6(interleukin-6),可能有作用的 巨噬細胞炎癥蛋白1（MIP-1）IL-8IL-2睫狀神經營養因子（CNTF）內皮素,6,二、發熱的發病機制,正常的體溫調節系統包括溫度信息傳導、中樞調節以及效應器3個環節。,體溫,溫度感受裝置,+,7,發熱機制示意圖,8,發 熱 的 時 相,體溫上升期 產熱散熱,高溫持續期 產熱散熱幾小時數天,體溫下降期 產熱散熱,調定點上移,調定點恢復正常,第二節 發熱的分期,9,第三節 發熱時機體的代謝和功能變化,一、代謝變化糖代謝：分解增加，乳酸堆積，糖原儲備減少 蛋白質代謝：易出現負氮平衡脂肪代謝：分解加強維生素代謝 ：消耗增多水鹽代謝 ：水鈉潴留或脫水,10,二、功能變化,中樞神經系統興奮性增高小兒易引起熱驚厥有的患者處于抑制狀態,循環系統HR增快血壓：寒戰期輕度上升 高峰期和退熱期輕度下降,11,二、功能變化,呼吸系統 呼吸加深加快泌尿系統 尿量減少 尿比重增高,消化系統消化液分泌減少食欲減退消化酶在高溫環境中活性降低口腔異味，腹脹、便秘,12,第四節 病理與護理臨床聯系,1. 病情觀察 注意體溫、呼吸、血壓、脈搏等變化。2. 對癥護理 治療原發病，采取相

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