最廣譜抗生素的應用,余燕,THESIS PROPOSAL,定義,常用抗生素及應用,危害,使用原則,使用注意事項,1,目錄,CONTENTS,2,3,4,5,THESIS PROPOSAL,定義,廣譜類抗生素指的是抗菌譜比較寬的藥物，簡單說就是能夠抵抗大部分細菌的藥物，還有一種就是窄譜類抗生素，它是專門殺滅某一種或一類細菌的藥物。不僅能強力抑制大部分革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌，而且能抑制立克次體、螺旋體和某些原蟲。由于體內微生物群的正常平衡被打破，可能出現念珠菌等不敏感微生物的附加感染。 廣譜類抗生素主要是用在致病菌還未知，但需要殺菌的時候，當明確致病菌的時候，就要用窄譜類抗生素特異性的殺菌了。抗生素使用過量都對機體不利的，應該在醫生指導下適量用藥，不能自己隨便服用。,常用抗生素及應用,1.青霉素：主要有哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林。屬于內酰胺類抗生素，是一種繁殖期殺菌劑。青霉素用于：敏感菌或敏感病原體所致的感染，溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、心內膜炎、丹毒、蜂窩織炎和產褥熱等，肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥以及梭狀芽孢桿菌引起的破傷風和氣性壞疽等。2.頭孢菌素類:頭孢唑肟鈉、頭孢唑啉鈉、頭孢美唑、頭 孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦鈉。主要適用于,常用抗生素及應用,敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、骨和關節感染、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致腦膜炎和單純性淋病。3. -內先胺類：亞安培南（泰能）、美羅培南。適用于多重耐藥或-酰胺酶的菌株引起的嚴重革蘭陰性菌感染、混合感染、耐藥菌感染和免疫缺陷者感染。4.喹諾酮類：左氧氟沙星、莫西沙星、依諾沙星。適用于敏感細菌引起的上下呼吸系統感染、泌尿系統感染、生殖系統,常用抗生素及應用,感染、腸道感染、敗血癥、粒細胞減少及免疫功能低下等各種感染。5.唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。對各種厭氧菌有較強的殺菌作用，用于敏感厭氧菌所致感染。適用于（1）腹部及盆腔感染（腹內膿腫、肝膿腫、盆腔軟組織感染等）（2）外科感染（傷口感染、表皮膿腫、氣性壞疽等）（3）敗血癥、菌血癥等嚴重厭氧菌感染等（4）手術前預防感染和手術后厭氧菌感染的治療（5）治療消化系統嚴重阿米巴蟲病（阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等）。,常用抗生素及應用,6.氨基糖甙類：阿米卡星、 依替米星。適用于大腸桿菌及葡萄菌屬等有較高的抗菌活性。7.大環內酯類：克拉霉素、阿奇霉素。主要用于敏感細菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等、皮膚、軟組織感染、丹毒、毛囊炎、傷口感染等。該品也可用于沙眼衣原體所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支桿菌感染等。,常用抗生素及應用,8.糖肽類：萬古霉素、克林霉素。本品限用于金黃色葡萄球菌所致的系統感染和芽孢桿菌所致的腸道感染，青霉素過敏者不能采用青霉素類或頭孢菌素類，或經上述抗生素治療無效的嚴重葡萄球菌感染患者，可選用去甲萬古霉素。9.抗病毒類：阿昔洛韋、利巴韋林。適用于單純性皰疹病毒腦炎、皰疹病毒角膜炎、外生殖器感染和巨細胞病毒感染及慢性乙型肝炎等。,危害,抗生素不是萬能的，長期大量使用廣譜抗生素，會帶來許多危害：1.耐藥性 近年來，由于廣譜抗生素的大量應用，出現了大量的耐藥菌株和變異菌株，致使抗生素的選用越來越高級，用量越來越大，增加了患者的負擔。2.副反應 由于抗生素的長期大量應用，副作用也隨之增多。如大劑量靜滴青霉素可引起肌肉痙攣，甚至發生抽搐、錯迷等青霉素腦病的表現；鏈霉素大量使用可見頭暈、頭痛及耳鳴、惡心，甚至可造成腎功能不全。,危害,3.菌群失調 正常情況下，人體腸道內有多種細菌組成的正常菌群。當長期大劑量應用廣譜抗生素時，正常菌群被抑制或殺滅，耐藥菌株不僅生存下來，而且由于失去了正常菌群對它的拮抗的制約，乘機大量繁殖，出現偽膜性腸炎等嚴重的菌群失調癥狀。,使用注意事項,1.使用抗生素時，最好根據藥敏試驗選擇敏感的抗生素；2.不要隨意增加藥量；3.感染徹底控制后，應及時停藥；4.身體抵抗力低下時，慎用廣譜抗生素。一旦發生了菌群失調，要首先停用原來的抗生素，然后根據病原菌種類改用敏感抗生素控制感染。,使用原則,合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，通常為： 根據微生物的藥敏實驗，調整實驗用藥，選擇有針對性的藥物，有效地控制感染；注意給藥方法的合理性，調整給藥方案。如青霉素的血漿半衰期極短，僅為30分鐘，最有效的給藥方法為每隔6小時給藥1次。 注意合適的劑量和療程，避免產生耐藥菌株，并密切注意藥物對人體內正常菌群的影響； 注意特殊人群。如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正