




已閱讀5頁,還剩24頁未讀, 繼續免費閱讀
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
皮膚軟組織腫塊診斷,LOREM IPSUM DOLOR,表皮層是皮膚的最表層,沒有血管、淋巴管及神經末梢。 真皮層位于表皮的深層,它是致密的纖維層,內有彈力纖維、結締組織、支持皮膚的腺體、附屬器、血管和神經等。 皮下組織層或真皮下組織,也稱脂膜,位于真皮下,由疏松的結締組織和脂肪小葉構成。皮下組織內含有較大血管、淋巴管、神經、毛囊、汗腺等,皮下組織與真皮沒有明顯的分界,它的下面是肌膜組織。 皮膚是覆蓋于整個體表的一個重要而且最大的器官,厚度一般為14mm,平均2.02.2mm。皮膚由三層組成,表皮層、真皮層和皮下脂肪層(皮下層)。皮下層的厚度變化很大,眼瞼處只有0.41mm,而足底的皮下層達5mm。,皮膚與皮下組織解剖,皮膚與皮下組織正常聲像圖,第一層是高回聲,相當于入射回聲,表現為一個連續致密的回聲線,它的厚度與檢查的部位及皮膚的彈性有關,通常厚度不超過2mm。它是由耦合劑與表皮增厚的角質接觸的界面產生的,它的連續性中斷可見于頭皮屑內的氣體干擾,或脂溢性哦、疣狀物的角化物質鈣化產生的聲影。 接下來的一層是真皮層,它與表皮層的分界不清。真皮的清晰回聲源于其纖維的有序排列,它的回聲強度低于表皮層,它均值的回聲有時被小低回聲隔斷,后者是毛囊的回聲。 再一層是皮下層,通常是低回聲,主要是脂肪性質的緣故,也見有纖維分隔的高回聲條帶,它的厚度變化很大,在520mm。 再接下來的是淺筋膜層,它為強回聲線,將皮下層與肌肉組織分別開來。,皮膚與皮下組織正常聲像圖,軟組織腫瘤的超聲診斷,最具重要意義的是良、惡性的鑒別。軟組織良性腫瘤按發病率的高低順序排列為:血管瘤、脂肪瘤、神經纖維瘤、纖維瘤、淋巴管瘤、腱鞘巨細胞瘤、平滑肌瘤。其余的良性腫瘤都屬少見。軟組織惡性腫瘤按發病率的高低順序排列為:纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、血管內皮瘤、血管外皮瘤、透明細胞瘤。其他惡性腫瘤均屬罕見。,皮膚與皮下組織,聲像圖改變良性 惡性腫瘤形態規則多呈橢圓形 常不規則生長方式膨脹性 浸潤性包膜回聲多有包膜 多無包膜邊界 清楚 早期清楚,晚期不清楚內部回聲均勻、低或強回聲,或囊性不均勻實質回聲后部回聲不減弱 輕度減弱鄰近組織 受壓移位,骨無異常 被浸潤,骨有從外向內侵蝕破壞轉移 無 可有生長速度緩慢,病程長 生長快探頭加壓可有變形 無變形復發性 無復發 易復發CDFI腫瘤內無異常血流,或少血流 腫瘤內可見滋養血管或血流增多,皮膚與皮下組織,病例一,女,35歲,發現頜下偏右側包塊15年。無明顯不適。,病例一,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,病例一,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,病例一,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,超聲所見: 形態規則,邊界清晰,壁清楚,大小約2.2X1.7CM,內部為均勻細密的強光點(部分呈彗星尾樣),沒有血流 。超聲提示: A、神經纖維瘤 B、皮脂腺囊腫 C、表皮囊腫 D、脂肪瘤,病例一,病例一,病理診斷:表皮囊腫,(一)皮下囊腫種類:角質性囊腫、表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫及皮樣囊腫。角質性囊腫也稱角化性囊腫,一般是充滿了較硬的均勻或輕度分層的大量蛋白樣物質的囊腫,它可以作為一種組織病理過程存在于表皮囊腫、粉瘤等多種疾病。表皮樣囊腫為真皮囊腫,囊壁為表皮樣結構,臨床上多為一個或多個堅硬的皮內結節,逐漸擴大,直徑數毫米至數厘米,可被推動,既不疼痛,也不破潰,好發于頭皮或肩部,多見于中年以上者。粉瘤也稱脂瘤、皮脂囊腫,是一種發生于皮膚或皮下組織的增生性和肥大性皮脂腺囊腫。臨床表現為一個或數個球形腫物,小者像綠豆,大者比雞蛋大,多分布于頭部,軀干或生殖器的皮膚或皮下組織內,和附近組織粘連在一起,可被推到,逐漸發展,表面皮膚往往因脂瘤的外突而緊張。如有繼發感染,可化膿。它是皮脂腺發生的囊腫性變化,囊腫壁有上皮細胞構成。囊內充滿無定形物質,是由皮脂物質逐漸分界而成。皮樣囊腫是發生于皮下的囊腫,表現為略帶有彈性的柔軟腫瘤,呈圓形或卵圓形,大小不等,通常不與皮膚粘連,可推動,它的襯里為多種表皮附屬器。,病例一:皮下囊腫,(二)聲像圖 1、病變位于皮膚層,邊界清晰光滑,呈圓形或橢圓形,多為單發。 2、內部回聲可為無回聲,也可為均質的實質性高回聲。 3、無回聲病變可見其后壁回聲增強,伴有側方聲影。 囊腫的回聲強度主要與囊內容物及應用探頭的頻率有關。當角化屑充滿整個囊腔時,呈均勻細點狀回聲。表皮樣囊腫與皮脂腺囊腫聲像圖很相似,只是皮脂腺囊腫的回聲不如表皮樣囊腫均勻。(三)鑒別診斷 需與脂肪瘤鑒別,后者的回聲稍增強,內有條狀回聲,長軸與皮膚平行。,病例一:皮下囊腫,皮脂腺囊腫,表皮樣囊腫,女,36歲,一月前發現右髖關節皮下一腫物。無紅腫熱痛,無外傷史。B超所見:右側髖關節處高頻掃查:皮下深約7mm處肌纖維間可見一約191914mm的低回聲包塊,邊界尚清,呈橢圓形,包膜完整,可見側方聲影,內部回聲不均勻,似可見線樣高回聲。活動度一般,周圍組織未見明顯異常回聲。,病例八,病例八,結果:纖維瘤 纖維瘤是由成熟的纖維結締組織形成的良性腫瘤,其單發者稱纖維瘤,多發者為纖維瘤病。生長緩慢,見于成人和兒童。無壓痛,邊緣清楚,質硬,可推動。聲像圖:中等回聲或低回聲結構的、邊界清楚的、實質的腫塊回聲,內部回聲均勻。,病例八,纖維肉瘤生長迅速,周圍可有假包膜而分界清楚,質軟或硬;較大腫瘤可見水腫、壞死、出血、囊腔形成、組織學變異很大,按腫瘤組織的異型性程度,可分為分化程度高、分化程度低及未分化的纖維肉瘤三種。臨床表現 :多發于中年人,常發于四肢、軀干、頭頸部的軟組織。聲像圖:好發于四肢、軀干、頭頸部的軟組織內腫塊呈低回聲,內部回聲均勻或不均勻,可有液性暗區。無包膜,邊界不清,呈浸潤性生長。低面回聲不減弱,可有增強。腫塊侵犯骨質時可見骨皮紙的連續性中斷,出現缺損。,病例八,病例八纖維肉瘤圖像,病例八纖維肉瘤,滑膜肉瘤:多見于中青年(2040歲),發生于關節外滑囊和腱鞘等有滑膜組織的部位,大多數發生于膝關節周圍,其次為足踝和腕部。腫瘤常與關節囊粘連,并累及肌腱、筋膜與滑囊。聲像圖:呈橢圓形,內部為均勻低回聲,邊緣回聲清楚且光滑,有時呈分葉狀,后部回聲部減弱。CDFI:腫瘤內及其周邊部可見較多血流信號顯示。,病例瀏覽滑膜肉瘤,病例瀏覽滑膜肉瘤,平滑肌肉瘤:起源血管壁平滑肌組織的腫瘤,較少見。因源于血管壁也稱血管平滑肌肉瘤。表淺者多局限于皮下,好發于女性,中老年多見。常發生在肢體,特別是小腿。除四肢外也可見于腹膜后及大網膜等。深部發生者,均在肢體深部肌肉中。腫瘤呈圓形,質地較軟,無包膜,可發生鈣化。最常見的癥狀是疼痛,位于深部侵犯壓迫靜脈可引起肢體水腫。聲像圖:呈單發圓形結節狀或多結節狀,邊緣清楚,位于皮下或肌肉內,內部回聲呈均勻或不均勻低回聲,沿血管旁生長。CDFI:腫瘤內及周邊部可見豐富血流信號。,病例瀏覽平滑肌肉瘤,病例瀏覽平滑肌肉瘤,病例瀏覽血管平滑肌瘤,橫紋肌肉瘤:由未分化的小圓形細胞和不同分化階段的成熟橫紋肌細
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 農產品國際貿易實務操作課件
- 湖南省婁底市部分學校2024-2025學年高一下學期4月期中物理試卷(圖片版)
- 《社會公德與日常生活》課件
- 2024年種子繁育員考試壓力管理策略試題及答案
- 專家解讀2024年體育經紀人考試試題及答案
- 精通體育經紀人考試核心知識點 試題及答案
- 《兒科急救知識》課件
- 《剖析現代教育挑戰:問題與對策》課件
- 農作物種子繁育員的責任與使命探討試題及答案
- 實現理想職業生活 2024年試題及答案
- (三診)綿陽市高中2022級高三第三次診斷性考試 歷史試卷A卷(含答案)
- 山東省高中名校2025屆高三4月校際聯合檢測大聯考生物試題及答案
- 2025年武漢數學四調試題及答案
- 【MOOC】數學建模精講-西南交通大學 中國大學慕課MOOC答案
- 職業病防護設施與個體防護用品的使用和維護
- 2024年全國高中數學聯賽北京賽區預賽一試試題(解析版)
- 綠化養護服務投標方案(技術標)
- 中國紡織文化智慧樹知到期末考試答案2024年
- (正式版)HGT 6313-2024 化工園區智慧化評價導則
- GB/T 3091-2015低壓流體輸送用焊接鋼管
- 實際控制人股東會決議
評論
0/150
提交評論