兒(Er)科常用藥、用藥特點及護理第一頁，共九十五頁。主要(Yao)內容一(Yi)、小兒用藥特點二、小兒藥物選用及護理三、小兒藥物劑量計算四、小兒給藥方法五、兒科常用藥第二頁，共九十五頁。

藥物治療是小兒綜合治療的重要組成部分，合理、正確地用藥在治療中常常起到關鍵作用。但小兒具有許多和成人不(Bu)相同的解剖生理特點，且小兒病情多變，因此，對小兒用藥必須慎重、準確、針對性強，做到合理用藥。第三頁，共九十五頁。一、小(Xiao)兒用藥特點

（一）肝腎功能及某些酶系統發育不完善，對藥物的代謝及解毒功能較差

小兒肝臟酶系統發育欠佳，延長了藥物的半衰期，加大了藥物的血藥濃度及毒性作用。如巴比妥(Tuo)慶大霉素等可因小兒腎功能不全排泄緩慢而產生毒副作用。第四頁，共九十五頁。（二）小兒腦(Nao)屏障不完善，藥物容易通過血腦(Nao)屏障達到神經中樞

藥物進入小兒體內后，與血漿蛋白結合較少，游離藥物濃度較高，通過血腦屏障容易引起中樞神經系統癥狀，因此使用中樞神經系統藥物應慎重。第五頁，共九十五頁。（三）年齡不同，多藥物反應不同，藥物的毒副作用有所差別

小兒不同年齡階段，對藥物的反應不一樣。如3個月以內的嬰兒慎用退燒藥，易出(Chu)現虛脫。第六頁，共九十五頁。（四）胎兒乳兒可受母親用藥的影響

孕婦用藥時，藥物通過胎盤屏障，進入胎兒體內循環(Huan)，對胎兒的影響與胎齡（孕周）及其成熟度有關。用藥劑量越大、時間越長，越易通過胎盤的藥物，到達胎兒的血藥濃度亦越高，越持久，影響亦越大。一般地說，母乳用藥后，乳汁中藥物濃度不太高，但也有某些藥物在乳汁中濃度相當高，可引起乳兒發生毒性反應，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性藥物、抗癌藥、抗甲狀腺激素藥物等，哺乳期應禁用。第七頁，共九十五頁。（五）小兒易發生電解質紊亂

小兒體液占身體的比例比較大，對水(Shui)、電解質的調節功能較差，對影響水(Shui)、鹽代謝和酸堿代謝的藥物特別敏感，比成人容易中毒。因此小兒應用利尿劑后極易發生低鈉或低鉀血癥。第八頁，共九十五頁。二、小兒藥物選用及護(Hu)理

小兒用藥應慎重選擇，不可濫用。應結合小兒的年齡、病情有針對性的選擇藥物，注意觀察(Cha)用藥效果和毒副作用。第九頁，共九十五頁。（一）抗生素的應用及護理

嚴格掌握適應癥，有針對性的使用。通常應用一種抗生素為宜，一旦抗生素濫用可引起二重感染（霉菌感染）或細菌耐藥性的發生，如嬰兒應用大量或多種抗生素，尤其是口服廣譜抗生素時，較易發生鵝口瘡、腸道菌失調和消化功能紊亂等。在應用抗生素時還要注意藥物的毒副作用，如患兒應用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等時注意有無聽神經、腎臟損害，且此類藥劑量不要過(Guo)大，療程不宜太長。第十頁，共九十五頁。（二）鎮靜藥的應用及護理

小兒有高熱、過度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中特別應注意觀察(Cha)呼吸情況，以免患兒發生呼吸抑制。第十一頁，共九十五頁。（三）鎮咳、化痰、平喘藥的應用及護理

小兒呼吸道較窄(Zhai)，發生炎癥時粘膜腫脹，分泌物較多，咳嗽反射較弱，容易出現呼吸困難。因此，在呼吸感染時一般不用鎮咳藥，而應用祛痰藥或霧化吸入法稀釋分泌物，配合體位引流等排痰，使之易于咳出。哮喘患兒應用平喘藥時應注意觀察有無精神興奮、驚厥等。第十二頁，共九十五頁。（四）瀉藥及止瀉藥的應用及護理

小兒便秘應先調整飲(Yin)食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。小兒腹瀉時應先調整飲(Yin)食，補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因為使用止瀉藥后，雖然腹瀉可以得到緩解，但是可以加重腸道毒素吸收甚至發生全身中毒現象。第十三頁，共九十五頁。（五）退熱藥的應用及護理

小兒疾病中，多(Duo)有發熱表現，通常使用布洛芬、對乙酰氨基酚退熱，但劑量不可過大，用藥時間不可過長，用藥后請注意觀察患兒體溫和出汗情況。及時補充液體。復方解熱止痛片，對胃有一定的刺激性，可引起白細胞減少，再生障礙性貧血，過敏等不良反應，大量服用時會因出汗過多(Duo)，體溫驟降而導致虛脫，嬰幼兒應禁用此類藥物。第十四頁，共九十五頁。（六）腎上腺皮質激(Ji)素的應用及護理

嚴格掌握使用指針，在診斷未明確時避免濫用，以免掩蓋病情。不可隨意減量和停藥，防止出現反彈現象。較長期使用，可影響蛋白質、脂肪、糖代謝、抑制骨骼生長降低機體免疫力，此外患水痘時用藥可使病情加重，應禁止使用。第十五頁，共九十五頁。三、小兒藥物(Wu)劑量計算

小兒用藥劑量較成(Cheng)人更應計算準確，可按下列方法計算。

第十六頁，共九十五頁。（一）按體重：是最基礎的計算方法，多數

藥物以給出每公斤體重、每日或每次需要量，按體重計算總量方便易行，故在臨床廣泛應用。

每日（次）劑量=患兒體重（kg）X每日（次）每公斤體重所需藥量患兒體重應按實際測得值為準。若計算結(Jie)果超出成人劑量，則以成人量為限。第十七頁，共九十五頁。（二）按體表面積計算：由于許多生理過程（如心搏出量、基礎代謝）與體表面積關(Guan)系密切按體表面積計算藥物劑量較其他方法更為準確，但計算過程相對復雜。每日（次）劑量=患兒體表面積（m2）X每日（次）每平方米體表面積所需藥量。小兒體表面積可按下列公式計算，也可按小兒：小兒體表面積圖或表獲得。小于30kg小兒體表面積（m2）=體重（kg）X0.035+0.1大于30kg小兒體表面積（m2）=體重（kg）-30）x0.02+1.05第十八頁，共九十五頁。（三）按年齡計算：

方(Fang)法簡單易行，用于劑量幅度大、不需要十分精確的藥物,如營養類藥物。第十九頁，共九十五頁。（四）從成人劑(Ji)量折算：

僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量一般偏小，故不常用。小兒劑量=成人劑量X小兒體重（kg）/50第二十頁，共九十五頁。四、小兒給(Gei)藥方法

小兒給藥的方法(Fa)應以保證用藥效果為原則，綜合考慮患兒的年齡、疾病、病情，決定適合的劑型、給藥途徑，以排除各種不利因素，減少患兒的痛苦。第二十一頁，共九十五頁。1、口服藥：是最常用的給藥方法，對患兒的省心不良影響小，只要條件許可，盡量采用口服給藥。嬰幼兒通常選用糖漿、水劑或沖劑，也可將藥片搗碎加糖水吞服。年長兒可用片劑或藥丸。

鼓勵或訓練患兒直接服藥，然后喝喜愛的飲料去除苦味。嬰幼兒可用滴(Di)管或去掉針頭的注射器給藥，若用小藥匙喂藥，則從嬰兒的口角處順口頰方向慢慢倒入藥液，等待藥咽下后，才將藥匙拿開，以防患兒將藥液吐出，可用拇指和食指輕輕捏雙頰，使之吞咽。

注意不要讓患兒完全平臥或哽咽時給藥，喂藥時最好抱起小兒或抬高其頭部，以防嗆咳。嬰幼兒喂藥前或兩次喂奶間進行，以免因服藥時嘔吐而將奶吐出引起誤吸。任何藥不應混于奶中哺喂。第二十二頁，共九十五頁。2、注射法：注射法奏效快，但對小兒刺激大，易造成小兒恐懼，且(Qie)肌肉注射次數過多可造成臀肌痙攣縮，影響下肢功能，故非病情必需不宜采用。對年長兒注射前應適當解釋，注釋中給予鼓勵。肌肉注射一般選擇臀大肌外上方，對不合作、哭鬧掙扎的嬰幼兒，可采取“三快”的特殊注射技術，即進針、注藥及拔針均快，以縮短時間，防止發生意外。靜脈推注多用于搶救，在推注時速度要慢，并密切觀察，勿使藥液外滲。靜脈滴注不僅用于給藥，還可以補充水分及營養、供給能量等，應用中需根據患兒年齡、病情調控滴速。保持靜脈的通暢。第二十三頁，共九十五頁。3、外用法(Fa)：以軟膏為多，也可用水劑，混懸劑、粉劑、膏劑等。根據不同的用藥部位，可對患兒手進行適當的約束，以防因患兒抓、摸使藥物誤入眼、口而發生意外。第二十四頁，共九十五頁。4、其他方(Fang)法：霧化吸入較常應用，但有人在旁照顧。灌腸采用不多，可用緩釋栓劑。含劑、漱劑在小兒時期使用不便，年長兒可用。第二十五頁，共九十五頁。靜脈補(Bu)液類五、兒(Er)科常用藥第二十六頁，共九十五頁。頭孢類

第二十七頁，共九十五頁。第二代頭孢

頭孢呋辛鈉（明可欣每支0.75g；西力欣每支0.75g）頭孢美唑鈉（美之全每支0.5g；悉暢每支1g）第三代頭孢

頭孢他啶（靈迅每支0.5g；賽之迅每支1.0g）頭孢米諾鈉（美士靈每支0.5g)頭孢曲松鈉(羅氏芬每支0.5g)第一代頭孢

頭孢硫脒（靈流曠每支0.5g）第二十八頁，共九十五頁。抗生素(Su)類藥名：西力欣（頭孢呋辛鈉）作用與用途：本品為半合成第二代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌的作用低于第一代頭孢菌素，對革蘭氏陰性菌有效，用于敏感菌所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染皮膚軟組織感染等規格：750mg/瓶稀釋液：注射用水，NS溶解,5%GS稀釋配伍禁忌：不得在針管中與氨基糖苷類抗生素混合副作用：靜注后偶可出現血栓性靜脈炎。注意點：對頭孢菌素過敏者忌用，對青霉素過敏者慎用，因可導致腎衰竭忌與利尿藥、氨基糖苷類抗生素合用用量：新生兒:50-100mg/kg/d2～３次/日第二十九頁，共九十五頁。抗生(Sheng)素類藥名：羅氏芬（頭孢曲松鈉）作用與用途：本品為半合成第三代頭孢菌素，抗菌譜與頭孢噻圬相似，對革蘭氏陰性菌作用強，對革蘭氏陽性菌有中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染規格：0.5g/瓶稀釋液：注射用水溶解，5％GS稀釋副作用：對頭孢菌素過敏者忌用，對青霉素過敏者慎用注意點：有高膽紅素血癥的新生兒慎用,不能與鈣劑合用。用量：新生兒:50-100mg/kg/d，1次/日第三十頁，共九十五頁。青(Qing)霉素類

第三十一頁，共九十五頁。抗生素(Su)類藥名：青霉素鈉penicillinG作用與用途：對多數革蘭氏陽性和革蘭氏陰性作用較強，用于敏感菌所致的急性感染規格：80萬U/瓶稀釋液：NS溶解稀釋配伍禁忌：不宜與酸性藥物或堿性藥物配伍保存時間：現配現用副作用：過敏反應，大規格可發生驚厥、溶血性貧血，大劑量青霉素鈉使用可導致心力衰竭注意點：青霉素鉀不能靜脈推注用量不宜與氯霉素,紅霉素,四環素,磺胺類合用：常規：5-20萬u/kg/d新生兒:5萬u/Kg.次q12h,q8h．初次用藥(Yao)、停藥(Yao)3天以上或調換藥物批號者，均需作皮試第三十二頁，共九十五頁。抗生(Sheng)素類阿莫西林鈉克拉維酸鉀（安滅菌每支1.2g）1、上呼吸(Xi)道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎。2、下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染。3、泌尿系統感染：尿道炎。第三十三頁，共九十五頁。青霉素(Su)類藥物使用注意事項過敏反應陽性禁用要詳細詢問(Wen)過敏史．有過敏史者禁做過敏試驗一次輸液要在30-40分鐘完成.避免濫用和局部用藥配好本品應立即使用，現配現用不可與血液制品或蛋白質溶液混合使用第三十四頁，共九十五頁。抗(Kang)生素類藥名：穩可信（萬古霉素）作用與用途：對各種革蘭氏陽性菌具有強大殺菌作用，包括金葡菌、表皮葡萄糖菌和腸球菌，用于金葡菌敗血癥，心內膜炎，骨髓炎、肺炎和中樞神經系統感染規格：500mg/瓶稀釋液：注射用水溶解，5%GS稀釋方法：ivgtt配伍禁忌：與氨茶堿混合后可引起外觀改變，時間延長藥物效價顯著降低副作用：過敏反應、腎毒性胃腸道反應、耳毒性、靜脈炎注意點：使用1周后監測血藥濃度用量：常規:40mg/kg/次,2次/日新生兒:10-15mg/kg/次q12h,q8h第三十五頁，共九十五頁。抗生(Sheng)素類藥名：美平(美羅培南)作用與用途：為人工合成的碳青霉烯類抗菌素，對肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎克雷伯菌等具有良好抗菌作用。用于敏感菌所致的肺炎、尿路感染、婦科感染、敗血癥和腦膜炎等規格：0.25g，0.5g/瓶稀釋液：NS,不能用注射用水溶解,方法：ivgtt配伍禁忌：不可與丙戊酸鈉合用，可降低丙戊酸鈉的血藥濃度，導致癲癇的復發副作用：皮疹注意點：對青霉素類或頭孢類菌素類抗生素有過敏史的病人慎重給藥，可能會過敏用量：3m-12y:10-20mg/kg/次，2-3次/日體重>50kg:0.5-1g/次,3次/日第三十六頁，共九十五頁。大(Da)環內脂類第三十七頁，共九十五頁。大(Da)環內酯類不良反應刺激性強、胃腸反應多，不宜肌注，靜注濃度不宜超過0.1%，滴注速度宜慢，防止發生靜脈炎肝毒性嬰幼兒(Er)慎用過敏反應第三十八頁，共九十五頁。適應癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎。護理要(Yao)點：1.不良反應：胃腸道反應可出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應。2.靜脈滴注其乳糖酸鹽可引起血栓行靜脈炎。因培康（阿奇霉素每支0.125g）其仙（注射用乳糖酸阿奇霉素每支0.25g）第三十九頁，共九十五頁。大環內(Nei)酯類藥名：阿奇霉素規格：0.5g/瓶方法：ivgtt稀釋液：可用NS溶解,5%GS稀釋特點：組織分布廣；細胞內濃度高；半衰期長；對肺炎支原體作用是苯類藥物中最強的；對血管胃腸刺激比紅霉素小，不良(Liang)反應輕用量：可參照紅霉素。小兒30-50㎎/㎏每日一次第四十頁，共九十五頁。清熱解(Jie)毒類藥

喜炎平（每支50mg:2ml）炎虎(Hu)寧（沙多利卡每支80mg）適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。第四十一頁，共九十五頁。糖(Tang)皮質激素類

第四十二頁，共九十五頁。平喘(Chuan)類藥氫化可的松（氫考每支50mg）適應癥：嚴重支氣管哮喘、過敏性疾病、中毒性感(Gan)染。護理要點：

1.不良反應：疲乏、頭痛、眼球震顫；兒童生長抑制，血糖升高。過量注射部位局部皮下及表皮萎縮。

2.禁用于對糖皮質激素過敏，接種疫苗前后2周。

3.注射時應更換注射部位，以免引起局部萎縮。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍每支40mg）護理要點：

1.不良反應：水鈉潴留不良反應較氫考弱

2.本品在紫外線和熒光下易分解，稀釋后立即使用。

3.不得與其他藥物配伍。第四十三頁，共九十五頁。祛痰類(Lei)藥

沐舒坦（鹽酸氨溴索注射液15mg*2ml）適用于伴有痰液分泌不正常(Chang)及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。第四十四頁，共九十五頁。口(Kou)服藥第四十五頁，共九十五頁。口服藥——抗生素(Su)類藥第一代頭孢(Bao)1.力斯奇（頭孢氫氨芐0.25g）第二代頭孢1.再克（頭孢克洛干懸劑每袋0.125g*9袋）2.申洛（頭孢克洛緩釋膠囊每粒0.1875g*12粒）3.新達羅（頭孢克洛0.375g）第三代頭孢1.世福素（頭孢克肟每包50mg*6包）2.立健克（頭孢克肟干懸劑每包1g：50mg*6包）第四十六頁，共九十五頁。口服(Fu)藥——抗生素類藥大環(Huan)內脂類

第四十七頁，共九十五頁。不良反應：胃腸道反應可出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應。1.希舒美（阿奇霉素干懸劑每包100mg*6袋)

適用于敏感細菌所引起的下列感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇(Dou)炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2.阿奇霉素（0.1g）第四十八頁，共九十五頁。口服藥——退熱(Re)類藥

護理要點：一般超過38.5℃（口溫）以上服用，兩(Liang)次用藥間隔4小時。服用藥后囑其多飲水，及時更換潮濕的衣服，防止受涼，但不能過度的包裹。服藥后1小時檢測體溫情況。1、口服：美林（布洛芬混懸液每瓶①100ml:2g②15ml:0.6g有滴管的）適應癥：退熱常用劑量：5—10mg/kg/次第四十九頁，共九十五頁。安乃近（每支0.5g*2ml）適應癥：主要用于退熱。護理要點：1.不良反應：過敏性休克、大汗、血壓下降。2.不得與其他藥物混合注射，不宜(Yi)長期使用。3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀。第五十頁，共九十五頁。口服藥——止(Zhi)咳類藥

護理要點：一般飯后服用，服用后禁止馬上服用水。1、小兒肺熱咳喘口服液(每支裝10毫升)

清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴(Ke)。2、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶）止咳第五十一頁，共九十五頁。霧化(Hua)藥物

第五十二頁，共九十五頁。霧化藥(Yao)物

護理要點：霧化結束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部。1.普米克（吸入用布迪奈德混懸(Xuan)液每支1mg*2ml）治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。2.可必特（吸入用復方異丙托溴銨溶液每支2.5ml）適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。第五十三頁，共九十五頁。兒(Er)科搶救車內常用藥第五十四頁，共九十五頁。兒科搶救車內(Nei)常用藥生命支持搶(Qiang)救藥

第五十五頁，共九十五頁。鹽酸腎上腺素（每支1mg*1ml）適應癥：心臟驟停、過敏性休克和其他過敏性疾病的搶救治療常用劑量：嚴重心率慢和低血壓(Ya)時0.1—0.3ml/kg；氣管內滴入時加1ml生理鹽水。護理要點：1.不良反應：頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。2.禁與堿性藥物配伍。3.不可用于普魯卡因引起的休克，否則易引起室顫。4.皮下注射或肌肉注射時，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須回抽回血，以免誤入靜脈。5.注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。6.使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧量，故必須充分給養，注意酸中毒的發生。第五十六頁，共九十五頁。血(Xue)管活性藥藥名：腎上腺素作用與用途：增強心肌收縮力，松弛支氣管平滑肌，收縮血管。規格：1mg/1ml稀釋液：5%GS、ns稀釋方法：iH,iv,ivgtt，氣管內滴入副作用：面色蒼白、寒戰、頭痛、心悸、心率不齊、嚴重者可有室顫，大劑量或靜注可致血壓劇升注意點：劑量換算準確用量：心肺復蘇(Su)：首劑0.01mg/kg(1:100000.1-0.3ml/kg/次),

然后每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）,3-5min1

次，直至心跳恢復，最大量是每次0.2mg/kg.

靜滴維持：0.05ug/kg/min開始至2ug/kg/min第五十七頁，共九十五頁。鹽酸異丙腎上腺素（每支1mg*2ml）適應癥：主要用于支氣管哮喘急性發作及心源性、感染性休克。常用劑量：靜滴：0.5—1mg稀釋后緩慢靜滴；霧化：0.1—0.4mg；舌下含化：每次10—15mg，每日三次。護理要點：1.不良反應：頭痛、潮紅、心悸、心動過緩、血壓不穩定、嘔吐、胸痛、氣短。2.密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化根據病人(Ren)的病情調整濃度和劑量。第五十八頁，共九十五頁。鹽酸多巴胺（每支20mg*2ml）適應癥：各種休克、充(Chong)血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。常用劑量：靜滴：20mg加入5%GS稀釋后使用，根據病人的病情調整濃度和劑量。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。2.禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。3.避免藥物漏出血管外，漏出可導致組織壞死。長期靜脈注射的病人可能發生手足末梢壞死。4.大劑量可出現循環衰竭現象，若尿量少于30ml/h，應立即報告醫師。第五十九頁，共九十五頁。注意點：對肢端循環不良的病人,須嚴密監測(Ce),注意壞死及壞疽的可能性；頻繁的室性心律失常應用本品也須謹慎;在滴注本品時進行血壓,心排血量,心電圖及尿量的監測;選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產生組織壞死;如確已發生液體外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤用量：小劑量:5-15ug/kg.min，

主要作用：擴張周圍血管，增強心肌收縮，降低外周血管阻力，其作用結果是，心排血量增加，尿量得以增加，血壓輕度改善。

中劑量:5-15ug/kg.min主要作用：心肌收縮作用加強，外周血管收縮作用明顯，血壓得以升高，但尿量不見明顯增加。

大劑量:>20ug/kg.min主要作用：主要作用只是外周血管收縮，血壓得以明顯增高，但外周血管阻力也同時顯著增高，腎臟血流無增加，尿量未能改善，甚至減少，或無尿。鹽酸多巴(Ba)胺（每支20mg*2ml）第六十頁，共九十五頁。兒科搶救車內常(Chang)用藥抗心律失(Shi)常藥

第六十一頁，共九十五頁。西地蘭（去乙酰毛花苷注射液0.4mg*2ml）適應癥：快速強心藥，增強心肌(Ji)收縮力，減慢心率與傳導。常用劑量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重復。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動過緩，房室傳導阻滯。2.禁與水解蛋白質、鈣注射劑合用。3.靜注時稀釋后緩慢靜注，時間大于5min。第六十二頁，共九十五頁。強心(Xin)苷類藥名：西地蘭（去乙酰毛花苷）作用與用途：作用比地高辛強，排泄快，用于充血性心力衰竭規格：0.4mg/2ml/支稀釋液：5%GS，NS稀釋方法：用輸液泵維持5分鐘配伍禁忌：禁與鈣劑合用，應間隔6h使用副作用：注意觀察中毒反應1、胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、食欲不振

2、神經系統癥狀：乏力、頭痛、眩暈、黃綠視

3、心血管癥狀：房室傳導阻滯、早搏等注意點：靜注時藥慢，注意心率、心律變化，使用時醫務人員(Yuan)在旁密切觀察病情變化用量：新生兒:飽和量：0.03mg/kg，首劑予飽和量的1/3-1/2，余量分2或3次，每6-8h一次維持量：洋地黃化12h以后，以地高辛口服維持。第六十三頁，共九十五頁。兒科搶救(Jiu)車內常用藥呼吸興(Xing)奮藥

第六十四頁，共九十五頁。尼可剎米（可拉明每支0.375g*2ml）適應癥：中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。常用劑量：75—100mg/（kg.d）護理要點：1.不良反應：可引起多汗、惡心、灼燒感或癢感，皮膚發紅，大劑量看引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。2.禁(Jin)用小兒高熱而無呼吸衰竭者。3.密切觀察病人有無提示過量的不良反應，及時調整劑量。4.本品不可與堿性藥物配伍，否則會發生沉第六十五頁，共九十五頁。鹽酸洛貝林（山梗菜堿每支3mg*1ml）適應癥：用于中樞性呼吸抑制，一氧化碳中毒及阿片中毒。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、頭痛、心悸，大劑量可出現心動(Dong)過緩，更大劑量可出現心動(Dong)過速、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥。2.本品不可與堿性藥物配伍。3.觀察有無大汗、心動過速、低血壓、驚厥等過量反應，及時調整劑量。4.靜滴速度要緩慢。第六十六頁，共九十五頁。呼吸系(Xi)統藥藥名：鹽酸納洛酮用途：阿片受體拮抗劑規格：0.4mg稀釋液：生理鹽水、葡萄糖稀釋方法：靜脈注射、肌注注意點：不(Bu)得與碳酸氫鈉，長鏈高分子或堿性制劑混合。用量：小兒首次0.01mg/kg第六十七頁，共九十五頁。呼吸(Xi)系統藥藥名：固爾蘇作用：本品為肺表面活性物質，降低肺泡表面張力，能維持肺泡的穩定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治療和預防早產(Chan)兒的

NRDS規格：120mg/1.5ml或240mg/3ml方法：氣管內滴入保存時間：開瓶即用，儲藏在2-8度冰箱副作用：肺出血罕見注意點：使用前將藥瓶升溫到37度（復溫后不可以再放回冰箱），輕輕上下轉動，勿振搖，使藥液均勻，使用前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后記錄批號；使用后及時調整呼吸機參數用量：新生兒:100mg/kg

搶救RDS:200mg/kg

最大劑量:300-400mg/kg第六十八頁，共九十五頁。呼(Hu)吸系統藥藥名：氨茶堿作用：松弛支氣管平滑肌，增加呼吸機收縮力,使肺動脈擴張，防止肺水腫。臨床用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎等規格：0.25g/10ml/支稀釋液：5%GS稀釋方法：ivgtt配伍禁忌：VitC、促皮質素、去甲腎上腺素、青霉素鉀鹽及在堿性藥物中易破壞的藥物副作用：眩暈,頭暈,頭痛,心悸,惡心嘔吐,嚴重可致心室過度興奮,引起心室顫動及血壓下降，還有升高血糖高血糖的副作用注意點：靜注或靜滴時應稀釋后(Hou)緩慢注入或滴入用量：首劑：4-6mg/kg.次量：1-1.5mg/kg.次q12h-q8h第六十九頁，共九十五頁。化(Hua)痰藥藥名：鹽酸氨溴索作用：具有粘液排(Pai)除促進作用及溶解分泌物的特性，適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病規格：15mg/2ml稀釋液：5%GS稀釋方法：ivgtt配伍禁忌：不能與PH>6.3的其他溶液混合副作用：偶有胃腸道反應及皮疹等過敏反應。用量：新生兒:?支/2次/日；1支/1次/日

<2y:7.5mg/次,2次/日

2-6y:7.5mg/次,3次/日

6-12y:15mg/次,2-3次/日第七十頁，共九十五頁。兒科搶(Qiang)救車內常用藥鎮靜(Jing)催眠藥

第七十一頁，共九十五頁。地西泮（安定每支10mg*2ml）適應癥：用于難治性及習慣性驚厥的治療。常用劑量：0.1—0.5mg/（kg.d）護理要點：1.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調、手震顫。2.禁用新生兒、昏(Hun)迷、休克的病人。3.大劑量適應時觀察有無運動功能失調、語言不清、肌無力、昏迷、呼吸抑制等過量急性中毒癥狀。4.靜注速度要慢，否則易出現心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、心率、血壓的變化及皮膚有無蒼白、甲床有無發紺等變化，靜注后應囑其病人平臥休息。5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。第七十二頁，共九十五頁。兒科搶救車內常用(Yong)藥抗癲癇及驚厥(Jue)藥

第七十三頁，共九十五頁。苯巴(Ba)比妥（魯米那每支0.1g）適應癥：用于抗驚厥、抗癲癇、鎮靜、催眠的作用。常用劑量：20mg/kg護理要點：1.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、驚厥；低血壓、心動過緩；惡心、嘔吐。2.靜注時速度不宜過快，以免引起呼吸抑制。3.靜注時應選擇粗、直靜脈，避免外滲，引起組織損傷，肌注時選用大肌肉深部注射。4.中毒解救：口服未滿3h可用0.9%氯化鈉溶液洗胃，不可用硫酸鎂導瀉。第七十四頁，共九十五頁。鎮靜、鎮痛、催眠(Mian)、及抗驚厥藥藥名：苯巴比妥作用：小劑量鎮靜作用，中劑量催眠，大劑量產生麻醉、抗驚厥作用規格：0.1g/瓶稀釋液：NS溶解，5%GS稀釋方法：iv或im配伍禁忌：不能與酸性藥物配伍保存時間(Jian)：現配現用副作用：常見不良反應為嗜睡，頭暈，乏力等，大劑量可有共劑失調，震顫，可致依賴性注意點：嚴重肝、肺、腎功能不全、支氣管哮喘者禁用，長效，腎排泄用量：常規:5-10mg/kg/次鎮靜：1-2mg/kg/次催眠：3-5mg/kg/次抗驚厥：首劑15-20mg/kg維持量12h后5mg/kg/日q12h第七十五頁，共九十五頁。鎮靜、鎮痛、催眠、及(Ji)抗驚厥藥藥名：咪唑安定（咪達唑侖注射液）作用：具有抗焦慮、鎮靜、催眠、肌肉松弛和抗驚厥作用稀釋液：5%GS稀釋規格：10mg/2ml方法：ivgtt副作用：血壓(Ya)有輕度下降，呼吸抑制，有成癮性

注意點：不用于小于34周的早產兒，重癥肌無力、器質性腦損傷、嚴重呼吸功不全的患者慎用用量：常規:0.05-0.2mg/kg/次新生兒:負荷劑量：50-100ug/kg/次維持劑量：10-50ug/kg/h第七十六頁，共九十五頁。兒科搶(Qiang)救車內常用藥解(Jie)痙藥

第七十七頁，共九十五頁。鹽酸阿托品（每支0.5mg*1ml）適應癥：有機磷農(Nong)藥中毒、感染休克、散瞳。常用劑量：每次0.01—0.03mg，需要時10—15分鐘重復1次，最大劑量0.04mg/kg。護理要點：1.不良反應：眩暈、頭痛、便秘少汗、皮膚潮濕、視力模糊、排尿困難，過量可出現中樞神級興奮癥狀，重則轉為抑郁、昏迷、呼吸麻痹。2.靜脈注射速度要慢，觀察有無過量及中毒癥狀，如有異常及時搶救。第七十八頁，共九十五頁。兒科搶救車內(Nei)常用藥擴充(Chong)血容量及調節水電解質、酸堿平衡藥

第七十九頁，共九十五頁。碳酸氫鈉（NaHco3每瓶12.5g*250ml）適應癥：代謝性酸中毒、堿化尿液、靜脈滴注對某些藥物中毒有排毒特異性的治療作用，但禁用吞食強酸中毒時的洗胃。護理要點：1.不良反應：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐；尿頻、尿急；水腫、代謝性堿中毒、電(Dian)解質失調；腎及輸尿管結石。2.口服時粉劑應融于溫水中，不可用沸水溶解，不可與奶同服。第八十頁，共九十五頁。糾酸(Suan)藥藥名:碳酸氫鈉用途:治療代謝性酸中毒，堿化尿液制酸，某些藥物中毒的非特異性治療規格:10㏕,0.5g稀釋液:5%GS稀釋方法:輕度(Du)代謝性酸中毒口服為宜，重度(Du)靜脈滴注注意點:慎用于少尿或無尿，鈉儲留并有水腫時，肝硬化．充血性心力衰竭。腎功不全。妊高癥。堿中毒，低鈣血癥。使用時宜單獨靜滴，堿性，與多種藥物易發生反應。防止外滲于血管外引起組織壞死。第八十一頁，共九十五頁。利尿(Niao)藥藥名:呋塞米

作用:利尿藥，用于多種類型的水腫，利尿作用迅速、強大，高鉀血癥，高血壓及高鈣血癥。規格：20mg/2ml/支方法：iv副作用：胃腸反應、耳鳴、耳聾、搔癢、視力模糊、體位性低(Di)血壓、電解質紊亂等注意點：低血鉀、洋地黃過量禁用，注意補鉀，不可與氨基糖苷類同用

用量：常規:1-2mg/kg/次新生兒:1mg/kg/次第八十二頁，共九十五頁。脫(Tuo)水藥藥名：甘露醇作用：組織脫水劑，高滲性利尿劑，治療腦水腫，降低顱內壓，預防腦疝稀釋液：50g/250ml方法：ivgtt、iv保存時間：室溫(Wen)24小時副作用：水和電解質紊亂、外滲可致組織水腫、皮膚壞死，血栓性靜脈炎，滲透性腎病注意點：有結晶時應加溫溶解后使用；保持靜脈通暢，防止外滲，顱內活動性出血，急性肺水腫及確診為腎小管壞死的無尿患者禁用。靜脈推注時間20-30分鐘用量：常規:3-5ml/kg/次，q12h-q8h

新生兒:1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h第八十三頁，共九十五頁。兒科搶(Qiang)救車內常用藥抗變態反應(Ying)藥

第八十四頁，共九十五頁。鹽酸異丙嗪（非那根每支25mg*1ml）適應癥：皮膚黏膜過敏、暈動病、工人冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥(Yao)。常用劑量：0.5—1mg/（kg.d）護理要點：不良反應：嗜睡、反應遲鈍、眩暈、光過敏；呼吸不規則；視力模糊，尿潴留。禁用于早產兒、新生兒。不可與氨茶堿等堿性藥物配伍。用藥期間避免陽光直接射皮膚。注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸道感染者。第八十五頁，共九十五頁。葡萄糖酸鈣（每支1g*10ml）適應癥：鈣缺乏、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。護理要點：不良反應：靜注時可出現全身發熱，快速靜注可產生心律失常、心跳驟停。靜注速度不宜過快，控(Kong)制在2ml/min左右。禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽等配伍。第八十六頁，共九十五頁。兒科(Ke)搶救車內常用藥激素類(Lei)藥

第八十七頁，共九十五頁。地塞米松（每支5mg）適應癥：各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態反應性疾病、嚴重皮膚病、休克。抗炎、抗毒、抗病毒、抗休克、免疫抑制作用。常用劑量：負荷量0.5—1mg/kg護理要點：引起水鈉潴留(Liu)反應較少，大量服用易出現尿糖注射時應更換注射部位，以免引起局部萎縮。第八十八頁，共九十五頁。擬腎(Shen)上腺素藥藥名：多巴酚丁胺作用與用途：同時興奮β1β2受體，以興奮β1受體為主，大劑量有β2血管擴張作用，治療因各種不同原因引起的心肌收縮力衰竭的心衰，也可用于感染性休克規格：20mg/2ml/支稀釋液：5%GS稀釋方法：ivgtt副作用：常見的有胸痛，呼吸困難，心悸，心律常，全身軟弱無力感；長期應用大計量或小(Xiao)計量用于外周血管病患者，出現有手疼痛或手足發涼；過量時可出現血壓升高，此時應停藥注意點：對肢端循環不良的病人,須嚴密監測,注意壞死及壞