第一節檢查技術一、X線檢查（一）普通X線檢查是最基本和應首先采用的方法，包括胸部透視和常規心臟攝片。1．胸部透視透視檢查應從后前位開始。這種檢查的優點是可以從多個角度上對心臟大血管進行觀察以及實時地觀察其搏動情況。并可為攝片檢查選擇適當的投照角度。缺點是影像清晰度差，不能留下永久的圖像記錄。吞鋇檢查可顯示食管與心臟大血管的鄰接關系，對確定左心房有無增大或增大程度有重要價值。（一）普通X線檢查2．常規心臟攝片攝片時把靶片距要求為2M，如此可減少放大率（不超過5%）。不能達到上述要求時，評價影像時應考慮到放大因素的影響。（1）后前位：即心臟大血管的正位。X線束自被檢者背側射入。（2）右前斜位：被檢者自后前位向左旋轉45°—60°，X線束自被檢者背側射入，常同時行吞鋇檢查，以使食管顯影，確定左心房有無增大。（一）普通X線檢查（一）普通X線檢查（3）左前斜位：被檢者自后前位向右旋轉約60°，X線束自被檢者背側射入。（4）側位：常取左側位。被檢者自后前位向右旋轉90°，X線束自被檢者右側射入。（一）普通X線檢查（二）心血管造影檢查心血管造影是將對比劑快速注入心臟大血管腔，借以顯示其內部結構的解剖、運動以及血流情況的影像學檢查方法。1、右心造影經股靜脈行右心插管，快速注射對比劑，顯示右側心腔和肺血管。用于觀察右心、肺血管以及伴有紫紺的先天性心臟病。（二）心血管造影檢查（二）心血管造影檢查2、左心室造影導管經周圍動脈插入至左心室，然后經導管注射對比劑。適用于二尖瓣關閉不全、主動脈瓣口狹窄、心室間隔缺損、永存房室共道及左心室病變。3、主動脈造影導管經周圍動脈插入，導管尖端一般置于主動脈瓣上3－5CM處，能使升主動脈、主動脈弓和降主動脈上部顯影。適用于顯示主動脈本身的病變，主動脈瓣關閉不全，主動脈與肺動脈或主動脈與右心間的異常溝通，如動脈導管未閉、主肺動脈間隔缺損、主動脈竇動脈瘤穿破入右心等。（二）心血管造影檢查4、冠狀動脈造影從周圍動脈插入特制導管先至升主動脈，然后分別進入左、右冠狀動脈開口處，行選擇性造影。主要用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的檢查，是冠狀動脈搭橋術或血管成形術前必須的檢查步驟。（三）數字減影心血管造影這是一種在具有數字化成像和減影功能的心血管造影機上進行的心血管造影檢查。二、CT檢查1、常規CT掃描2、超速CT掃描3、CTA三、MRI檢查

心臟大血管內流動的血流，在MRI檢查中有著與心臟大血管壁、房室間隔、心瓣膜不同的信號表現。再加上MRI檢查的無創性和多方位成像能力，使得MRI成像技術非常適合于心臟大血管的檢查。利用快速MRI技術和特定的成像序列在連續層面上獲得的高強度血流信號，可以重建心臟大血管三維的和可轉動的內腔投影像，此即磁共振血管成像（MRA）。

三、MRI檢查1．成像方位MRI心臟大血管檢查有以下幾種成像方位：①橫軸位，掃描平面與身體長軸垂直；②冠狀位，掃描平面與身體冠狀面平行；③矢狀位，掃描平面與身體矢狀面平行；④平行于室間隔的心臟長軸位；⑤垂直于室間隔的心臟短軸位。以上各種成像方位并非對每一患者都全部使用，應根據檢查目的加以選擇。標準的橫軸位是心臟大血管MRI檢查的常規成像方位。三、MRI檢查三、MRI檢查2．脈沖序列在心臟大血管MRI檢查中自旋回波脈沖序列應用最為廣泛，主要應用T1WI顯示解剖結構，必要時輔以T2WI掃描，用于心肌、心包病變、心臟腫瘤以及血栓檢查。四、USG檢查M型超聲心動圖，二維超聲心動圖（two-diensionalechocardiography）,頻譜多普勒超聲心動圖(spectralDopplerechocardiography)和彩色多普勒超聲心動圖(colorDopplerechocardiography)。四、USG檢查四、USG檢查1．經食管超聲心動圖檢查法2．心臟聲學造影心臟聲學造影（cardiacacousticcontrast）又稱造影超聲心圖。3．心臟功能測定左心收縮功能主要表現在心臟的泵血功能。4．介入性超聲心動圖介入性超聲心動圖（interventionalechocardiography）是指在超聲引導下對某些心臟疾病進行檢查、診斷和治療。第二節影像觀察與分析一、正常心臟大血管的X線表現（一）心臟、大血管的正常投影心分右心房、右心室、左心房和左心室四個心腔。右心偏前，左心偏后，心房位于心室的后方，X線檢查，都投影在一個平面上。兩心室之間有室間溝，心房和心室的交界有房室溝。這些標志，僅在透視下才能識別。一、正常心臟大血管的X線表現一、正常心臟大血管的X線表現一、正常心臟大血管的X線表現一、正常心臟大血管的X線表現一、正常心臟大血管的X線表現一、正常心臟大血管的X線表現一、正常心臟大血管的X線表現一、正常心臟大血管的X線表現一、正常心臟大血管的X線表現一、正常心臟大血管的X線表現（二）心臟、大血管的搏動心左緣的搏動主要代表左心室的搏動。收縮期急劇內收，舒張期逐漸向外擴張。搏動幅度的大小與左心室每次搏動的輸出量有關，輸出量小則幅度小，輸出量