臨床醫師試題與答案⑵

一、A1型題［共30題，每題1分，總計30分］

1、心肌工作細胞具有興奮性的前提是Na'通道處于（）。

A.啟動狀態

B.備用狀態

C.激活狀態

D.失活狀態

E.超極化狀態

2、血液中激素濃度很低，而生理效應明顯是因為（）o

A.半衰期長

B.特異性強

C.相互協同作用

D.靶細胞敏感

E.有高效能生物放大系統

3、關于TFHD的敘述，下列哪項是正確的（）。

A.是惟一能與TATA盒結合的轉錄因子

B.能促進RNApolH與啟動子結合

C.具有ATP酶活性

D.能解開DNA雙鏈

E.抑制DNA基因轉錄

4、下列哪種酶可催化PIP2,水解中3（）

A.磷脂酶&

B.磷脂酶C

C.PKA

D.PKC

E.磷脂酶A?

5、肝臟的藥物代謝酶是（）。

A.單胺氧化酶

B.膽堿酯酶

C.蛋白酶

D.脂肪蛋白酶

E.以上均不是

6、關于NK細胞正確的敘述是（）?

A.發現具有特異性抗原識別受體

B.具有MHC的限制性

C.且有ADCC效應

D.分泌與TH2相同的細胞因子

E.具有抗體產生作用

7、慢性肺心病并發心律失常最多表現（）。

A.室性期前收縮

B.房性期前收縮

C.心房撲動

D.心房顫動

E.心室顫動

8、不能引起肺部化膿性病塵的病原體是（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎桿菌

C.肺炎球菌

D.嗜肺性軍團桿菌

E.厭氧菌

9、預防肺結核的最主要措施是（）o

A.禁止隨地吐痰

B.健全防瘠組織

C.隔離和有效治療排菌病人

D.加強登記管理

E.接種卡介苗，化療

10、以下哪種情況不適合于應用電擊復律治療（）。

A.室性心動過速伴有嚴重血流動力學障礙

B.急性心肌梗死，合并室性心動過速

C.擴張型心肌病合并室性心動過速

D.洋地黃中毒出現室性心動過速

E.心臟手術過程中出現室性心動過速

11、急性腎小球腎炎水腫的發生機制主要是（）。

A.腎小球濾過率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、鈉潴留

D.急性心力衰竭

E.毛細血管壁通透性增加

12、脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好（）。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C.海洋性貧血

D.遺傳性球形紅細胞增多癥

E.紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

13、特發性血小板減少性紫瘢（ITP）主要發病機制是（）。

A.脾臟吞噬血小板增多

B.骨髓巨核細胞生成減少

C.骨髓巨核細胞成熟障礙

D.雌激素抑制血小板生成

E.有抗血小板抗體

14、偏頭痛患者應用咖啡因麥角胺片的正確方法是（）。

A.頭痛發展至劇烈時服用

B.頭痛間歇期有規則的服用

C.先兆癥狀來臨后或頭痛剛開始時服用

D.頭痛伴有惡心、嘔吐時服用

E.頭痛出現后一般鎮痛劑無效時服用

15、關于妄想，下列說法正確的是（）o

A.在意識障礙時出現的雜亂思維

B.在智力缺損時出現的離奇想法

C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現實想法

E.在意識中占主導地位的錯誤觀念

16、最常見的早期輸血并發癥是（）。

A.溶血反應

B.發熱反應

C.細菌污染反應

D.出血傾向

E.酸中毒

17、肛裂的臨床癥狀為（）o

A.膿血便，疼痛，肛門痙攣

B.疼痛，便秘，出血

C.里急后重，疼痛

D.肛門持續痙攣，大量出血

E.肛門燒灼痛，黑便，便秘

18、早，中期食管癌常用的手術方法是（）o

A.食管胃轉流術

B.食管癌切除，用結腸食管重建術

C.食管癌切除，用胃食管重建術

D.食管癌切除，用空腸食管重建術

E.胃造瘦術

19、下肢骨折引起整個肢體極度外旋位時，最可能的損傷，是（）o

A.股骨頸骨折

B.股骨轉子間骨折

C.股骨干骨折

D.股骨牌上骨折

E.微關節中心型脫位

20、子宮內膜腺上皮細胞的核下開始出現含糖原小泡，相當于子宮內膜周期中的

（）O

A.增生期中期

B.增生期晚期

C.分泌期早期

D.分泌期中期

E.分泌期晚期

21、下列先兆子宮破裂不符合的是（）。

A.發現血尿

B.發現病理縮復環

C.子宮下段壓痛明顯

D.胎心節律不齊

E,已下降的胎兒先露部分上升，宮頸口回縮

22、選擇性IgA缺陷下列哪項是錯誤的（）。

A.本病可無癥狀

B.嬰幼兒期反復患呼吸道、胃腸道、泌尿道感染

C.常伴有自身免疫性疾病和過敏性疾病

D.如不并發嚴重感染，多數能存活到壯年或老年

E.可給予輸血治療

23、差異性青紫可發生于下述哪種情況下（）o

A.肺動脈狹窄

B.法洛四聯癥

C.房缺合并肺動脈高壓

D.室缺合并肺動脈高壓

E.動脈導管未閉合并肺動脈高壓

24、小兒出現生理性貧血的時期是（）。

A.生后5?7天

B.生后1個月左右

C.生后2?3個月

D.生后5?7個月

E.生后1年

25、嬰幼兒化膿性腦膜炎的表現，下列哪項不正確（）。

A.可有尖聲哭叫

B.可有凝視

C.可有驚厥

D.可有頸抵抗感

E.較少有硬膜下積液發生

26、不屬于性格特征的是（）0

A.對現實的態度特征

B.意志特征

C.情緒特征

D.應激特征

E.智力特征

27、良好的醫患關系的作用是（）o

A.有利于診斷和治療

B.有利于實施預防措施

C.有利于病人的情緒

D.有利于醫務人員的健康

E.以上都是

28、對醫師是“仁者”最準確的理解是（）。

A.仁者愛人，愛病人

B.醫師應該精通儒學

C.醫師應該是倫理學家

D.醫師應該善于處理人際關系

E.醫師角色要求道德高尚

29、病人下列義務中應該經其知情同意后能合理履行的是（）o

A.如實提供病情信息

B.尊重醫務人員的勞動

C.避免將疾病傳播給他人

D.遵守住院規章

E.支持醫學生實習和發展醫學

30、慎獨要求中根本性的首要的要求是（）o

A.無人監督時注意不違背醫德

B.別人無法監督時注意不違背醫德

C.有錯誤思想干擾時注意加以抵制

D.堅持從小事上點點滴滴做起

E.堅持醫德修養的高度自覺性、堅定性、一貫性

二、A2型題［共20題，每題1分，總計20分］

31、一般情況下，左心室冠脈血流量在收縮期的血流量約為舒張期的20%?30%,

可見影響冠脈血流量的主要因素是（）。

A.脈壓大小

B.平均動脈壓高低

C.心臟泵出量多少

D.舒張壓的高低和心舒期的長短

E.收縮壓的高低和射血期的長短

32、有三種不同來源的DNA（A、B和C）,它們的T?值依次為83、71℃和85℃,由此

推出它們的分子組成是（）o

A.GC%A>OB

B.AT%A<B<C

C.AT%OB>A

D.GC%OA>B

E.GC%A>B>C

33、一-心房顫動病人、突覺呼吸困難、咳嗽、胸痛，X線檢查右肺下三角形浸潤

陰影，心臟聽診聞及三尖瓣區舒張期奔馬律，其來源為（）。

A.左房奔馬律

D.右房奔馬律

C.左室奔馬律

D.右室奔馬律

E.C+D重疊奔馬律

34、男性，35歲，低熱2周，咯血3天，疑診肺結核，最具診斷價值的檢查為（）0

A.血沉

B.肺功能

C.胸部CT

D.細菌學檢查

E.結核菌素試驗

35、男性，45歲。發現高血壓病2年，近日血壓170/11OmmHg,心率100次/分，血

漿腎素增高，首選哪種藥物治療（）。

A.雙氫克尿嘎

B.硝苯口比咤

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

E.安定

36、女性，25歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區聽到舒張期隆隆樣雜

音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉

前向運動瓣葉增厚。其診斷為（）。

A.風心病，二尖瓣狹窄

B.左房粘液瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主動脈瓣關閉不全

E.室間隔缺損

37、男性，37歲，因反復上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，HP（+）o

應選擇下列哪組藥物治療最合適（）。

A.奧美拉哇+CBS+抗生素

B.奧美拉哇+阿托品

C.硫糖鋁+阿托品+抗生素

D.前列腺素+硫糖鋁

E.法莫替丁+抗生素

38、男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理

（）。

A.快速輸血

B.快速補液

C.口服去甲腎上腺素

D.肌注立止血

E.手術止血

39、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點淤斑，發病前2周有感冒史，脾不腫

大,血小板20Xl（r/L,出血時間12分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常,

骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40,產血小板型巨核細胞缺少，

診斷為（）。

A.再生障礙性貧血

B.急性ITP

C.急性白血病

D.過敏性紫瘢

E.慢性ITP

40、男性，50歲，病人15年來，無事實根據的認為單位上下合伙謀害他，反復到

各級信訪機關及公安局上訪告狀，勸說無效（）。

A.意志缺乏

B.意志減退

C.意志增強

D.意向倒錯

E.矛盾意向

41、女性，47歲，膽囊結石病史4年，曾先后發作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內

充滿型結石。首選的治療方法是下列哪一種（）。

A.口服排石飲液

B.口服熊去氧膽酸片

C.口服利膽素片

D.膽囊切除術

E.經皮膽鏡取石術

42、女，32歲。尿頻尿急尿痛1年半，有米湯樣尿，及終末血尿，尿檢；膿細胞

（浦4）,紅細胞（1），IVU：雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲蝕樣改變，左腎上盞

頸部狹窄，血CrlO8Hmol/L,其最佳治療（）。

A.左腎切除

B.左腎部分切除

C.抗結核治療左腎切除

D.抗結核治療6?9個月左腎部分切除

E.抗結核治療

43、女，27歲。結婚2年未孕（不分居），未避孕，作為了解卵巢功能的一個方法,

決定作陰道組織學涂片檢查，醫生在考慮采樣和分析結果時，下列何項考慮不對

（）。

A.陰道粘膜受雌孕激素的變化而改變

B.陰道粘膜的變化在陰道中1/3處最明顯

C.排卵前在雌激素作用下增生，角化

D.排卵前陰道細胞富含糖原，并被陰道桿菌分解而呈酸性

E.排卵后在孕激素作用下上皮細胞大量脫落

44、經產婦，妊娠37周，無原因出現無痛性陰道出血，經臥床休息，給予鎮靜劑

未見明顯好轉，陰道仍有活動性出血，初步診斷為前置胎盤，為了決定分娩方式,

擬確定前置胎盤類型，應進行（）o

A.輸液配血行肛門檢查

B.輸液配血行陰道檢查

C.超聲胎盤定位檢查

D.X線軟組織檢查

E.放射線核素掃描法

45、女，25歲。孕40周，初孕，規律宮縮2小時來院，當時宮口擴張4cm,因宮縮

強，半小時后宮口開全，第二產程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有

鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時分析其

出血原因最可能為（）o

A.子宮收縮乏力

B.胎膜殘留

C.胎盤殘留

D.宮頸裂傷

E.凝血功能障礙

46、某嬰，腹瀉3天，伴發熱39C：（R）,每日大便7?10次，稀水樣，糞質少。

患兒今煩躁、哭吵，面色紅，口唇及舌干燥欲飲。估計其為（）o

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.無脫水

E.接近休克狀態

47、18個月男孩，高熱稽留7天，伴咳嗽，呼吸困難，查體：精神不振，面色蒼

白，氣促，心音低鈍，心率171次/分，心律不齊，右肺背部叩診發濁，呼吸音減

低，可聞及散在濕啰音，肝在肋下1.0cm,心電圖：顯示竇性心動過速，ST段下

移1.2,T波平坦。根據以上病例診斷最大的可能是（）。

A.呼吸道合腦病毒肺炎合并心肌炎

B.腺病毒肺炎合并心肌炎

C.金葡萄肺炎合并心肌炎

D.革蘭陰性桿菌肺炎合并心肌炎

E.肺炎支原體肺炎合并心肌炎

48、2歲的小兒，因咳嗽、高熱、呼吸困難伴嘔吐腹瀉3天就診，T40C,精神差,

煩躁不安，R52次/分，P154次/分，口唇發綃，鼻扇和三凹征明顯，肺部聽診無

明顯的濕啰音，X線檢查呈線條狀或單條狀陰影增生，有的相互交叉成網狀，伴

有小點狀致密影，該病可能為（）。

A.間質性肺炎

B.毛細支氣管炎

C.腺病毒肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.衣原體肺炎

49、6個月患兒，發熱咳嗽5天，近一日嘔吐，噴射狀，抽搐二次，靜點抗生素3

天，查體：嗜睡，前囪飽滿，兩肺聞及少許中小水泡音，X線片：右下肺少許斑

片狀陰影，血常規：白細胞14.8X107L,淋巴31%,腦脊液檢查外觀混濁，白細

胞500X106/L,蛋白陽性，糖、氯化物均下降，作OT試驗，硬結直徑為0.5cm（）。

A.結核性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.肺炎雙球菌腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.肺炎，中毒性腦病

50、1歲8個月女孩，下列各項中尚屬正常表現的是（）。

A.握持反射陽性

B.吸吮反射陽性

C.頸抵抗感明顯

D.克氏征陽性

E.巴氏征陽性

三、A3型題［共20題，每題1分，總計20分］

女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發熱、咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼

吸困難不能平臥。查體明顯發絹，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率

110次/分，三尖瓣區收縮期雜音，肝肋下3Cm,下肢水腫。

51、該患者病情加重的主要原因（）□

A.呼吸道感染

B.心動過速

C.嚴重缺氧

D.未堅持用洋地黃

E.肺功能進行性降低

男性，42歲，長期咳嗽，經常咳膿痰15年，發熱、咳膿臭痰一周來診，查體，左

肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。

52、確診首選下列哪項檢查（）。

A.胸X線片

B.胸CT

C.纖維支氣管鏡

D.痰細菌培養+藥敏

E.以上都不是

該患者經搶救治療后意識一度清醒，隨即又出現澹語，躁動。

53、你準備采取下列哪項措施（）o

A.安定10mg,肌肉注射

B.西地蘭0.2mg靜脈注射

C.復查頭CT或采取快速降顱壓措施

D.急查血離子，腎功能，血氣

E.加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥

男性17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38.1

℃,心率快,BP80心0mmHg,心音低鈍，心肌酶升高。心電圖:ST抬高，低電壓。

54、治療時不正確的是（）0

A.安靜臥床

B.避免情緒波動

C.易消化營養豐富飲食

D.營養心肌改善心肌代謝穩定心功能

E.鼓勵患者盡快離床活動

男性，35歲。胃潰瘍史5年，3月來上腹無規律疼，進食后顯著，領透：胃粘膜增

粗，紊亂，胃竇見LOcmX1.5cm龕影。

55、哪種病情需緊急手術（）o

A.穿透性潰瘍

B.并幽門梗阻

C.胃潰瘍可疑癌變

D.大出血停止后不到1日，又有大出出血

E.反復上消化道出血，現乂排柏油便

男，30歲，主訴三個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及,

脾肋下5cm。紅細胞3.6XK）9/L,血紅蛋白90g/L,白細胞170X109/L,血小板300

XIOVLo分類:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,

嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。

56、如需明確診斷，應先作的檢查是（）。

A.B超

B.CT

C.骨髓檢查和活檢

D.血沉

E.蛋白電泳

女，23歲，牙齦出血伴月經過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點及紫瘢，肝脾

不大，血紅蛋白90g/L,白細胞5.5X10I7L,分類正常，血小板25X10'7L,尿常

規正常。

57、最可能的診斷為（）。

A.急性白血病

B.過敏性紫瘢

C.特發性血小板減少性紫瘢

D.再生障礙性貧血

E.缺鐵性貧血

18歲男性，2天來發熱伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便,

里急后重，糞便常規檢查WBC15?20個/HP,RBC5?10個/HP。

58、該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉即停藥，有可能產生什么后果（）。

A.病情加重，出現腸穿孔

B.發生腸出血

C.轉為慢性菌痢

D.發生癌變

E.合并敗血癥

男，63歲，晨起床時，發現言語不清，右側肢體不能活動。既往無類似病史。發

病后5小時體檢發現：血壓120/80mmHg,神志清楚，失語，右中樞性面癱、舌癱,

右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。

59、應選擇治療方法是（）。

A.調整血壓

B.溶栓治療

C.應用止血劑

D.手術治療

E.腦保護劑

男，21歲，發作性意識喪失5年，每次發作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口

唇青紫，持續1?2分鐘。意識逐漸恢復后，仍昏睡、頭痛、無力，對抽搐全無記

憶。

60、首選的輔助檢查是（）。

A.顱腦CT

B.心電圖

C.腦電圖

D.經顱多普勒

E.顱腦MRI

女，24歲，體重50kg,反復大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢發冷。

查：脈搏120次/分，血壓75/60mmHg,唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重

1.013,血清鈉135mmol/L,紅細胞比容55%

61、該患者目前存在哪種水、電解質失衡（）o

A.中度高滲性脫水

B.中度低滲性脫水

C.重度等滲性脫水

D.輕度混合性脫水

E.不存在脫水

男性，62歲，右上腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰高熱，明顯

黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T4℃C,BP90/60mmHg,劍突下

壓痛，腹肌緊張，TOC20X107Lo

62、急診剖腹探查術，術中見膽總管直徑為1.8cm,穿刺有膿性膽汁，P130次/分,

BP50/30mmHg,此時應采用術式（）。

A.膽囊切除并膽總管切開引流減壓

B.膽囊切除術

C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合

D.膽總管空腸Roux-Y吻合

E.膽總管切開引流減壓T管引流

某患者，術后20小時，發現患手輕度腫脹，指甲略發絹，毛細血管反應存在，針

刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側高0.5℃o

63、此時，該患應如何處理（）o

A.解除壓痛因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時后不見好轉，手術治療

B.選用有效的抗生素

C.理療，抬高患肢

D.拆除縫線止血

E.手術切開，取動靜脈血栓

有一名60歲女性患者，2個半月前有車禍頭受傷史，當時有一過性意識障礙，傷

后頭痛，逐漸好轉，近半個月又出現頭痛，越來越重，頭顱CT示右額顆頂低密度

新月狀影像，腦室中線受壓移位。

64、根本治療是（）o

A.冬眠物理降溫

B.止血治療

C.預防感染

D.鉆孔沖洗引流術

E.血腫清除術

患者，24歲。人流術后一周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發熱，查子宮稍大

軟，壓痛（+）,附件正常。

65、上述病例，為確診應行的檢查是（）o

A.血hCG

B.宮腔鏡

C.B超

D.腹平片

E.子宮造影

6歲女孩，近2月來出現發熱及關節腫痛，患兒先出現左膝關節痛，兒天后又出現

雙肘、腕關節紅腫、疼痛，到當地醫院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴

心慌、偶有胸悶。體查：體溫38C,心率135/min,第一心音減弱，心尖區可聞

及吹風樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘腕關節紅腫、有觸痛，實驗室

檢查：外周血白細胞12X107L,中性粒細胞0.8,血沉40mm/h,血ASO600U；

心電圖示I°房室傳導阻滯，ST段下移，T波平坦。

66、該患兒需臥床休息（）。

A.2周

B.急性癥狀完全消失

C.4周

D.5?6周

E.血沉正常后即可

10個月男嬰，不能獨坐，尚不能認識親人與陌生人。平時少哭少動，經常便秘，

進食少。體查：表情呆板，前囪未閉，頭大，頸短，眼距寬，眼瞼浮腫，舌大常

伸出口外，頭發稀少，心率86次/分，心音稍低鈍，腹部膨隆，腹脹明顯。

67、應進行何項檢查以明確診斷（）。

A.血鈣、磷及堿性磷酸酶測定

B.染色體檢查

C.腹部B超

D.血T3、T”、TSH

E.骨骼X線片

某工人從事開山鑿巖的野外工作，工齡1年半，近來經常出現胸悶，氣短，咳嗽,

平時無吸煙習慣。

68、如考慮該工人患的是矽肺，還應做哪些檢查，除了（）。

A.現場空氣二氧化硅的測定

B.工人呼吸功能的檢查

C.工人血液、尿液的檢查

D.檢查工作場所防護情況

E.檢查工人個人防護情況

若對某疾病進行流行病學的研究，選用病例對照調查。

69、在成組病例對照研究中，對OR值的描述哪個是正確的（）。

A.OR>1,說明某因素是危險因素

B.0R<1,說明某因素是危險因素

C.OR=1,說明某因素是危險因素

D.OR=1,說明某因素是保護因素

E.以上均不是

一女患者，35歲，某大學教師。三個月前因出國問題與領導爭吵，而后逐漸表現

出情緒低落、興趣減退，對未來悲觀失望，認為領導和同事都疏遠她，常有怨天

尤人的表現。能主動求醫，接觸良好。

70、初次接觸首選的手段是（）o

A.宣泄

B.領悟

C.強化控制

D.增強自信心

E.以上都不是

四、B1型題［共30題，每題1分，總計30分］

A.脈壓

B.收縮壓

C.舒張壓

D.心輸出量

E.心臟做功量

71、評定心臟泵血功能更為全面的指標是（）o

輻射

傳導

A.

o對流

i

蒸發

c.不威

D.

J蒸發

）o

是（

方式

熱的

體散

是機

溫度

皮膚

高于

溫度

環境

72、

1

酸酶-

糖二磷

A.果

酶-1

果糖激

-磷酸

B.6

酶

oA還原

MGC

C.H

酸化酶

D.磷

酶

oA合成

MGC

E.H

）。

是（

鍵酶

的關

徑中

生途

糖異

73、

素

規胰島

A.正

素

高血糖

B.胰

乙雙服

C.苯

萄糖

D.葡

激素

皮質

上腺

E.腎

（）

可用

糖，

的低血

后出現

糖藥物

用降

人服

尿病

年糖

74、老

0

g

HBcA

g抗

HbeA

Ag抗

一Hbs

g抗

HbsA

—

—

—

A.+

-

+

B.-

-

+

一

C.+

+

+

一

D.+

+

++

E.-

）。

）（

疫苗

種過

或接

乙肝

（得過

力者

免疫

炎有

型肝

對乙

75、

化

A.轉

導

B.轉

換

原性轉

C.溶

D.接合

E.原生質體融合

76、溶原性細菌因整合有前噬菌體而獲新的性狀稱為（）。

A.內毒素

B.腸毒素

C.神經毒素

D.細胞毒素

E.紅疹毒素

77、破傷風桿菌產生（）。

A.肺出血-腎炎綜合征

B.特應性皮炎

C.系統性紅斑狼瘡

D.支原體肺炎

E.接觸性皮炎

78、屬于I型超敏反應性疾病的是（）。

A.決定其Ig的類和亞類

B.決定其Ig的型和亞型

C.決定其Ig的補體結合特性

D.決定其Ig的同種異型

E.決定其Ig的獨特型

79、IgG的CH2區（）。

A.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

B.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

C.胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫

D.胸骨左緣第2肋間連續性震顫

E.心尖部舒張期震顫

80、動脈導管未閉可出現（）。

A.McBumey點壓痛

B.MurPhy征陽性

C.中上腹壓痛

D.臍周壓痛

E.下腹正中壓痛

81、腹部壓痛示急性闌尾炎（）。

A.休息，低鹽食，限制入水量，補蛋白質，給利尿劑

B.休息，高熱量高蛋白飲食，保肝治療

C.休息，高熱量限制蛋白質飲食，輸入支鏈氨基酸

D.休息,禁食，積極補足血容量及采用各種止血措施

E.休息，控制輸液量，糾正電解質紊亂，限制蛋白質

82、治療肝硬化并上消化道出血（）。

A.抑制甲狀腺激素合成

B.抑制甲狀腺激素釋放

C.抑制甲狀腺激素與其受體的結合

D.抑制外周組織中5'-脫碘酶

E.破壞甲狀腺腺泡細胞

83、復力碘溶液（）。

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

84、屬DNA病毒是（）。

A.發燒

B.低血壓

C.少尿

D.無尿

E.意識改變

85、發燒末期少尿的常見原因是（）。

A.膽道蛔蟲癥

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.肝膿腫

D.急性水腫型胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

86、最易引起感染性休克的疾病（）。

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.梯骨遠端骨折

D.鎖骨骨折

E.尺骨上1/3骨折

87、槎神經損傷多見于（）。

A.狹窄性腱鞘炎

B.類風濕性關節炎

C.悵骨軟化癥

D.肩周炎

E.腰椎間盤突出癥

88、男，26歲，腰腿痛1年，查體：脊柱側凹畸形，直腿抬高試驗及加強試驗陽

性，左小腿外側感覺減弱，診斷是（）。

A.產后出血

B.凝血功能障礙

C.兩者均有

D.兩者均無

89、胎盤早剝易并發（）。

A.便色黃或暗綠，有腥臭味

B,便次較多，發育不受影響

C.粘液膿血便，常伴有發熱

D.血便或呈“赤豆湯樣”便

E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣

90、生理性腹瀉（）o

A.8?12周

B.4?6個月

C.6?9個月

D.9?12個月

E.1?1.5年

91、腎病綜合征激素中程療法時間為（）。

A.先天性甲狀腺功能減低癥

B.佝僂病

C.軟骨發育不全

D.垂體性侏儒癥

E.先天性巨結腸

92、智能低下，特殊面容是（）。

A.實際有病，試驗陰性

B.實際無病，試驗陽性

C.實際有病，試驗陽性

D.實際無病，試驗陰性

E.試驗陽性，實際有病的可能

93、漏診率（）o

A.致死劑量（LD）

B.絕對致死劑量（LDioo）

C.半數致死劑量（LDQ

D.最低致死劑量（MLD）

E.最大耐受劑量（LD。）

94、使全部實驗動物死亡的最低劑量（）。

A.致死劑量（LD）

B.絕對致死劑量（LD3

C.半數致死劑量（1A。）

D.最低致死劑量（MLD）

E.最大耐受劑量（LD。）

95、使半數實驗動物死亡所需的劑量（）o

A.自覺性

B.果斷性

C.堅韌性

D.自制性

E.獨立性

96、意志行動中善于控制自己的行動，約束自己言行的心理品質是意志的（）□

A.雙趨沖突

B.雙避沖突

C.趨避沖突

D.雙重趨避沖突

E.雙趨雙避沖突

97、“魚與熊掌不可兼得“，這種動機沖突是（）。

A.在醫患交往中，雙方互相平等、尊重、信任、合作，強調維護病人各項自主

權

B.在醫患交往中，雙方嚴格遵行底線義務，不傷害對方基本權益，強調懲戒性

法律機制

C.在醫患交往中,臨床醫師合理運用儀器設備，強調不做儀器設備的奴隸

D.在醫患交往中,醫師救死扶傷，強調自我奉獻

E.在醫患交往中,醫師不為罪犯提供醫學服務，強調政治立場

98、當今醫患關系民主化趨勢對醫德的突出要求是（）。

A.雙方沖突型

B.患者主導型

C.主動一被動型

D.指導一合作型

E.共同參與型

99、對嬰幼兒、處于休克狀態需要急救等患者適用的模式是（）。

A.到血站或衛生行政部門批準的采血點無償獻血

B.到血站或衛生行政部門批準的采血點賣血

C.輸血科負責采血和貯血

D.經治醫師負責采血和貯血

E.護士負責采血和貯血

100、術前自身貯血是由（）□

答案:

第1題

試題答案：B

考點：

☆☆☆考點12：心肌的興奮性；

影響興奮性的因素：主要是靜息電位水平或最大復極電位的水平和閾電位之

間的差距，靜息電位與最大復極電位絕對值增大或閾電位水平上移，使二者間差

值增大，興奮性降低。Na，和Ca"通道在興奮過程中將分別經過備用、激活、失活,

再回到備用狀態，因此心肌細胞在產生動作電位之后，其興奮性將發生周期性的

變化。

心肌細胞與神經細胞相似，在發生一次興奮的過程中，細胞的興奮性也相應

發生一次周期性變化，現以心室肌細胞為例說明其變化規律。

1.有效不應期

從0期除極開始到復極3期膜電位達-55mV這段時間，無論給予多大的刺激，

心肌細胞都不發生反應，即興奮性為零（因為Na+通道處于失活狀態），此期稱

為絕對不應期。隨之膜電位由-55mV恢復至卜60mV的時間里，給予強刺激，可引起

局部興奮，但不能爆發動作電位（此時Na.通道剛剛開始復活），此期為局部反

應期。由于在絕對不應期和局部反應期內，細胞在刺激作用下都不能產生動作電

位，故將這兩期合稱為有效不應期。

2.相對不應期

從復極-60mV到-80mV這段時間內，Na,通道己逐漸復活，但其開放能力尚未

恢復到正常水平，此時若用高于正常閾值的強刺激便可產生動作電位，故稱相對

不應期。

3.超常期

從復極-80mV到-90mV這段時間內，由于膜電位己經基本恢復，但其絕對值尚

低于靜息電位，與閩電位的距離較近，故用略低于正常閾值的刺激便能產生動作

電位，此時興奮性高于正常，稱為超常期。在超常期內引發的動作電位，其0期

除極速度、動作電位幅度及傳導速度均低于正常。這是因為此期內部分鈉通道仍

處于失活狀態。這樣的動作電位傳播速度較慢，因此容易形成心律失常。

最后，復極過程完畢，膜電位恢復正常，興奮性也恢復至正常水平。

第2題

試題答案：E

第3題

試題答案：A

考點：

☆☆☆☆☆考點10：順式作用元件；

它們是轉錄調節因子的結合位點，包括啟動子、增強子和沉默子。真核基因

啟動子是原核啟動序列的同義語。真核啟動子是指RNA聚合酶及轉錄起始點周圍

的一組轉錄控制組件，每個啟動子包括至少一個轉錄起始點以及一個以上的功能

組件，轉錄調節因子即通過這些機能組件對轉錄起始發揮作用。在這些調節組件

中最具典型意義的就是TATA盒子，它的共有序列是TATAAA。TATA盒子通常位于轉

錄起始點上游-25至-30區域，控制轉錄的準確性和頻率。TATA盒子是基本轉錄因

子TFIID結合位點；TFHD則是RNA聚合酶結合DNA必不可少的。除TATA盒子外，GC

盒子(GGGCGG)和CAAT盒子(GCCAAT)也是很多基因中常見的，它們位于起始點上游

-30至T10bp區域。

所謂增強子就是遠離轉錄起始點、決定組織特異性表達、增強啟動子轉錄活

性的特異DNA序列，其發揮作用的方式與方向、距離無關。增強子與啟動子非常

相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強子、又可在啟動子出現。從功

能方面講，沒有增強子存在，啟動子通常不能表現活性；沒有啟動子，增強子也

無法發揮作用。增強子和啟動子有時分隔很遠，有時連續或交錯覆蓋。

某些基因有負性調節元件素抑制子(沉默子)存在。有些DNA序列既可作為正

性、又可作為負性調節元件發揮順式調節作用，這取決于不同類型細胞中DNA結

合因子的性質。

第4題

試題答案：B

考點：

☆☆☆☆☆考點4：蛋白激酶C通路；

這類信號通路的受體通過G蛋白與質膜的磷脂酶C(PLC)偶聯。磷脂酶C是一種

磷酸二酯酶，可特異地水解磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸(PIP》，生成二脂酰甘油(DG)

和肌醇T,4,5-三磷酸(IP3)。DG和IP3都是重要的第二信使。垂體后葉分泌的

加壓素、下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放素通過這類信號通路發揮調節作用。這

類激素結合膜上特異受體后,激素-受體復合物催化與之相聯的Gp(一種G蛋白)分

子上GTP與GDP的交換，被激活的Gp再激活特異的、膜結合的PLC。PLC催化PIP2水

解生成DG和IP3擴散并結合內質網上的特異受體，使內質網上的Ca2+通道開放，向

胞漿釋放Ca2+。胞漿Ca?+濃度升高，激活蛋白激酶C。因蛋白激酶C(PKC)是一種

Ca2+“依賴的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C對Ca2+的敏感性。被激活的蛋

白激酶C催化特異靶蛋白Ser或Thr殘基磷酸化，產生調節作用。胞漿CA?+濃度升

高還可激活一種Ca2+/鈣調蛋白依賴的蛋白激酶。

第5題

試題答案：E

第6題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆☆考點6：自然殺傷細胞；

自然殺傷細胞(NK)是一類未經預先致敏就能非特異性殺傷腫瘤和病毒感染

靶細胞的淋巴細胞。

1.NK細胞的表面標志

NK細胞沒有T、B細胞所特有的抗原受體。人類NK細胞表面標志有CD56、CD16、

CDlla和某些與其活化或抑制有關的受體。上述標志不是NK細胞所特有的。NK細

胞表面具有低親和性IgGFc(FcYRIILCD16),能定向殺傷與IgC抗體結合的靶細

胞，這種殺傷作用稱為抗體依賴細胞介導的細胞毒作用(ADCC)o

2.NK細胞的受體

(1)KAR(殺傷細胞活化受體)

能廣泛識別靶細胞表面的糖類配體，胞漿區有ITAM結構，可轉導活化信號，

使NK細胞活化產生自然殺傷效應。

(2)KIR(殺傷細胞抑制受體)

能識別自身組織細胞表面的MHCI類分子并與之結合，產生抑制信號。該抑

制信號在胞內起主導作用，能阻斷殺傷信號的轉導，保護正常的自身組織細胞不

被破壞。

(3)IgGFcR(FcY6R,CD16)

可與結合在靶細胞上的IgG結合，產生ADDC效應。

3.NK細胞的主要生物學功能

NK細胞能夠識別和殺傷突變的腫瘤細胞和病毒感染細胞，而對正常自身組織

細胞無細胞毒作用。NK細胞通過自然殺傷作用、ADCC效應，釋放穿孔素、顆粒酶

及細胞因子發揮生物學功能，其主要生物學功能具有抗感染、抗腫瘤的作用，同

時NK細胞具有免疫調節作用。IL-2和IFNy可增強NK活性；活化NK細胞又可分泌

IL-2、IFN-丫和GM-CSF等細胞因子影響機體免疫功能，因此乂是--種具有免疫調

節作用的細胞。

第7題

試題答案：B

考點：

☆☆☆☆☆考點4：慢性肺源性心臟病的并發癥；

1.肺性腦病

是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙神、經系統癥狀的

綜合征，但應注意與腦血管意外、感染中毒性腦病、代謝性堿中毒、電解質紊亂

等所致的神經精神癥狀相鑒別。

2.酸堿失衡和電解質紊亂

二氧化碳潴留可導致呼吸性酸中毒，嚴重缺氧可致代謝性酸中毒，低鉀、低

氯血癥可致代謝性堿中毒，治療中機械通氣過度又可導致呼吸性堿中毒。各種類

型酸堿失衡又可導致電解質紊亂。

3.心律失常