第一章：高血壓

1.什么是高血壓？

是指循環動脈血壓升高為主的綜合證。中醫認為，肝陽上亢、

心火上炎、沖任不調可導致本病。高血壓主要有兩種類型：一是

原發性高血壓，通常指不名原因引起的高血壓，某些說法是說由

大腦皮層功能紊亂而引起全身小動脈阻力增高的一種高血壓，高

血壓患者多數屬這一類。二是繼發性高血壓，它是由某些疾病引

起的高血壓，如腎病、原發性醛固津增多癥、嗜格細胞痛等病癥

引起的高血壓。還有其他類高血壓如：妊娠高血壓等。

按照世界衛生組織(WHo)建議使用的血壓標準是：凡正

常成人收縮壓應小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于

或等于90mmHg(12kPa)o如果成人收縮壓大于或等于

160mmHg(21.3kPa),舒張壓大于或等于95mmHg(12.6kPa)

為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在

141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間,舒張壓在91-94mmHg

(12.1-12.5kPa)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多

次測■血壓，至少有連續兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg

(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不

能確診，但需隨訪觀察。當動脈血壓大于或等于140mmHg(收

縮壓)/90mmHg(舒張壓)時稱高血壓。

高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之

-，常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害著人類的健康，

因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要

的意義。

2.高血壓常見的臨床表現

高血壓患者中約5%左右無自覺癥狀，也不知道血壓何時升

高，更不知道什么時候已產生了血管和器官損害的并發癥，有些

患者甚至在發生了心血管意外之后才知道自己患有高血壓。

早期高血壓病人可表現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注

意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，

這些癥狀多為高級神經功能失調所致，其輕重與血壓增高程度可

不一致。

后期血壓常持續在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受

損的表現。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以

是間接地通過加速動脈弼樣硬化性疾病產生而造成的。這些靶器

官受損的早期可無癥狀，最后導致功能障礙，甚至發生衰竭。如

高血壓引起腦損害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加

重，一過性失明，半側肢體活動失靈等，持續數分鐘或數小時可

以恢復，也可發生腦出血。對心臟的損害先是心臟擴大，后發生

左心衰竭，可出現胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當腎臟受損害后，

可見夜間尿■增多或小便次數增加，嚴重時發生腎功能衰竭，可

有尿少、無尿、食欲不振、惡心等癥狀。

另外，高血壓持續時間長時會出現以下并發癥：

1、腦卒中：高血壓患者腦卒中的發生是正常血壓者的7.76

倍，目前我國腦卒中死亡居世界第一位，現存腦卒中患者600

多萬，每年新發病150萬。有效的降壓治療可使腦卒中發生率降

低40%o

2、冠心病：高血壓是冠心病的主要危險因素之一，高血壓

病人患冠心病的危險是正常者的2倍，如果高血壓長期不治療，

有50%死于冠心病。

3、糖尿病：在糖尿病人群中，高血壓的發病率是正常人群

的2倍，糖尿病和高血壓并存相當常見，它是病人發生動脈硬化

和腎功能衰竭的重要原因。

4、心力衰竭：心力衰竭是高血壓的常見并發癥，流行病學

資料表明40-50%的心衰起因于高血壓，血壓越高，又沒有治療

發展為心衰的可能性就越大。

5、高血脂：有人研究，高血壓與總膽固醇升高和高密度脂

蛋白水平降低密切相關，血脂代謝紊亂，使心血管病的危險性和

發病率明顯增加。

6、腎病：腎臟參與高血壓的形成和維持，反過來，腎臟又

因血壓升高損害，長期高血壓沒有治療，可引起終末期腎功能衰

竭或加速腎實質的破壞，導致原發或繼發腎臟疾病。

7、左心室肥厚：在高血壓病人中有20-30%可查到左心室

肥厚，這是心肌梗塞的一個潛在危險因素，并影響左心室的收縮

功能，因此，高血壓左心室肥厚是一個與心血管發病率和死亡率

密切相關的危險因素。

8、周圍動脈疾病：血壓升高使某些特定部位，比如下肢動

脈、頸動脈、冠狀動脈硬化加速，導致下肢動脈發生缺血，營養

障礙，甚至壞死等。

因此，一旦出現上述癥狀時，必須盡早檢查治療，以防止靶

器官損害以及預防高血壓危象或高血壓腦病的發生。有不少高血

壓病患者不論是在早期或已有嚴重高血壓，都無自覺癥狀，直至

發生中風或因患其他疾病測血壓時才發現就太晚了。所以進行定

期體格檢查以早期診斷治療高血壓對維護身體健康是必不可少

的。

此外，癥狀與血壓升高的水平并無一致的關系。高血壓病患

者不能以癥狀的輕重來估計血壓的高低和決定降壓藥物的服用

劑樂

3.高血壓的危害

高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害。

(1)左心室肥厚：由于血壓長期維持在較高的水平上，加

重心臟負荷及其他的體液因素的共同作用所致，早期發生代償性

左心室肥厚，隨著病情發展心臟繼續擴張，最后可能發生心力衰

竭及嚴重心律失常。

(2)動脈粥樣硬化：長期血壓升高可促進動脈弼樣硬化的

形成，尤其是冠狀動脈硬化的發展。

(3)腦血管意外：長期的血壓升高，使小動脈硬化易于破

裂出血或痙攣導致腦血栓的形成。

(4)腎臟損害：由于腎臟入球和出球小動脈痙攣、硬化、

退變導致腎臟缺血、缺氧，腎實質纖維化，高血壓晚期多伴有進

行性腎功能減退。

(5)視網膜功能減退：血壓長期升高使得視網膜動脈發生

玻璃樣變所致。

此外，腦卒中和冠心病是高血壓最嚴重的并發癥。

4.高血壓有哪些并發癥

高血壓并發癥主要是大小血管的病變。心、腦、腎等器官則

是高血壓的損害對象，在醫學上被稱為高血壓的靶器官。

心

高血壓可以引起心肌肥厚及心力衰竭，還可以引起心絞痛及

心肌梗死，長期的高血壓還會使心室擴張，形成高血壓心臟病。

腦

高血壓可以引起腦動脈硬化，最后引起中風，包括腦梗塞和

腦溢血O

腎

高血壓可以引起腎動脈硬化，影響腎功能，甚至會導致尿毒

癥。

以上這些疾病，在早期可以沒有任何癥狀。高血壓患者一旦

出現這些靶器官的損害，即為高血壓三期。

產生這些并發癥的原因：主要是由于高血壓使動脈產生了一

系列變化，尤其是全身小動脈的長期痙攣，可能使血管壁發生營

養不良性變化，內膜下蛋白性物質沉積，纖維組織增多，中膜肌

層肥厚，動脈彈性減低，以致管腔變窄。由于小動脈內的變化，

管腔內的沉積增厚變窄，醫學上稱此為"玻璃樣改變”。全各器官

組織內的小動脈都會受到影響，其中尤以腎細小動脈最明顯。因

為小動脈痙攣，血管外周阻力增加，心臟為了維持暢通的血液循

環，必須加倍努力地收縮，才能使血液達到各處，其結果是心臟

過于勞累，左心室肥厚以至擴張。腎臟則因腎小動脈硬化，形成

腎缺血，最后產生高血壓素，促使全身小動脈痙攣，這樣又加重

了高血壓，形成“惡性循環"。腎臟長期缺血，發生營養不良變化，

腎功能也會受到影響。

5.高血壓治療的十大誤區

高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之

-，常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害著人類的健康，

因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有著極其重

要的意義。目前高血壓病人大多數采取家庭治療的方法，這種方

法雖然方便，但實際治療過程中卻存在不少誤區，必須引起重視。

誤區一：以自我感覺來估計血壓的高低。高血壓病人癥狀的

輕重與血壓高低程度下一定成正比，有些病人血壓很高，卻沒有

癥狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。這是每

個人對血壓升高的耐受性不同，加上臟器官損害程度有時候與血

壓高低也不一定完全平等。因此，憑自我感覺來估計血壓的高低，

往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測星血

壓，每周至少測■兩次。

誤區二：血壓一降，立即停藥。病人在應用降血壓藥物治療

一段時間后，血壓降至正常，即自行停藥；結果在不長時間后血

壓又升高，還要再使用藥物降壓這樣不僅達不到治療效果，而且

由于血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發生嚴重的并發

癥，如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥后出現血壓下降，可采

用維持?，繼續服藥；或者在醫生的指導下將藥物進行調整，而

不應斷然停藥。

誤區三：服藥后出現不適就停藥。不少病人由于長期習慣了

高血壓而沒有癥狀，在服抗高血壓藥物血壓下降后反而出現頭

暈、頭疼、心慌等不適，就認為治療還不如不治療，干脆停藥。

殊不知，長期不服藥治療，高血壓會導致腦血栓形成、冠心病、

心絞痛、心衰等心血管疾病急癥發作。

誤區四：采用傳統的服藥方法。研究表明，高血壓病患者的

血壓在清jR醒后變化最大，可以在數分鐘之內上升2~5千帕，

中午過后，血壓會自行下降。這種血壓變化規律致使患者容易在

早晨和夜間發生腦中風。（早晨容易發生腦出血，而夜間則容易

發生腦缺血。）傳統的每日3次的服藥方法沒有考慮患者的血壓

變化規律，只是一味地考慮降低血壓，結果使清晨時的血壓控制

不理想，而下午和夜間常使血壓偏低，新的服藥方法每天清晨醒

后1次性服藥。可以有效地防止清晨醒后的血壓劇烈變化，使血

壓處于比較平衡狀態，因此效果較好。

誤區五：以藥價貴賤定藥品取舍。確實有不少病人由于諸多

的原因使用價廉的藥物，但其中一部分患者的血壓仍維持在較高

的水平，未達到理想的控制狀態。如此情況下，這些人仍認為價

貴的“好藥”要到血壓實在無法控制時才用，從而錯失了降壓治療

的有效時機，使靶器官出現了不可逆轉的損傷。

誤區之六：降壓過快過低。一些高血壓病人希望血壓降得越

快越好，這種認識是錯誤的。因為，血壓降得過快或過低會使病

人感到頭暈、乏力，還可誘發腦血栓形成等嚴重后果。

誤區之七：不根據具體情況，一味追求血壓達到正常水平。

六十歲以上的老年人，均有不同程度的動脈硬化，為此偏高些的

血壓，有利于心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及病

人的具體情況，而一味要求降壓到“正常”水平，勢必影響上述臟

器的功能，反而得不償失。正確的做法是根據病人的年齡、臟器

的功能情況，將血壓降到適當的水平，特別是老年人，不可過度

降低血壓。

誤區八：以癥狀的有無決定治療與否。其實高血壓的癥狀如

頭暈頭脹、頸項強直感等并非高血壓特有，其他疾病也可引起類

似癥狀。另外，長期高血壓的患者由于對血壓升高已處于耐受狀

態，不一定有癥狀。測?血壓既簡單又方便，因此常測血壓并根

據血壓水平調整用藥才是明智的選擇，"經驗主義"往往會釀成悲

劇。

誤區九：單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。高血壓的病

因較多，因此，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取

得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當的藥物外，還要注

意勞逸結合，飲食宜少鹽，適當參加文體活動，避免情緒激動，

保證充足睡眠，肥胖者應減輕體重等。

誤區十：不定期復查。看一次病，照方購藥半年或更長時間

不復診。這樣難以發現是否血壓正常或藥物的不良反應。

6.高血壓病人的"三個三"

高血壓成為現代威脅中老年人健康的"頭號殺手％在我國每

年因高血壓性的心腦血管疾病而死亡的人數可達200萬。嚴格防

治高血壓病及其并發的心腦血管病如心絞痛、心肌梗塞和中風

等，對高血壓病人的健康長壽格外重要。因此，專家提示高血壓

患者應堅持健康處方"三個三"，即”三個半分鐘"、"三個半小時”

和“三杯水”。

”三個半分鐘”是指夜間起床時和清晨醒來后要繼續平臥半

分鐘，再在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后再下

地活動。為什么要對心腦血管病人特別強調”三個半分鐘”呢？因

為在臨床上發現，腦血栓、腦溢血、心臟猝死等常發生在夜間。

24小時動態心電圖監測顯示，許多病人的心臟跳動一天都

很平穩，惟獨夜里有幾次大的波動，且大多數是在病人夜間起床

去廁所時由于體位的突然變化，造成心腦血管供血不足，特別是

老年人的神經調節慢，更容易發生危險。即便是正常人，也應該

注意避免因體位突然變化造成的昏厥。”三個半分鐘"簡單易學，

一看就會。不花一分錢，只要把它付諸實際，至少可以使50%

的心腦血管病人免于猝死。

，，三個半小時”是指早上散步靜走半小時，中午睡半小時，晚

睡前散步半小時。生命在于運動，但許多人都沒有把運動擺在與

膳食、睡眠同等的位置上。雖然世界衛生組織曾在國際睡眠會議

上強調了午睡的好處，但午睡時間不能超過半小時。世界衛生組

織特別提醒心腦血管病人，最好的運動是步行。步行運動要注意

“三五七"，"三"是指每天要步行3000米以上，且保證30分鐘，

堅持作到有恒有度，過分的激烈的運動對身體不利；“五”是指一

星期要運動5次以上；"七"是指運動后，心率+年齡=170,例如

50歲的人，運動后心率要達到120次（當然，身體極好者可達

到190次；身體較弱者不要超過150次>,這樣中等■的運動能

保持有氧代謝。運動?過大，心率過快，會變成無氧代謝，不利

于身體健康。

“三杯水”就是晚上臨睡前飲一杯溫開水，因為夜間血流緩

慢，容易形成血栓，睡前飲一杯溫開水可稀釋血液；半夜醒來尤

其是夏季睡覺出汗多，半夜起來也要飲一杯水，當然不必刻意為

半夜飲水而影響休息；早晨起床飲一杯水，因為早晨8~1。點是

血壓高峰期，心腦血栓極易形成，飲一杯水可以稀釋血液，防止

血栓形成，還可起到通便的作用。高血壓病的"三個三”簡單易行,

行之有效，養成習慣，對健康長壽將大有裨益。

7.瘦人患高血壓危害更大

高血壓是危害中老年人健康的”第一大殺手”，是誘發心腦

腎等重要臟器疾病的危險因素。美國心腦血管疾病專家曾做了有

關的研究，結果提示瘦人患高血壓，危險性更大。調查結果顯示：

收縮壓在160mmHg以上的較瘦男性，最終死于心腦血管疾病

的，比血壓處于相同高度的肥胖男性多得多。專家們認為，瘦人

高血壓死亡率高，是由于末稍血管的阻力比胖人高，因而更容易

出現心肌梗死和腦血管破裂。再加上瘦人一般脾氣比較急躁，容

易發怒，更容易造成血壓升高，誘發心腦血管疾病。

高血壓雖危害人們的健康，但是可以預防和控制的。尤其

瘦人患高血壓，更要密切觀察和控制血壓，定期檢測血壓，并在

醫生指導下堅持服用有效的降壓藥物。研究證明，高血壓病人如

能將血壓控制在140/85mmHg以下，心腦血管疾病的發生率就

會明顯降低。

8.高血壓的一般治療

高血壓的一般治療包括：

①勞逸結合，保持足夠而良好的睡眠，避免和消除緊張情緒，

適當使用安定劑（如地西泮2.5mg,口服>避免過度的腦力和

體力負荷。對輕度高血壓患者，經常從事一定的體育鍛煉（如練

氣功和打太極拳）有助于血壓恢復正常，但對中重度高血壓患者

或已有靶器官損害表現的II、川期高血壓患者，應避競支性運動，

特別是等長運動。

②減少鈉鹽攝入(<6g氧化鈉/d維持足夠的飲食中鉀、

鈣和鎂攝入。

③控制體重，肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能

使血壓降至正常，對肥胖的中重度高血壓患者，可同時行減輕體

重和降壓藥物治療。

④控制動脈硬化的其它危險因素，如吸煙、血脂增高等。

9.高血壓病人的睡眠衛生

高血壓病十分常見，其對健康的危害，最嚴重的莫過于隨

著血壓升高，并發心腦卒中，且常發生于夜間。因而，高血壓主

病人應安排好自己的休息與睡眠，要注意做到如下幾點：

(1)中午小睡：工作了一上午的高血壓病患者，在吃過午

飯后，稍一活動，應小睡一會兒，一般以半小時至1小時為宜，

老年人也可延長半小時。無條件平臥入睡時，可仰坐在沙發上閉

目養神，使全身放松，這樣有利于降壓。

(2)晚餐宜少：老年人一般對晚餐比較講究，常應是清淡，

食■也不多。有些中年高血壓病患者，對晚餐并不在乎，有時毫

無顧忌地大吃大喝，導致胃腸功能負擔加重、影響睡眠，不利于

血壓下降。晚餐宜吃易消化食物，應配些湯類，不要怕夜間多尿

而不敢飲水或進粥食。進水■不足，可使夜間血液粘稠，促使血

栓形成。

(3)娛樂有節：睡前娛樂活動要有節制，這是高血壓病患

者必須注意的一點。如下棋、打麻將、打撲克要限制時間，一般

以1~2小時為宜，要學習控制情緒，堅持以娛樂健身為目的，

不可計較輸贏，不可過于認真或激動。否則會導致血壓升高。看

電視也應控制好時間，不宜長時間坐在電視屏幕前，也不要看內

容過于刺激的節目，否則會影響睡眠。

(4)睡前燙腳：按時就寢，養成上床前用溫水燙腳的習慣，

然后按摩雙足心，促進血液循環，有利于解除一天的疲乏。盡?

少用或不用安眠藥，力爭自然入睡，不養成依賴催眠藥的習慣。

(5)緩慢起床：早晨醒來，不要急于起床，應先在床上仰

臥，活動一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平

滑肌恢復適當張力，以適應起床時的體位變化，避免引起頭暈。

然后慢慢坐起，稍活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有

太大波動。

高血壓患者在按時服用降壓藥的同時，再堅持做到上述幾

點，會提高降壓療效，使血壓保持平穩，從而減少發生心腦卒中

的機會。

10.防治高血壓，從鹽開始

血壓跟人們的生活習慣息息相關，飲食結構肯定影響著血

壓，在我國，生活中飲食離不開鹽這個調味品，很多醫學研究證

明：鹽的攝入■和血壓有著莫大的關系。

我國2000多年前的醫學寶典《黃帝內經》著：“咸者，脈弦

也”。意即過咸的飲食會引起脈象呈現異常的"弦脈"，而這種弦脈

已經被證明與血壓升高相關。這可說是醫學史上關于鹽與高血壓

因果關系的最早論斷了。近代醫學研究進一步證實，食鹽過多是

引起高血壓的最重要的原因。特別是有部分人，對食鹽（氧化鈉）

比較敏感，長期的高鹽飲食會使他們的血壓明顯增高；而嚴格限

制食鹽攝入后，血壓則隨之下降。這種高血壓便被稱為"鹽敏感

性高血壓”。

鹽敏感性高血壓有哪些特點呢？首先，這種高血壓與食鹽過

多關系密切；另外，患者的血壓在24小時之內很少波動，晝夜

之間幾乎都維持在同樣高的水平（一般高血壓患者午夜的血壓比

白天至少降低10卜所以，鹽敏感性高血壓比一般高血壓對心、

腦和腎臟等重要器官的損害更大，更易引起心室肥厚、心力衰竭、

腎功能不全、尿毒癥以及中風等嚴重后果。鑒于鹽敏感性高血壓

隨年齡增長而發病率增加，且病情逐漸加重，所以老年人尤應警

惕此病。

世界衛生組織規定，每人每天的食鹽攝入?不能超過6克。

根據調查，我國南方鹽的攝入?每人每天在12克以下，而北方

在15~25克之間，大大超出了標準范圍。

有研究發現，部分鹽敏感者存在鈉泵基因突變，這種基因突

變呈顯性遺傳，存在這種鈉泵基因突變的人在攝入較多的鹽以

后，血壓會升高，攝入的鹽越多，血壓升得越高。這一發現可以

解釋為什么有的人攝入鹽較多，血壓卻并不升高。

低鹽飲食是高血壓患者的基礎治療方法之一，高血壓病患者

應把食鹽攝取量控制在每日3克Y克以下。輕度或早期高血壓

患者，單純限鹽就有可能使血壓恢復正常。對血壓正常者，減少

鹽的攝入只能使血壓輕度降低，每日減少100mmol攝鹽■,收

縮壓僅下降1mmHg;然而，高血壓患者，每日減少100mmol

攝鹽■,卻能使收縮壓下降6mmHg,舒張壓下降2mmHg。還

有一些證據表明在某些患者，鹽對血壓的影響尤其敏感。這些患

者高鹽飲食和低鹽飲食相比，收縮壓能相差10mmHg以上，其

預后通常較對鹽不敏感的患者差。減少攝鹽量也是藥物控制血壓

的一個重要補充，減少攝鹽?能夠使降壓藥的療效倍增，減少降

壓藥物的用■和可能出現的副作用。

隨著現代社會的文明與進步以及人們生活水平的提高，近年

來市場上食用鹽的種類日益增多。諸如低鈉鹽、調味鹽、麻辣鹽、

胡椒鹽、湯料鹽、保健鹽等五花八門，含鹽的佐餐食品琳瑯滿目，

人們可以在多種選擇中去豐富生活情趣。俗話說"眾口難調”，或

咸或淡并無大礙。但是，別忘了食鹽的攝取應有科學和健康的概

念。防治高血壓，從現在做起，從我們的飲食做起。每一天做到

這一點，你的生活就多一份保障。

11.高血壓患者的飲食宜忌

1.碳水化合物食品

適宜的食品-米飯、粥、面、面類、葛粉湯、芋類、軟豆類

應忌的食品一番善（產生腹氣的食品X干豆類、味濃的餅干

類

2.蛋白質性食品

適宜的食品-脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、豬的瘦肉、白肉

魚》蛋、牛奶和牛奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪x

大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐、青菜絲豆腐）b

應忌的食品--脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨

魚肉、徘魚、鰻魚、金槍魚等X加工品（香腸等1

3.脂肪類食品

適宜的食品-植物油、少?奶油、沙拉醬。

應忌的食品--動物油、生豬油、熏肉、油潰沙丁魚

4.維生素、礦物質食品

適宜的食品--蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、

南瓜、茄子、黃瓜等纖維少的），水果類（蘋果、桃、橘子、梨、

葡萄、西瓜等），海藻類、菌類、水果類、蔬菜類生吃會產生腹

氣，必須軟煮或做成醬。

應忌的食品-纖維硬的蔬菜（牛旁、竹筍、玉米X刺激性強

的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、蔥、芹菜類＞.

5.其他食品

適宜的食品-淡紅茶、酵母乳飲料。

應忌的食品-香辛料（辣椒、芥末、咖喔粉、酒類飲料、咖

啡、濃紅茶等X碳酸飲料、鹽潰食品（咸菜類、咸鞋魚、咸魚

子、腥魚子、糖醬油煮的菜、醬菜類卜

第二章：低血壓

1.什么是低血壓

所謂低血壓，是指動脈血壓的收縮壓（俗稱高壓）低于12

千帕（90毫米汞柱），舒張壓（俗稱低壓）低于8千帕（60毫

米汞柱卜

成人上腎血壓低于90/60毫米貢柱，老年人低于100/70毫

米貢柱，稱為低血壓。低血壓可分為急性和慢性兩種。平時我們

討論的低血壓多為慢性低血壓，即血壓長期偏低，并伴有頭暈、

頭昏、乏力、易疲勞等癥狀。低血壓可分為急性和慢性。平時我

們討論的低血壓大多為慢性低血壓。據統計，慢性低血壓發病率

為4%左右，老年人群中可高達10%o

2.低血壓的致因

除了因遺傳體質所導致的本態性低血壓之外，以下五種因素

則會影響體內循環和內分泌，引起繼發性低血壓：

心臟疾病：罹患心不全、心肌梗塞、大動脈瓣狹窄癥時，都

會影響心臟搏出血液的功能，使心臟輸送血?減少，以致循環障

礙而引起低血壓。

末稍血管擴張：因細菌或毒素侵犯末稍血管，使血管失去收

縮功能，導致血管擴張、血壓下降，產生循環障礙性低血壓。

暫時性大失血：因手術、外傷的大量出血，使體內循環的血

液■驟減，而引起暫時性低血壓。

甲狀腺機能低下：甲狀腺機能減弱時，會出現氣力減退、身

心疲憊、畏寒、皮膚干燥等現象，而引起內分泌障礙性低血壓。

艾狄遜氏癥：罹患此癥會影響副腎皮質荷爾蒙的分泌，使患

者出現皮膚變黑、惡心、嘔吐及低血壓等癥狀。

3.低血壓的分類

低血壓可分為急性和慢性。急性低血壓多為繼發性，繼發于

其他嚴重疾病如心肌梗塞、中風、腹瀉、大出血等；劇烈疼痛或

過度失水也可引起低血壓甚至昏厥或休克，病情復雜急劇，需送

醫院診治。

慢性低血壓則是我們要談的低血壓征。據統計慢性低血壓的

發病率為4%，老年人群中高達10%o慢性低血壓一般可分以下

幾類：

1.體質性低血壓：最為常見。一般認為，這與遺傳和體質

瘦弱無關，多見于20-50歲的婦女和老人，輕者可無任何癥狀，

重者出現精神疲備、頭暈、頭痛、甚至昏厥。夏季氣溫較高時癥

狀更為明顯。

2.直立性低血壓：是指患者從臥位到坐位或直立位時，或

長時間站立時，突然出現血壓下降超過20mmHg,并伴有明顯

的頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、

頸背部疼痛。這種現象與其說是突然血壓下降，不如視為血壓調

節不良。體位性低血壓與多種疾病有關，如多系統萎縮、糖尿病、

帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術后遺

癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等，其他如:

久病臥床體質虛弱的老年人。

3.繼發性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊

髓空洞癥，風濕性心肌病，降壓藥，抗抑郁藥和慢性營養不良癥，

血液透析病人。

4.餐后低血壓：餐后發生的低血壓。

5.排尿性低血壓：排尿中或排尿后突然暈倒，神志不清，

發作后2-3分鐘恢復正常。多因夜間膀胱滿后突然排空使腹腔壓

力驟減，靜脈擴張，回心血?減少，血壓下降所致。

6.藥物性低血壓：老年因病服用降壓藥如甲基多巴，肌乙

嚏、優降寧、安定類、氯丙秦嗪、奮乃靜，雙氫克尿嚷、速尿、

抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血壓。

4.低血壓的危害

低血壓病人由于血管內壓力過低，導致血液循環緩慢，遠端

毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳

及代謝廢物的排泄。由于血壓下降影響了大腦和心臟的血液供

應，因此使機體功能大大下降，工作和生活質■隨之降低。

主要危害：

■眩暈、乏力、易疲勞、工作能力下降

?暈厥、跌倒、骨折等意外事件及死亡增加

?引發心情壓抑、憂郁癥等精神障礙

?誘發短暫性腦缺血、腦梗塞、心肌缺血

?聽力損害、視力障礙

?生活質?降低

5.低血壓的臨床表現

病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼

白、消化不良、暈車船等；嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、

心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。

這些癥狀主要因血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端毛細血管缺

血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物

的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。長期如此使機體功

能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發或加重老年

性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神

疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經常發生，影響了病人生活質

據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低

血壓病情嚴重后，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發

生暈厥，以致被迫臥床不起，另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病

人、家庭和社會帶來嚴重問題。

低血壓患者輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。主要治療為

積極參加體育鍛煉，改善體質，增加營養，多喝水，多吃湯，每

日食鹽略多于常人。重者伴有明顯癥狀，必須給予積極治療，改

善癥狀，提高生活質■,防止嚴重危害發生。近年來推出a受體

激動劑管通，具有血管張力調節功能，可增加外周動、靜脈阻力，

防止下肢大?血液郁滯，并能收縮動脈血管，達到提高血壓，加

大腦、心臟等重要臟器的血液供應，改善低血壓的癥狀，如頭暈、

乏力、易疲勞等癥狀。其他藥物還有：麻黃素，雙氫麥角氨，氟

氫可的松等，中藥治療等效果和負作用有待進一步考察。

6.老年人低血壓的防治

老年人收縮壓低于13.3kpa(即100mmHg),舒張壓低于

8kpa(即60mmHg),稱為老年人低血壓。在臨床上，老年低血

壓常分為原發性、繼發性和體位性低血壓。引起老年人低血壓的

原因很多，最常見的是病后身體虛弱、心臟疾病、慢性肺部疾病、

長期臥床引起營養不良，以及平素體質瘦弱、家族遺傳等。

老年人低血壓輕者無任何癥狀，有的僅覺得精神疲倦、頭暈、

頭痛、四肢乏力、記憶力減退、心前區壓迫感及心悸等；重者可

出現四肢及皮膚厥冷、冷汗、脈搏增快、暫時性視力喪失、昏厥

等癥狀，此屬危重急癥，需立即住院搶救。

老年低血壓患者自我調養的方法有：

①仔細尋找病因，針對病因有的放矢地治療。

②正確認識低血壓，保持樂觀情緒。

③適當加強鍛煉。生活要有規律，防止過度疲勞，因為極度

疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態，適當加強鍛煉,

提高身體素質，改善神經、血管的調節功能，加速血液循環，減

少直立性低血壓的發作，老年人鍛煉應根據環境條件和自己的身

體情況選擇運動項目，如太極拳、散步、健身操等。

④重視起臥姿勢，避免長時間站立。注意起坐不要過急，特

別是從臥位起立時，應先在床上反復進行下肢伸展運動，促進血

液回流。睡眠時使用稍高枕頭，醒后應稍待片刻再坐起來下床立

起。

⑤調整飲食，進行食療。每餐不宜吃得過飽，因為太飽會使

回流心臟的血液相對減少；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開

水，或吃稍咸的飲食以增加飲水■，較多的水分進入血液可增加

血容?，從而可提高血壓；適量飲茶，因茶中的咖啡因能興奮呼

吸中樞及心血管系統；適■飲酒（葡萄酒最好，或飲適?啤酒，

不宜飲烈性白酒），可使交感神經興奮，加快血流，促進心臟功

能，降低血液粘稠度。

在飲食上應品種多樣，葷素兼吃，合理搭配，保證攝入全面

充足的營養物質。如伴有紅細胞計數過低、血紅蛋白不足的貧血

癥，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生

素C等造血原料的食物，諸如禽蛋、瘦肉、牛肉、牛奶、魚蝦、

豬血、鴨血、貝類、土豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果，常食

蓮子、大棗、桂圓、桑福等，有養血補心、補脾健腦之效。此外，

人參燉瘦肉、當歸煲羊肉、田七燉雞等對低血壓患者均十分有益。

⑥局部物理療法可抬高床腳，穿高統彈力襪，以增加靜脈血

回流而增加循環血容

⑦藥物治療必須在醫生指導下服藥。

⑧增加回心血■，可以用穿有彈性的長襪、系緊身腹帶或用

彈力繃帶包扎下肢，以增加靜脈回心血?，改善低血壓狀態，特

別是對直立性低血壓更為有益。

⑨不要在悶熱或缺氧的環境中站立過久，以減少發病。

7.常見的幾種低血壓

常見的低血壓病有以下幾種：

排尿性低血壓

多見于老年男性夜尿時發生，患者可突然鼻倒，神志喪失，

有的還有手足抽動。一般持續數分鐘，平臥一會兒即可恢復。病

因是由于排尿使膀胱突然排空，腹內壓力突然下降，靜脈血液滯

留，回心血流*減少，出心血流*也隨之減少，致使血壓突然降

低，因此，老人夜尿應用坐式便池，不可站著尿。

飯后低血壓

人在吃飯時，大約18分鐘后血壓開始下降，到40分鐘左

右，舒張壓降低最大。多見于老年人，特別是體質虛弱的老人。

這是因為所食入的蛋白質，需要胃進行消化，血液供應胃部，使

循環的血■減少而導致血壓下降；其次，吃飯后使胰島素增多，

膽堿能反應被抑制，使壓力感受器敏感性降低，亦引起血壓下降。

因此，飯后應先坐或平臥一會為好。

疾病性低血壓

也稱癥狀低血壓。神經系統疾病，循環系統疾病和內分泌功

能紊亂等均可引起低血壓。治療這種低血壓，主要是弄清病因，

治療引起低血壓的疾病，血壓即可恢復正常。

藥物性低血壓

服用某些藥物可引起低血壓，如冬眠靈、安定、優降寧、雙

氫克尿嚷、甲基多巴、酚妥拉明、多巴胺、消心痛、硝酸甘油等

藥，特別是老年人服用上述藥物時要小心，注意測?血壓。

高山性低血壓

平地人到海拔3500米以上地區時，可出現血壓偏低。患者

常有頭暈、嗜睡、記憶力減退、全身無力、疲倦、食欲不振等。

經過一段時間適應或離開高山地區，癥狀即可消失，恢復正常。

其他

如體位性低血壓、體質性低血壓等。

8.低血壓患者日常生活預防常識

1.晚上睡覺將頭部墊高，可減輕低血壓癥狀

2.鍛煉身體，增強體質。平時養成運動的習慣，均衡的飲食，

培養開朗的個性，保證足夠的睡眠、規律正常的生活。

3.早上起床時，應媛慢地改變體位，防止血壓突然下降，起

立時不能突然，要轉身綬緩而起，肢體屈伸動作不要過猛過快，

例如提起、舉起重物或排便后起立動作都要慢些。洗澡水溫度不

宜過熱、過冷，因為熱可使血管擴張而降低血壓，冷會刺激血管

而增高血壓。常淋浴以加速血液循環，或以冷水，溫水交替洗足。

對有下肢血管曲張的老人尤宜穿用有彈性的襪子、緊身褲或繃

帶，以加強靜脈回流。體格瘦小者應每天多喝水以便增加血容

4.不要在悶熱或缺氧的環境中站立過久，以減少發病。低血

壓患者輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。重者伴有明顯癥狀，

必須給予積極治療，改善癥狀，提高生活質■,防止嚴重危害發

生。

9.低血壓治療偏方

1.材料：

高麗參10克，炙甘草5克。

做法：

水煎4小時，頓服。

適應證：

體位性低血壓。

2.材料：

黨參、枸杞子各10克，黃黃30克，陳皮、阿膠各15克，

生地黃20克，升麻3克，防風、炙甘草各6克，五味子12克。

做法：

水煎服。

適應證：

低血壓自覺勞累或登高時頭暈、心慌氣短。

3.材料：

肉桂、桂枝、甘草各15克，五味子25克。

做法：

水煎服。

適應證：

低血壓。

4.材料：

附子、牡蠣各15克，干姜、炙甘草各30克。

做法：

水煎服。每日1劑，水煎2次，1次服下。

適應證：

急性低血壓。

5.材料

天麻、蘇梗各12克，桂枝10克。

做法：

水煎服。

適應證：

低血壓。

6.材料：

黃琵30克，黨參20克，陳皮15克，柴抵遠志各12克，

升麻、當歸各10克，炙甘草6克。

做法：

水煎服。

適應證：

體位性低血壓。

7.材料：

法半夏、茯苓、白芍、鉤藤各10克，黨參、黃花各12克，

菊花6克，當歸3克，生姜3片，大棗3枚。

做法：

水煎服。

適應證：

老年體位性低血壓。

10.低血壓的6個健康食譜

雞肉

烏骨雞或嫩母雞1只。將雞去毛剖肚洗凈，放入雞腹肚中當

歸頭60克，黃苣50克，紅糖150克，米酒50克，再將雞肚皮

縫緊，入鍋隔水蒸熟，吃肉喝湯，每半月吃一次，連吃兩月。

紅廖

紅棗15枚去核，粟子150克，凈雞1只，雞切成塊狀，大

火煽炒，后加佐料，煮至八成熟，加紅棗、栗子嫻熟食之。亦可

用紅棗20克，沙參15克，生熟地各10克，加水適?用燉盅隔

水蒸3小時后，加蜂蜜適?，每日分兩次吃完，連服15天。

魚

鯽魚1條，糯米60克。將魚洗凈（不要去罐）與糯米共煮

成帚，每周用2次，連服兩月。

豬心

豬心1個，黃黃20克，當歸12克，黨參30克，川茸6克，

加水燉熟，吃豬心喝湯。

韭菜

韭菜適■,搗爛取汁，每日早晨服1杯，常服用，可使血壓

恢復正常。

雞蛋

當歸、黃黃、紅棗各50克，雞蛋4只同煮熟，吃蛋喝湯，

每日早晚各1次，空腹吃。

第三章：糖尿病

1.什么是糖尿病

糖尿病這個名詞大家都聽到過很多遍了。西醫上管糖尿病叫

做甜性的多尿，那么中醫上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上煩

渴。實際上糖尿病從醫學的角度上來看有這樣一個定義：它是一

個環境因素和遺傳因素兩個因素長期共同作用的結果。

它是一個慢性的全身性的代謝性疾病。說到慢性即得了以后

好不了，說到全身性即全身各處都受影響，說到代謝性疾病很多

代謝紊亂，不止是血糖不好，而且血脂、血壓包括電解質、包括

急性并發癥的時候還有一些酸中毒，水的代謝紊亂、全身代謝素

亂。

它的臨床表現大概包括兩個方面，一個就是血糖高、尿糖多

造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，體重減少。另外一

個就是并發癥造成的癥狀，如糖尿病腎病、視網膜病變等。

2.糖尿病的臨床表現

糖尿病是老年人的多發病，典型的癥狀是“三多一少"，即吃

的多、喝的多、尿的多，體重減少。但老年糖尿病臨床表現有一

定的特殊性，應該引起人們的重視。

老年糖尿病的主要癥狀是：（三多一少）

多尿：不僅指尿的次數增多，而且尿■也增多，24小時可

達20多次，尿?可達2-3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，

尿漬發白、發粘。多尿是由于血糖升高，超過腎糖閾（8.9~

）,排入尿中的糖多，于是尿次數與尿■增多。

多飲：尿多之后使體內的水分減少，當體內水的總■減少

1~2%時，即可引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。

應當指出的是，糖尿病的診斷標準，明顯低于腎糖閾，所以

在未出現多尿之前可能就已確診為糖尿病了。另一方面，老年人

腎血管硬化，而使腎糖閾升高，所以血糖很高，而尿中無糖，也

不會出現多尿；再者，老年人中樞神經感受性減弱，盡管體內水

分丟失明顯，而口渴中樞無感覺，也不思飲，這也就是老年人常

見、死亡率很高的糖尿病非癥高滲性昏迷的原因。

多食：由于血糖不能進入細胞，不能為細胞利用，則會刺激

大腦的饑餓中樞興奮而多食，使進食后無飽腹感，滿足感，于是

進食次數和進食■都明顯增多。

應當注意的是在II型糖尿病早期，由于高胰島素血癥的關

系，使血糖利用加快，而出現餐前的明顯饑餓感，甚至出現低血

糖，這往往是II型糖尿病的首發癥狀。

消瘦：由于體內葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質合

成不足，分解加快等，均可引起消瘦，如有多尿癥狀，體內水分

的丟失更會加重消瘦癥狀。同樣，病程時間越長，血糖越高;病

情越重，消瘦也就越明顯。

其它癥狀:

1、疲乏無力：由于血糖不能進入細胞，細胞缺乏能■所致。

據報告2/3的糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數。

2、容易感染：糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容

易出現皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統的各種炎癥，且治療困難。

3、皮膚感覺異常：感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感

覺異常，如蚊走感，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可

為首發癥狀。

4、視力障礙：糖尿病可引起眼睛各個部位的合并癥，以至

出現視力減退、黑朦、失明等。

5、性功能障礙：糖尿病引起血管、神經系統病變以及心理

障礙等引發男性陽痿，女性性冷漠、月經失調等性功能障礙。

6、X綜合征：II型糖尿病存在胰島素抵抗、高胰島素血癥

的情況，故可同時或先后出現高血壓、高脂血癥、肥胖、冠心病、

高血液粘稠度等，這雖不屬于糖尿病癥狀，但有這些情況時，應

注意血糖是否升高。

3.糖尿病的六大奇征

如今，糖尿病典型的“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重

減少）癥狀似乎已不多見，而以往很少察覺的征象卻變得異常突

出。

手足攣縮：手掌不能伸平，平放呈拱形，此征稱"手攣縮

手掌皮膚可們及索狀硬結，按壓有痛感，局部皮膚粗糙，嚴重者

手指向掌側拘縮。這種現象見于足底，稱"足攣縮"原因與手掌足

底部小動脈形成血栓而導致腱膜營養不良，及至纖維瘤樣增殖有

關。屬于糖尿病全身血管病變的一種表現。

陽痿：男性糖尿病患者合并陽痿癥者約占總發生率40%~

60%，過去認為是器質性的，今天看來，有一半以上是功能性的，

經過適當治療是可以改善的，逐步恢復陰莖勃起功能。

瞳孔變小：用紅外線電子瞳孔計精密測定瞳孔的面積，正常

人平均為15.4±6.8平方毫米，而糖尿病人則平均為12.5±5.8平

方毫米，男女患者大致如此。為檢查眼底，常需要擴瞳，糖尿病

人對擴瞳藥反應不敏感，擴大瞳孔效果較正常人要低。這種異常

反應與糖尿病所引起的交感、副交感植物神經病變有關。

跟腱反射減弱：跟腱反射是檢查神經功能的方法，即用診錘

叩打后部的跟腱，正常反應的腓腸肌收縮，足向坨面屈曲。糖耐

?試驗異常者跟腱反射消失的約占50%以上，而正常人僅占4%

左右。病程長的跟腱反射低下或消失的發生率越高，此項檢查對

早期發現糖尿病有積極意義。

排尿困難：排尿意識低下，排尿間隔時間延長，乃至排尿困

難，膀胱內余尿增多，膀胱擴張等癥，都是糖尿病的反應。嚴重

者可出現尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合并癥，有的還引

起菌血癥，難以醫治，預后很差。中老年男性出現排尿困難，只

考慮前列腺肥大是不全面的，還應聯系到是否患有糖尿病。

女性上身肥胖：肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性，腰

圍/臀圍大于0.7的人，不論體重如何，糖耐■試驗異常要占60%

以上。當腰圍/臀圍大于0.85時，必須做精耐■試驗檢查，因為

這種情況極有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖體征，可做為

診斷糖尿病的一項重要指標。下半身肥胖女性不易出現上述病

變。

4.糖尿病的急性并發癥有哪些

當糖尿病病情控制不理想時，容易引起以下一些急性并發

癥：

(1)糖尿病性低血糖反應，糖尿病性低血糖昏迷。

(2)糖尿病現癥，糖尿病明癥酸中毒。

(3)糖尿病非癥性高滲性昏迷。

(4)糖尿病乳酸性酸中毒及昏迷。

(5)糖尿病并發各種感染：皮膚化膿性感染(療、癰、毛

囊炎X肺部感染、泌尿系感染、膽囊炎等。

5.糖尿病要防早期病變

實驗證實，糖尿病的發生是與體內胰島素的缺乏和胰島素不

能被利用有關。國外在對2型糖尿病的研究中發現，糖尿病患者

在空腹血糖升高前8~12年胰島分泌胰島素的功能就開始降低，

也就是說，在8~12年前，盡管空腹血糖正常，但胰島功能就已

經在減退了。那么怎樣知道胰島功能是否降低？又如何減緩胰島

功能降低呢？

為診斷糖尿病經常需要給患者做一個試驗，即口服葡萄糖耐

?(OGTT),在做這個試驗的同時，可以多抽出一點血液測定

胰島素水平，如果測定的胰島素結果比正常值低，但空腹血糖正

常，也要小心啦，請再注意一下餐后血糖。有些糖尿病患者空腹

血糖是正常的，餐后血糖卻已經升高。這種情況，平時要注意以

下幾方面：

1.有規律地控制飲食，要均衡飲食，營養合理，定時定

2.增加體育鍛煉，特別是有氧運動，如餐后1小時散步、慢

跑、體操等。

3.心情舒暢，保持良好的精神狀態。

4.控制體重在理想的范圍內，身高（厘米）-105（老人?100）

=體重（公斤

5.有高血壓、高血脂、冠心病、痛風、動脈硬化者，要積極

治療。

如果餐后血糖偏高，體型又比較偏胖，應該在上述治療的基

礎上加用一些藥物，如二甲雙肌、拜糖蘋等，這些藥物可以改善

胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，延緩餐后血糖升高。如果空

腹血糖已經升高，就應到醫院就診，向醫生咨詢有關糖尿病的知

識，系統治療。

6.對糖尿病認識的六大誤區

誤區一，只有生活條件好，物質生活豐富者才會得糖尿病。

不注意自我保健，染上諸多不良嗜好與習慣，特別是嗜酒、抽煙、

偏食、不講究衛生，同樣會患糖尿病。

誤區二，消瘦者不會患糖尿病。有許多人雖然消瘦，但因為

飲酒、營養不良（如格、鋅攝入不足）和病毒感染等因素，同樣

是糖尿病的侵犯對象。

誤區三，少吃糖便可不得糖尿病。實際上，糖尿病是機體胰

島素絕對或相對不足的結果，與糖攝入并沒有必然聯系。如果胰

島功能好，攝入再多的糖也可利用、分解、處理，血糖會在正常

范圍。

誤區四，只要血糖水平正常便可高枕無憂。血糖水平的確是

診斷糖尿病的“金標準"，但血糖正常不一定說明胰島無問題。許

多人在早jR空腹時血糖可基本正常，但如果進食，血糖就會急劇

波動升高并持續較長時間，這同樣對機體十分有害。中老年人檢

查自己是否患糖尿病，應去醫院作糖耐■試驗。如結果提示糖耐

■減低，就要高度提高警惕，采取有效措施如運動、節食、補充

格元素等防止其向糖尿病發展。

誤區五，尿糖陰性就不是糖尿病。實際上，是否患糖尿病，

血糖水平是唯一可靠的標志。有的人因為腎糖闞上升，腎小球濾

過有問題，即使血糖高于正常許多尿糖也是陰性，所以以尿糖陽

性陰性判斷是否有糖尿病并不可靠。

誤區六，糖尿病人吃得越少越好。糖尿病需要節制飲食這是

肯定的，但并非越少越好。恰恰相反，有時候攝入能?、營養不

足，還會加重病情惡化，使機體更虛弱，嚴重的低血糖還會影響

大腦功能。糖尿病患者應保證各種維生素和微?元素的足■攝

入，多吃蔬菜、粗糧，這對恢復胰島功能會大有裨益。

7.糖尿病人飲食的“六宜三不宜"

對糖尿病人來說，甜品基本不碰、米飯不能吃飽，水果不能

吃多……那么，他們到底吃些什么呢？

一些營養專家認為：糖尿病人要禁止吃甜食和許多種水果，

因為葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后將使血糖升高；也少吃

碳水化合物含■高的食物，如白善、土豆、藕等；最好也不要飲

酒。

糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進機體的糖代謝。如玉米、

小麥、白菜、韭菜、豆類制品。

含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、

茄子。而西紅柿含糖■低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。

多吃含鈣的食物。缺鈣能促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、

海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。

富含硒的食物。硒有與胰島素相同的調節糖代謝的生理活

性。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善

糖尿病癥狀。

富含維生素B和維生素C的食物。補足這兩種元素，有利

于減綬糖尿病并發癥的進程，對減輕糖尿病視網膜的病變、腎病

有利。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍、青椒、鮮

棗等。

此外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鰭等對病人多飲、多食、多尿

癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調節血糖濃度的功能，適宜

多吃。

糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病，因體內胰島素絕對

或相對缺乏引起血液中葡萄糖濃度升高所致，進而糖大?從尿中

排出，呈現多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。糖尿

病可進一步引發全身各種嚴重的急、慢性并發癥，造成體內許多

系統受損，特別是對血管和神經。糖尿病已成為當今人類健康的

三大殺手之一，嚴重威脅人類的健康。其中，糖尿病足是最常見

的并發癥之一，往往導致患者殘疾甚至死亡。

8.老年糖尿病并發癥種種

老年人患糖尿病病程長，如控制不好，易出現并發癥，常見

的有以下幾種：

1、心血管疾病。據調查，近半數糖尿病患者并發冠心病。

糖尿病人患心肌梗塞的可能性是正常人的5~7倍。糖尿病是以

糖代謝障礙為主，同時伴有蛋白、脂肪的代謝障礙，甚至還可以

有水、鹽代謝和酸、堿失調。以上這些代謝障礙是發生動脈硬化

的基礎，故糖尿病患者容易產生動脈硬化癥，使心血管壁增厚，

管腔變窄，常引起血液循環障礙，導致心血管疾病的發生。

2、腦血栓。調查表明，糖尿病人腦血栓的發病率為非糖尿

病人的12倍。糖尿病由于血糖增高。可使血液變得粘稠，血小

板聚集性增加。血流矮慢，極易發生腦血栓。同時，體內各種代

謝發生紊亂，引起高血脂、高血壓，加重動脈弼樣硬化，幾種因

素互相協同作用，最終發生腦血栓。

3、糖尿病性腸病。糖尿病性腸病是其中晚期主要并發癥之

-O其發病原因尚不明了，目前多數學者認為是植物神經病變引

起的，但也有不同意見，主要表現為腸道功能紊亂，腹瀉和便秘

交替出現，用抗菌素無效。

4、白內障。據統計，在白內障患者中，糖尿病患者約占30%。

由于糖尿病患者血液中和眼內房水中葡萄糖濃度偏高，葡萄糖在

代謝中轉變為山梨醇物質積聚在晶體內，造成晶體纖維腫脹，進

而斷裂、崩解，最終完全混濁，引起患者視力下降，甚至失明。

5、難于控制的肺結核。據有關資料統計，糖尿病病人并發

肺結核者占肺結核患者的10%~15%,比正常人高出3-5倍。

這是由于糖尿病人的抵抗力差，高糖環境更有利于結核菌的生長

繁殖。糖尿病并發肺結核后，由于高糖環境有利于結核菌的生長

繁殖，且因維生素A缺乏，削弱了呼吸系統的抵抗力，并可因消

瘦、營養不良等因素導致抵