2025關于健康醫療保險合同的范本合同編號：簽訂地點：簽訂日期：2025年月日健康醫療保險合同本合同由以下雙方于2025年月日在簽訂：甲方（投保人）：身份號碼/統一社會信用代碼：住所：聯系方式：乙方（保險公司）：法定代表人：住所：聯系方式：鑒于甲乙雙方本著平等自愿、公平合理的原則，就健康醫療保險一事達成一致，特訂立本合同，以資共同遵守。第一章合同目的與保險范圍第一條合同目的為保障甲方及其指定的被保險人的健康權益，乙方同意按照本合同約定，在被保險人發生約定的醫療費用時，向其提供相應的保險金給付服務。第二條保險范圍投保人：甲方為本合同的投保人，負責繳納保險費并享有本合同約定的其他權利。被保險人：本合同的被保險人為甲方指定的下列人員：姓名：身份號碼：生效日期：保險責任：乙方依照本合同約定，在被保險人因疾病、意外傷害需住院治療或接受門診特定治療時，承擔相應的醫療費用報銷責任。第二章保險期限與保險金額第三條保險期限本合同的保險期限為年，自起至止。第四條保險金額每個保險年度的基本保險金額為人民幣元。附加保險金額（如有）為人民幣元。第三章保險費用第五條保險費本合同約定的保險費總額為人民幣元，分期支付。每期保險費為人民幣元，支付日期為每季度首月日前。甲方應按時足額繳納保險費，逾期支付的，需支付滯納金，滯納金每日按應繳金額的‰計算。第六條費用變更若因國家政策調整或市場變化，乙方有權提出調整保險費的請求，但需提前日通知甲方，并經甲方書面同意后方可生效。甲方不得以任何理由要求降低保險費，除非乙方同意或本合同另有約定。第四章保險責任與理賠程序第七條保險責任住院醫療費用：被保險人因疾病或意外傷害住院治療的，乙方按實際發生費用的%報銷，最高不超過人民幣元。門診特定治療：被保險人因特定疾病或治療項目接受門診治療的，乙方按實際發生費用的%報銷，最高不超過人民幣元。門診藥費：被保險人因門診治療所需藥品費用，乙方按實際發生費用的%報銷，最高不超過人民幣元。重大疾病保險金：被保險人首次確診患本合同約定的重大疾病（詳見附件一），乙方一次性支付人民幣元作為保險金。第八條除外責任因戰爭、軍事沖突、暴亂、核輻射等不可抗力因素導致的醫療費用，乙方不承擔責任。被保險人因故意犯罪、酒后駕駛、吸毒等違法行為導致的醫療費用，乙方不承擔責任。未在指定醫療機構產生的醫療費用，乙方不承擔責任。第九條理賠程序被保險人需在醫療費用發生后日內向乙方提出理賠申請，并提供以下資料：有效證件件病歷記錄及出院小結醫療費用明細及發票原件其他乙方要求的證明材料乙方在收到完整理賠材料后個工作日內完成審核，并將保險金支付至被保險人指定賬戶。如因資料不全或信息錯誤導致審核延誤，責任由甲方或被保險人承擔。第五章合同的變更與終止第十條合同變更本合同內容的變更需經甲乙雙方協商一致，并以書面形式確認。甲方如需變更被保險人，需提前日書面通知乙方，并經乙方同意后方可生效。第十一條合同終止在保險期限屆滿時，本合同自動終止。甲方有權在保險期限內解除本合同，但需提前日書面通知乙方，并按約定退還已繳納的保險費。乙方因甲方未按時支付保險費或其他違約行為，有權解除本合同，并不退還已繳納的保險費。第六章爭議解決第十二條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第七章其他條款第十三條合同生效本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。第十四條通知與送達本合同約定的通知應以書面形式送達至雙方約定的地址或傳真號碼。如任何一方變更聯系方式或地址，需提前日書面通知對方。第十五條附件本合同的附件包括：附件一：重大疾病范圍說明附件二：指定醫療機構名單附件三：理賠申請流程第十六條其他約定本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。本合同一式份，甲乙雙方各執份，具有同