骨折協(xié)議書模板?甲方（傷者）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（責(zé)任方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因[具體事故]導(dǎo)致骨折，乙方為事故責(zé)任方，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方骨折后的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及骨折情況[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況，明確說明甲方骨折的具體部位、程度等。例如：[具體日期]，在[具體地點(diǎn)]，甲方因乙方[具體行為]致使其摔倒，造成左上肢肱骨骨折。經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷，骨折部位為左肱骨中段，骨折類型為[骨折類型，如粉碎性骨折等]，目前已進(jìn)行了[治療措施，如手術(shù)固定等]治療。]二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方同意承擔(dān)甲方因本次骨折所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，由乙方先行墊付[具體金額]元，剩余部分由甲方自行支付。后續(xù)因本次骨折治療仍需產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，乙方應(yīng)根據(jù)醫(yī)院出具的正規(guī)票據(jù)，在費(fèi)用產(chǎn)生后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。2.誤工費(fèi)：因骨折導(dǎo)致甲方無法正常工作，乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)。誤工費(fèi)按照甲方受傷前的月平均工資[X]元計(jì)算，誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束日期]止，共計(jì)[X]天。誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到甲方骨折后生活需要護(hù)理，乙方同意支付甲方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理期限為[X]天。護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。若甲方實(shí)際護(hù)理期限超過預(yù)計(jì)護(hù)理期限，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際護(hù)理情況，另行支付超出部分的護(hù)理費(fèi)。4.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)甲方骨折的情況，乙方同意支付甲方營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，營養(yǎng)期限為[X]天。營養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。5.交通費(fèi)：甲方因骨折就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意給予賠償。交通費(fèi)根據(jù)甲方提供的正規(guī)票據(jù)據(jù)實(shí)結(jié)算，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。后續(xù)因骨折治療仍需產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際票據(jù)，在費(fèi)用產(chǎn)生后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。6.殘疾賠償金（如有）：若經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，甲方骨折構(gòu)成殘疾，乙方同意按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論支付殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)甲方的傷殘等級、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。具體殘疾賠償金金額以鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，乙方應(yīng)在鑒定結(jié)論出具后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。7.精神損害撫慰金（如有）：因本次骨折給甲方造成了一定的精神痛苦，若經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，甲方符合主張精神損害撫慰金的情形，乙方同意支付甲方精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的具體金額由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定，但最高不超過人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)在需要時(shí)要求乙方協(xié)助辦理與本次骨折相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)。有權(quán)根據(jù)自身恢復(fù)情況，要求乙方支付因骨折康復(fù)產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如康復(fù)治療費(fèi)、輔助器具費(fèi)等。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述事故經(jīng)過及骨折情況，提供真實(shí)有效的診斷證明、病歷、費(fèi)用票據(jù)等相關(guān)資料。積極配合乙方辦理與本次骨折相關(guān)的各項(xiàng)事宜，如保險(xiǎn)理賠、事故調(diào)查等。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，避免因自身原因?qū)е鹿钦鄄∏榧又鼗虍a(chǎn)生其他并發(fā)癥。在收到乙方支付的賠償費(fèi)用后，向乙方出具收款憑證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)有效的診斷證明、病歷、費(fèi)用票據(jù)等相關(guān)資料，以便核實(shí)賠償金額。在支付賠償費(fèi)用后，有權(quán)要求甲方出具收款憑證。有權(quán)要求甲方配合辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠、事故調(diào)查等手續(xù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。承擔(dān)甲方因本次骨折所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用以及醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。積極協(xié)助甲方辦理與本次骨折相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)，提供必要的證明材料。不得干擾甲方的正常治療和生活，不得因支付賠償費(fèi)用等問題與甲方發(fā)生爭執(zhí)或采取其他不當(dāng)行為。四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等合理費(fèi)用。2.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)資料或不配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致乙方無法正常履行賠償義務(wù)或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.如因一方違約給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：__________________