———四川省精康融合行動實施方案（2023-2025年）（征求意見稿）一、總體要求（一）指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記“關心關愛精神障礙人員”的重要指示精神，認真履行基本民生保障、基層社會治理、基本社會服務等職責，以構建四川民政事業“583”發展架構為統攬，充分發揮“+五社聯動”機制作用，優化精神障礙社區康復服務體系布局、強化資源整合、提升服務質效，增強康復對象及其家庭獲得感、幸福感、安全感，努力為全面建設社會主義現代化四川營造安全、平穩、健康、有序的社會環境。（二）基本原則強化協作，凝聚合力。堅持全局觀念，發揮民政部門“五社聯動”、衛健部門專業支撐、殘聯部門組織體系等方面的統籌引導作用，形成工作合力，構建城鄉統籌、分層指導、上下聯動、區域協同的工作格局，推動精神障礙社區康復服務有序發展。突出重點，精準實施。堅持示范帶動，分級推進，聚焦提高服務可及性、實施精準度，對象覆蓋率，引導工作基礎好、重視程度高、運行機制優的地區或機構發揮引領示范作用，帶動科學布局布點、夯實基礎能力、增強運行效率。需求牽引，提質增效。堅持需求導向，整合運用各類康復服務資源、先進康復技術和運營管理模式，著力提升我省精神障礙社區康復服務科學化、標準化、規范化發展水平，為康復對象提供全方位、全周期、全過程的康復服務。制度保障，持續運行。堅持頂層設計，創新工作思路，總結基層工作實踐，推動政策、制度、機制健全完善，發揮社區、社會組織、社會工作者、志愿者和公益慈善資源作用，引導多方投入和社會廣泛參與，促進精神障礙社區康復服務可持續發展。（三）主要目標圍繞“掃盲點、補短板、提質效”的工作目標，按照“省級抓統籌、市級重引領、縣級強覆蓋”的工作思路，用3年時間，力爭在全省80%縣（市、區）開展精神障礙社區康復工作，基本形成布局健全合理、服務主體組成多元、形式方法多樣靈活、轉介銜接順暢有序、管理機制專業規范、康復服務網絡全覆蓋的精神障礙社區康復服務體系。第一年（2023年），圍繞“服務覆蓋年”建設目標，加大精神障礙社區康復服務主體培育力度，基本健全轉介服務機制，依托精神障礙社區康復服務國家轉介信息平臺，完善康復服務機構和康復對象檔案數據。全省50%以上的縣（市、區）開展精神障礙社區康復服務，登記康復對象接受規范服務率達30%以上。全省40%以上的市（州）設置精神障礙社區康復市級指導中心（以下簡稱“市級指導中心”），設置市級指導中心的市（州），40%以上的縣（市、區）設置具備綜合功能的精神障礙社區康復站（以下簡稱“社區康復站”）。第二年（2024年），圍繞“提質增效年”建設目標，豐富精神障礙社區康復服務形式，降低康復對象疾病復發率、致殘率，提高生活自理能力、就業能力，增強康復對象接受專業服務的意愿，喚醒社會社區康復意識。全省65%以上的縣（市、區）開展精神障礙社區康復服務，登記康復對象接受規范服務率達45%以上。全省65%以上的市（州）設置市級指導中心，設置市級指導中心的市（州），60%以上的縣（市、區）設置具備綜合功能的社區康復站。第三年（2025年），圍繞“長效機制建設年”建設目標，精神障礙社區康復服務體系基本健全，服務專業性、精準性、可及性明顯增強，社會關注度、影響力明顯提升，社會輿論環境持續向好，社會歧視現象明顯減少。全省80%以上的縣（市、區）開展精神障礙社區康復服務，登記康復對象接受規范服務率達60%以上。全省90%以上的市（州）設置市級指導中心，設置市級指導中心的市（州），80%以上的縣（市、區）設置具備綜合功能的社區康復站。二、主要任務（一）精神障礙社區康復服務體系建設布局優化行動1.建設康復服務體系。運用民政、衛健、殘聯等部門精神障礙相關數據，整合精神衛生醫療（福利）、養老服務、未成年人保護、殘疾人康復（托養）、社區服務等機構資源，發揮精神（心理）衛生醫生、護士、康復師、社會工作者等專業人才優勢，合理布局社區康復站，完善精神障礙社區康復服務體系。市級指導中心、縣（市、區）具備綜合功能的社區康復站，除開展精神障礙社區康復服務外，還應具備評估轉介、培訓督導、服務示范等綜合功能，發揮輻射帶動作用和指導功能。2.搭建基層服務網絡。按照有利于滿足康復對象需求、交通便利、場所安全、轉診便捷、公用基礎設施完善等原則，并根據集中托養、日間照料和居家支持等不同功能要求，立足體現四川特色、民政品牌、彰顯福利彩票公益助殘宗旨，推動社區康復站在場所面積、承載能力、功能設計、設施配置、標識標牌、人員配備等方面的標準化建設，逐步建立精神障礙社區康復服務權責清晰、管理有序、內部制度完備的規范化運行管理機制。3.推進城鄉服務發展。拓展醫療機構，包括精神衛生醫療（福利）機構、綜合醫療機構精神衛生科室、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等的技術支持和服務輻射范圍；引導城市精神衛生優質服務資源下鄉鎮、入村居，精神障礙社區康復服務向農村地區延伸，通過駐點幫扶、人才培養、技術指導等方式，提升農村地區精神障礙社區康復服務能力水平；探索推廣適合農村地區的精神障礙社區康復服務模式，大力發展成本可控、方便可及、服務持續、群眾滿意的農村地區精神障礙社區康復服務網絡。（二）暢通精神障礙治療與康復雙向轉介行動4.做好轉介信息共享。落實民政部工作部署，用好精神障礙社區康復服務國家轉介信息平臺，以縣（市、區）為單位，開展康復對象摸底調查，建立社區康復站和康復對象信息檔案；推進轄區內醫療機構、社區康復站及康復對象需求信息的收集、整合、交換和共享，為康復對象提供及時、高效、便捷的轉介服務，提高精神障礙社區康復服務精準管理水平，從源頭上實現精神障礙專業治療與精神障礙社區康復服務有效銜接。5.建立轉介登記機制。基于專業評估和自愿申請的原則，開展轉介登記服務。醫療機構對經專業評估符合條件的精神障礙患者及其監護人提供社區康復建議，引導其接受社區康復服務；對于有意愿接受社區康復服務的嚴重精神障礙患者，經患者及監護人同意后，醫療機構通過國家嚴重精神障礙信息系統上傳轉介信息。精神障礙患者及監護人也可通過醫療機構或精神障礙社區康復站自愿提出社區康復申請，由醫療機構或社區康復站審核評估后在全國轉介信息平臺登記。各類單位、組織和個人發現精神障礙患者有社區康復需求時，也可通過上述方式提出申請。6.完善服務轉介機制。社區康復站應及時接收、處理全國轉介信息平臺推送的信息。社區康復站因超出承接能力等原因，需要精神障礙患者等候時間超過3個月的，應再次審核申請人意愿等情況，就近轉介至其他社區康復站。社區康復站應及時組織精神科醫生、護士、康復師、社會工作者等專業人員對康復對象進行綜合評估，出具康復意見。康復對象離開本地的，原社區康復站應及時通過全國轉介信息平臺，將康復對象信息推送至其新居住地的社區康復站，接續開展康復服務。社區康復站在開展康復服務前，應與康復對象及監護人簽訂知情同意書、服務協議等。醫療機構和社區康復站應建立信息共享、銜接順暢、運轉有序的雙向轉介綠色通道，及時滿足康復對象醫療、康復雙向轉介需求。7.健全服務后轉介機制。各地應多維度、多渠道整合就業、社區康復、居家康復等資源，建立用工單位（機構）-社區康復站、社區康復站-社區康復站、社區康復站-家庭之間的轉介機制。社區康復站應組織專業人員對康復對象的康復效果，包括生活自理、社交、職業（勞動）技能、就業能力（意愿）等情況開展定期轉介評估。經評估符合條件的，有就業需求的，按照用工單位（機構）需求，結合康復對象意愿進行推薦就業或公益性庇護就業；有其他社區康復需求的，轉介至相應的社區康復站；有居家康復需求的，轉介至社區，視情提供探視巡訪、送醫送藥等上門服務，并及時將轉介情況在全國轉介信息平臺登記。制定出臺全省統一的康復評估、康復后轉介評估、知情同意、服務協議等方面的標準、程序和示范文本，規范服務轉介及簽約履約行為，鼓勵有條件的地方推廣使用電子協議。（三）精神障礙社區康復服務供給能力提升行動8.統籌各類服務資源。貫徹“1+N”社區康復站布局思路，推動“省級統籌、市級引領、縣級實施”三級聯動，整合城鄉社區各類服務機構等場地資源，依托醫療機構、心理健康（精神衛生）防治機構、殘疾人服務機構等技術支持，利用好行業資源優勢，發揮市級指導中心、具備綜合功能的社區康復站的標桿和輻射帶動作用，逐步提高精神障礙社區康復服務供給能力。9.培育多元市場主體。各地要完善相關政策，積極鼓勵社會力量通過公建民營、政府購買服務、政府和社會資本合作（PPP）等方式參與精神障礙社區康復服務。加大政府購買服務力度，明確政府購買服務的量化指標，支持提供精神障礙社區康復服務的社會組織、機構和企業規模化、特色化、專業化發展。要引導口碑好、經驗豐富、專業素質強、服務質量高的品牌化社會組織發揮聯動發展效應。每個市（州）培育至少1家以提供精神障礙社區康復服務為主，專業化程度高、服務能力強、社會影響大的品牌化精神康復社會組織。10.豐富康復服務內容。鼓勵各地在做好服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業能力訓練、居家康復指導等基礎服務的前提下，根據兒童、青少年、老年人等不同年齡段，以及精神分裂癥、雙向情感障礙等不同精神障礙類型康復對象的特殊需求和特點，創新提供符合新形勢下的差異化、多樣化的延伸服務，制定個性化的康復方案，設計專門的康復服務內容，不斷健全滿足全面康復需要的全人服務網絡。有條件的地區可探索運用5G、智能機器人、虛擬現實等信息技術手段，構建工作生活服務場景，提升康復服務效果。11.推進服務形式多樣化。根據社區康復站的服務能力、功能設置等情況，結合康復對象評估情況和個性需求，有針對性地提供日間訓練和職業康復服務、過渡性住宿服務、居家支持和家庭支援、同伴支持、患者家屬專家交流互助等服務。發揮社會工作者等從業人員的創造性和自主性，推行個案管理、小組工作等服務形式，增強服務的可及性、靈活性、個性化，避免形式主義、官僚主義，不得以過度標準化進行限制。建立并嚴格執行保密規定與檔案管理制度，嚴密保護康復服務隱私，強化數據信息安全，規范檔案資料管理，維護康復對象合法權益。（四）高素質專業人才隊伍建設行動12.挖掘使用專業人才。重視精神障礙社區康復服務人才作用，著力解決人才短缺問題。用好用足精神（心理）衛生醫生、護士、康復師等專業技術人才；鼓勵社會各類人才依法取得社會工作者資格，加大對從事精神障礙社區康復服務的社會工作者培訓力度，培育壯大精神衛生專業社會工作者隊伍；動員組織志愿服務力量，特別是具備精神障礙社區康復服務知識和技能的志愿服務團隊和志愿者，為精神障礙社區康復服務提供人力支持。到2025年，社區康復站或承接精神障礙社區康復服務的社會組織、機構、企業中，具有精神衛生、社會工作、心理健康相關專業學歷（以及具備相關執業資格、知識、技能）的精神障礙社區康復服務從業人員（包括管理人員、直接服務人員等，以下簡稱“從業人員”）應占30%以上。分級分類建立省級、市級“精康融合行動”專家指導組，廣泛開展技術指導、評估督導和培訓示范工作，不斷提高精神障礙社區康復服務的專業性、規范性。13.培訓督導從業人員。鼓勵有條件的地區制定標準、編制教材，設置精神障礙社區康復服務理論與實踐系統化課程，運行良好的，適時視情向全省推廣。依托醫療機構、市級指導中心、具備綜合功能的社區康復站等，指導從業人員按需接受崗前培訓、集中培訓、跟蹤督導培訓、職業技能培訓等。直接服務人員每年至少接受20小時的精神障礙康復專業知識培訓，從事評估轉介人員應經過社區康復需求評估能力培訓，保障社區康復服務效果質量。從業人員年度培訓情況應納入項目驗收考核和下年度政府購買服務承接條件等。推動將社區康復理念、評估和轉介列入精神科醫師和護士培訓內容，促進精神障礙專業治療和社區康復銜接。14.提高人才保障水平。根據實際建立日常崗位服務評價和激勵保障制度，對滿意度高、口碑較好、康復效果好的精神障礙社區康復服務優秀人才，在職稱評定、技能評定或職級晉升等方面給予傾斜考慮，實行體現專業服務價值激勵導向的薪酬分配制度，鼓勵承接精神障礙社區康復服務的社會組織、機構、企業投保雇主責任險，為員工投保意外傷害保險、職業責任保險。通過政策支持、制度保障多種方式提升精神障礙社區康復服務工作崗位的“含金量”“附加值”，努力形成從業人員特別是專業人才“愿意來”“留得住”“發展好”良好業態。（五）精神障礙社區康復服務可持續發展保障行動15.政府部門引領推動。民政、衛生健康、殘聯等部門和單位通過統籌現有資源，積極支持“精康融合行動”實施，在政府購買服務、人才引進和培訓、站點標準化建設、康復對象就業等方面加大扶持力度。推動將精神障礙社區康復服務人才建設納入全省精神衛生人才建設體系，不斷壯大精神障礙社區康復服務人才隊伍。推動全省殘疾人就業促進、困難群體就業幫扶政策更多向精神障礙康復對象就業促進傾斜，幫助更多符合條件的康復對象實現就業、邁向共同富裕。有中小精神障礙社區康復服務企業的地區，促進社會資本與企業對接，落實企業稅收優惠政策；支持符合條件的精神障礙社區康復服務企業發行社會領域產業專項債券。16.籌集使用社會資金。注重發揮第三次分配調節作用，加強宣傳和推廣力度，支持符合條件且認定為慈善組織的精神障礙社區康復服務社會組織依法取得公開募捐資格，引導、鼓勵愛心企業、慈善組織、基金會設立精神障礙社區康復服務專項基金、開展公益性捐贈和募捐，激發各類企事業單位、組織、人士參與精神障礙社區康復服務公益慈善捐贈的積極性，提高公益慈善資金投入精神障礙社區康復服務可持續發展能力。完善激勵保障措施，細化配套規定，落實公益慈善捐贈優惠政策，廣泛動員社會力量、公益慈善資源支持、參與精神障礙社區康復服務發展。（六）精神障礙社區康復服務支撐體系優化行動17.加強服務過程監督。探索研究精神障礙社區康復服務監督機制，各級民政部門積極協調衛生健康等部門和殘聯開展聯合監督，更好發揮監督保障執行、促進完善發展作用。建立康復對象臺賬、服務記錄、評估評價和統計報告等運行監管制度，引導社區康復站采取信息化、電子化等方式有效記錄保存康復對象臺賬、服務記錄等作為監督依據。采取“雙隨機、一公開”、協同監管等方式，加強社區康復站專業人才隊伍穩定性、團隊管理專業性、服務質量可控性、資金使用合規性等監管，不過度要求提供書面報告。通過設立監督電話、網上公眾號等方式，暢通康復對象和社會公眾監督渠道，促進社區康復站改進服務、健康發展。18.完善標準規范管理。推廣實施《精神障礙社區康復服務規范》，有條件的地區可探索具有地方特色的精神障礙社區康復服務標準體系，及時總結提煉經驗做法，形成可復制推廣的工作規范和政策制度。扶持培育精神障礙社區康復服務行業組織，促進行業自律和地區間交流。規范精神障礙社區康復服務價格秩序，實行明碼標價并以適當方式向社會公開，定價既要保證精神障礙社區康復服務機構可持續發展，也要考慮當地實際消費水平。規范精神障礙社區康復服務協議的價格條款，對隨意漲價行為加強監管。嚴禁未經有關部門批準、登記或備案，擅自開展精神障礙社區康復服務。社區康復站要制定突發事件處置應急預案，組織應急培訓、演練，防范消除安全風險隱患，保障康復對象安全。19.發揮社區支持作用。通過社區宣傳教育、公益廣告等形式，提升精神疾病和社區康復的認知度、接受度，引導社區居民接納精神障礙患者，引導精神障礙患者參加社區康復。積極為精神障礙患者提供社區融入服務，廣泛參加社區活動，建構社區關系網絡。推動加強市級指導中心、具備綜合功能的社區康復站對城鄉社區組織的指導，經常性走訪了解居家精神障礙患者情況，引導家庭成員學習精神疾病知識和護理康復方法，加強對家庭成員的心理關注。幫助鏈接殘疾人福利政策、職業康復等社會資源，推動“應保盡保”“應享盡享”“應康盡康”。20.建立評估評價機制。探索研究符合我省實情的精神障礙社區康復服務評估評價管理制度，推動引入第三方評估評價工作機制，對社區康復站開展精神障礙社區康復服務的內容、形式、質量、效果、滿意度等，以及政策標準的執行、流程制度的制訂、康復活動的組織等，分階段、分層次實施綜合評估評價，規范服務行為、保障服務效果；細化明確評估評價結果運用機制，將評估評價結果與政策支持、資金補助等工作相結合，發揮好評估評價對精神障礙社區康復服務發展的積極促進作用。三、保障措施（一）加強組織領導，明確部門職責。各地要建立黨委領導、政府負責、部門協作、社會參與的工作機制，統籌協調解決突出問題，整合和集中使用相關部門的政策、資金、項目、服務陣地等資源，確保“精康融合行動”穩妥有序推進實施。民政部門要推動社區、社會組織、社會工作者、社區志愿者、社會慈善資源“五社聯動”支持精神障礙社區康復服務發展。發揮精神衛生福利機構專業指導作用，推進精神障礙治療、社區康復有機銜接和轉介。加強精神障礙社區康復服務標準化體系建設，促進精神障礙社區康復服務廣泛開展。財政部門要加強資金保障，省、市、縣三級要安排資金用于開展精神障礙社區康復服務工作，保障社區康復站正常運行。民政、衛生健康、殘聯等部門和單位依法對開展精神障礙社區康復服務所涉及資金使用情況、政府購買服務情況進行監督管理。鼓勵社會資金、公益慈善資金支持精神障礙社區康復服務發展。衛生健康部門要將精神障礙社區康復服務納入心理健康和精神衛生防治體系建設，發揮精神衛生專業資源優勢，發揮精神衛生醫療機構、綜合醫療機構精神科專業指導作用，提供精神衛生醫療服務和專業技術人才支持，暢通綠色轉介通道，促進精神障礙預防、治療、社區康復有效銜接。推動將服務于精神障礙患者的政策、資金、項目等向精神障礙社區康復服務傾斜。鼓勵有條件的基層衛生服務機構通過改造服務