三踝骨折圍手術期護理演講人：日期：目錄CATALOGUE三踝骨折概述術前護理術中護理術中護理術后護理并發癥的預防與處理出院指導與隨訪01三踝骨折概述PART三踝骨折定義指內、外、后踝骨折，通常伴踝關節脫位，是一種嚴重的關節內骨折。解剖結構踝關節由脛骨、腓骨和距骨構成，內踝為脛骨遠端內側突，外踝為腓骨遠端，后踝由脛骨遠端后緣延伸形成。定義與解剖結構根據骨折部位和移位情況，三踝骨折可分為內踝骨折、外踝骨折和后踝骨折。骨折類型根據骨折的穩定性和嚴重程度，可分為穩定性骨折和不穩定性骨折，后者包括雙踝骨折和三踝骨折。分類骨折類型與分類骨折機制與常見原因常見原因車禍、運動損傷、跌落等，其中運動損傷是最常見的原因，尤其是足球、籃球等高強度運動。骨折機制三踝骨折多由直接或間接暴力引起，如扭傷、墜落等，導致踝關節內外翻或旋轉。02術前護理PART術前評估與準備包括心、肺、肝、腎等重要臟器功能，評估患者能否耐受手術。評估患者全身情況了解三踝骨折的嚴重程度、移位方向、是否有開放性傷口等，為手術方案的制定提供依據。如X線、CT、MRI等，以明確骨折情況，指導手術操作。評估骨折部位和類型如備皮、備血、預防性應用抗生素、術前禁食禁飲等。術前準備01020403術前影像學檢查疼痛管理疼痛評估采用疼痛評分量表評估患者疼痛程度，以便制定個體化的疼痛管理方案。藥物鎮痛根據疼痛程度給予口服或注射止痛藥，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。物理治療如冷敷、按摩、針灸等，可減輕疼痛、腫脹和肌肉緊張。疼痛教育向患者及其家屬普及疼痛知識，提高疼痛管理意識。關注患者的心理狀態，及時給予心理疏導和支持，減輕焦慮和恐懼情緒。向患者及其家屬介紹手術目的、過程、術后注意事項等，提高患者對手術的認知度和配合度。介紹術后康復的方法和注意事項，如早期活動、功能鍛煉等，促進患者早日康復。指導家屬如何照顧術后患者，包括飲食、起居、換藥等方面的知識和技能。心理護理與患者教育心理護理術前教育康復教育家屬培訓03術中護理PART制定保護政策加強對校園活動的監管，預防未成年人受到侵害。加強監管力度建立應急機制建立應急處理機制，及時應對校園內的突發事件。學校應制定明確的未成年人保護政策，確保學生身心健康和安全。學校管理教育措施加強安全教育定期開展安全教育活動，提高學生自我保護意識和能力。培養良好習慣關注心理健康培養學生良好的行為習慣和社交技能，預防校園暴力事件的發生。關注學生心理健康狀況，及時提供心理輔導和支持。123家校合作家長參與鼓勵家長積極參與學校活動，了解孩子在校情況，加強家校溝通。030201家庭教育指導為家長提供家庭教育指導，幫助家長更好地履行監護職責。共同營造良好環境家校共同努力，營造和諧、安全的校園環境。04術后護理PART術后監測與生命體征管理術后24小時內，每小時測量一次體溫、脈搏、呼吸和血壓，并記錄，發現異常及時報告醫生。密切監測患者生命體征評估患者疼痛程度和部位，遵醫囑給予止痛藥，減輕患者痛苦。及時清理呼吸道分泌物，防止窒息和呼吸道感染。疼痛管理及時發現并處理可能出現的問題，如意識模糊、昏迷等。觀察患者意識狀態01020403保持呼吸道通暢在傷口處理過程中，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。嚴格無菌操作注意傷口有無紅腫、滲液、出血等異常情況，及時報告醫生。觀察傷口情況01020304根據傷口情況，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。傷口定期更換敷料遵醫囑使用抗生素，預防感染。合理使用抗生素傷口護理與感染預防術后早期，鼓勵患者在床上進行肢體活動，促進血液循環，預防血栓形成。根據患者康復情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括關節活動、肌肉鍛煉等方面。康復訓練需循序漸進，避免過度運動和損傷，以促進患者早日康復。術后定期隨訪，了解患者康復情況，及時調整康復計劃。功能鍛煉與康復指導早期床上活動康復訓練遵循康復原則定期隨訪05并發癥的預防與處理PART深靜脈血栓的預防早期活動麻醉清醒后即開始指導患者進行下肢肌肉主動收縮和舒張運動，促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。藥物預防物理治療根據醫囑給予抗凝藥物，如低分子量肝素等，以降低血液黏稠度，預防深靜脈血栓形成。可使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。123傷口感染的預防與處理無菌操作術中嚴格遵循無菌原則，術后及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。合理使用抗生素根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，預防感染。傷口護理密切觀察傷口情況，如出現紅、腫、熱、痛等感染跡象，及時處理。延長固定時間可采用超聲波、微波等物理治療方法，促進骨折愈合。物理治療藥物治療可給予促進骨折愈合的藥物，如鈣劑、維生素D等。如發現骨折不愈合或延遲愈合，可適當延長固定時間，促進骨折愈合。骨折不愈合與延遲愈合的處理06出院指導與隨訪PART術后應將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢出院后護理要點保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。傷口護理術后疼痛是正常現象，可通過止痛藥、物理治療等方法緩解。疼痛管理合理安排飲食，避免食用刺激性食物，以促進傷口愈合。飲食調整根據康復計劃，逐步進行關節活動、肌肉鍛煉等功能訓練。功能鍛煉在醫生指導下，逐步增加負重，促進骨折愈合。負重訓練01020304術后早期進行床上活動，促進血液循環，預防并發癥。早期活動合理使用輔助器具，如拐杖、助行器等，以促進康復進程。康復輔助器具康復鍛煉計劃根據醫生建議，定期到醫院進行復查，了解恢復情況。