醫療服務收費合同標準文本第一篇范文：合同編號：__________

甲方（醫療機構名稱）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

乙方（患者姓名）：

地址：__________________

聯系電話：__________________

根據《中華人民共和國合同法》、《醫療機構管理條例》及有關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，就乙方在甲方接受醫療服務所涉及的費用及有關事宜，經充分協商一致，達成如下協議：

一、服務內容

1.乙方自愿在甲方處接受醫療服務，甲方根據乙方的病情及診療需要，為乙方提供相應的醫療服務。

2.甲方應遵守國家法律法規，按照醫療行業規范，為乙方提供安全、有效的醫療服務。

二、收費標準

1.甲方對乙方的醫療服務費用，按照國家及地方相關政策規定，實行明碼標價。

2.乙方在甲方接受醫療服務時，應按照甲方的收費標準支付相關費用。

三、支付方式

1.乙方可在就診時現金支付，也可通過銀行轉賬、醫保結算等方式支付。

2.甲方在收到乙方支付的費用后，應出具合法有效的收費票據。

四、費用退還

1.如乙方在治療過程中因病情惡化、治療效果不佳等原因，甲方應按照相關規定退還乙方已支付的費用。

2.乙方要求退還費用的，應向甲方提出書面申請，甲方應在收到申請之日起五個工作日內退還。

五、保密條款

1.甲方對乙方在治療過程中提供的個人信息，應予以保密。

2.未經乙方同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方個人信息。

六、違約責任

1.甲乙雙方應嚴格履行本合同各項條款，如一方違反合同約定，應承擔相應的違約責任。

2.違約責任的具體內容和處理方式，由雙方協商解決。

七、爭議解決

1.如甲乙雙方在履行本合同過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決。

2.協商不成的，可依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。

八、其他約定

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

附件：

1.醫療機構執業許可證復印件

2.甲方收費標準及相關政策文件

3.乙方身份證明復印件

4.乙方病歷資料復印件

甲方（醫療機構名稱）：__________________

乙方（患者姓名）：__________________

簽訂日期：__________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權益主導

甲方（醫療機構名稱）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

乙方（患者姓名）：

地址：__________________

聯系電話：__________________

丙方（第三方支付機構）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

鑒于甲方向乙方提供醫療服務，乙方同意通過丙方支付醫療費用，為明確甲乙丙三方之間的權利義務，經甲乙丙三方友好協商，達成如下協議：

一、服務內容與收費標準

1.甲方根據乙方的病情及診療需要，提供相應的醫療服務，收費標準依照國家及地方相關政策規定，實行明碼標價。

2.乙方向丙方支付醫療費用，丙方負責將費用支付給甲方。

二、支付方式與結算

1.乙方同意通過丙方提供的支付渠道，按照約定的金額和期限支付醫療費用。

2.丙方在收到乙方支付的醫療費用后，應在五個工作日內將費用支付給甲方。

3.甲方應在收到費用后七個工作日內向乙方出具合法有效的收費票據。

三、甲方的權益與責任

1.甲方有權要求乙方按照約定的方式支付醫療費用。

2.甲方有權要求丙方按照約定的期限和金額支付費用。

3.甲方應確保醫療服務的質量和安全性，如因甲方原因導致醫療服務質量不合格，甲方應承擔相應責任。

4.甲方應按照國家法律法規及行業標準，保護乙方隱私。

四、乙方的權益與責任

1.乙方有權要求甲方提供質量合格的醫療服務。

2.乙方應按照約定的方式及時支付醫療費用。

3.乙方在支付過程中，如有疑問，應向丙方或甲方提出。

4.乙方不得以任何理由拖延或拒絕支付醫療費用。

五、丙方的權益與責任

1.丙方有權要求乙方按照約定的方式支付醫療費用。

2.丙方應確保資金的安全，并按照約定的時間將費用支付給甲方。

3.丙方應遵守國家相關法律法規，維護甲乙雙方的合法權益。

4.丙方有權對乙方的支付行為進行監督。

六、違約責任

1.乙方未按約定支付醫療費用的，應向甲方支付滯納金，滯納金比例為每日千分之五。

2.甲方未按照約定提供醫療服務的，應退還乙方已支付的費用，并承擔相應的違約責任。

3.丙方未按約定支付費用的，應向甲方支付滯納金，滯納金比例為每日千分之五。

七、限制條款

1.乙方在未支付完全部醫療費用前，不得要求甲方終止或暫停醫療服務。

2.乙方在未支付完全部醫療費用前，不得要求丙方終止支付服務。

八、爭議解決

1.甲乙丙三方在履行本合同過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

九、其他約定

1.本合同自甲乙丙三方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各執一份，具有同等法律效力。

附件：

1.醫療機構執業許可證復印件

2.甲方收費標準及相關政策文件

3.乙方身份證明復印件

4.乙方病歷資料復印件

第三方丙方的介入，旨在為乙方提供便捷的支付方式，同時保障甲方的權益。通過丙方的支付服務，甲方能夠更加穩定地獲得醫療收入，降低財務風險。此外，丙方的專業監督有助于規范乙方的支付行為，提高整個醫療服務流程的透明度和效率。甲方作為服務提供方，在合同中處于主導地位，通過明確的權益保障和責任劃分，確保了甲方的利益最大化，同時為乙方提供了公平、高效的醫療服務。

第三篇范文：第三方主體+甲方權益主導

甲方（房地產開發商名稱）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

乙方（購房者姓名）：

地址：__________________

聯系電話：__________________

丙方（貸款服務機構）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

鑒于乙方擬購買甲方開發的房地產項目，為便利乙方貸款購房，丙方同意提供貸款服務，甲乙丙三方經友好協商，達成如下協議：

一、購房項目與貸款條件

1.乙方同意購買甲方開發的位于__________________的房地產項目，建筑面積為__________________平方米。

2.乙方同意向丙方申請貸款，貸款金額為__________________元，貸款期限為__________________年。

二、貸款支付與結算

1.乙方應在簽訂本合同后五個工作日內，向丙方支付首付款__________________元。

2.丙方應在收到首付款后，與甲方簽訂貸款合作協議，并將貸款資金分期支付給甲方。

3.丙方應在每月的約定的還款日，代為乙方向貸款銀行還款。

三、乙方的權益與責任

1.乙方有權要求甲方按照約定的質量標準交付房屋。

2.乙方有權要求丙方提供合理的貸款利率和便捷的還款方式。

3.乙方有權在貸款期限內提前還款，丙方應予以配合。

4.乙方應按照約定的期限和金額支付首付款和每月的還款額。

四、丙方的權益與責任

1.丙方有權要求乙方按照約定的條件提供個人信息和財務狀況。

2.丙方有權要求甲方按照約定的進度和條件交付房屋。

3.丙方應確保貸款資金的安全，并按照約定的時間和方式支付給甲方。

4.丙方應遵守國家相關法律法規，維護乙方的合法權益。

五、甲方的權益與責任

1.甲方有權要求乙方按照約定的期限支付首付款和貸款。

2.甲方有權要求丙方按照約定的條件和進度支付貸款資金。

3.甲方應按照約定的質量和進度交付房屋，并承擔因房屋質量問題產生的責任。

4.甲方應提供必要的協助，確保丙方能夠順利開展貸款服務。

六、違約責任

1.乙方未按約定支付首付款或貸款的，應向甲方支付違約金，違約金比例為每日千分之五。

2.丙方未按約定支付貸款資金的，應向甲方支付違約金，違約金比例為每日千分之五。

3.甲方未按約定交付房屋的，應向乙方支付違約金，違約金比例為每日千分之五。

七、限制條款

1.乙方在未支付完全部款項前，不得要求甲方提前交付房屋。

2.乙方在貸款未還清前，不得要求丙方提前終止貸款服務。

八、爭議解決

1.甲乙丙三方在履行本合同過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

九、其他約定

1.本合同自甲乙丙三方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各執一份，具有同等法律效力。

附件：

1.房地產項目預售許可證復印件

2.乙方身份證明復印件

3.丙方貸