醫療服務協議合同編號：__________甲方（醫療機構）：____________________地址：_____________________________聯系方式：_________________________乙方（患者）：_______________________地址：_____________________________聯系方式：_________________________第一章定義與術語1.1“本協議”是指由甲方和乙方簽訂的醫療服務協議。1.2“甲方”是指提供醫療服務的醫療機構。1.3“乙方”是指接受醫療服務的患者。1.4“醫療服務”是指甲方為乙方提供的疾病診斷、治療、康復、預防等服務。第二章服務內容與范圍2.1甲方根據乙方的病情，提供相應的醫療服務。2.2甲方應保證醫療服務的質量，并保證醫療設備的正常運行。2.3乙方應按照甲方的指示接受醫療服務，并遵守甲方的相關規定。第三章權利與義務3.1甲方有權要求乙方提供真實的個人資料和病情信息。3.2甲方有權根據乙方的病情制定相應的治療方案。3.3乙方有權了解甲方的醫療服務范圍和質量標準。3.4乙方有權對甲方的醫療服務提出意見和建議。第四章費用與支付4.1乙方應按照甲方的收費標準支付醫療服務費用。4.2甲方應向乙方提供詳細的費用清單，并保證費用的合理性。4.3乙方可以選擇以下支付方式：（1）現金支付；（2）銀行轉賬；（3）醫療保險。第五章保密與隱私5.1甲方應對乙方的個人資料和病情信息保密，并遵守相關的隱私保護法律法規。5.2甲方不得向第三方透露乙方的個人資料和病情信息，除非經乙方同意或法律法規要求。5.3乙方有權要求甲方采取措施保護其個人隱私和保密信息。第六章信息提供與知情同意6.1甲方應向乙方提供醫療服務相關的必要信息，包括但不限于治療方案的說明、潛在風險、預期效果以及可能出現的并發癥。6.2甲方應保證乙方充分理解所提供的信息，并在此基礎上作出知情同意。6.3乙方有權在任何時候撤銷其同意，并有權要求終止醫療服務。6.4甲方在實施任何醫療程序前，應獲得乙方的書面同意，同意書應包含具體醫療程序的相關信息。第七章醫療服務變更與終止7.1若乙方病情發生變化，甲方應及時調整醫療服務方案，并通知乙方。7.2甲方有權根據醫療服務的實際進展，經與乙方協商一致后，對醫療服務協議進行變更。7.3除非因不可抗力或乙方未履行協議義務，甲方不得單方面終止醫療服務。7.4乙方因個人原因要求終止醫療服務時，應提前通知甲方，并按照甲方的要求辦理相關手續。第八章責任與賠償8.1甲方在提供醫療服務過程中，如因過錯導致乙方受到損害，應承擔相應的法律責任。8.2乙方應遵守甲方提供的醫療服務指南，如因乙方不遵守指南導致損害，甲方不承擔賠償責任。8.3甲方應購買醫療責任保險，以保障在提供醫療服務過程中可能產生的風險。8.4任何賠償請求應在知道或應當知道損害發生之日起一年內提出，否則視為放棄賠償請求。第九章爭議解決9.1本協議項下發生的任何爭議，應首先通過友好協商解決。9.2若協商無果，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。9.3爭議期間，除爭議事項外，本協議的其他部分繼續有效，雙方應繼續履行各自義務。第十章其他條款10.1本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。10.3本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。10.4本協議的任何修改或補充，均應以書面形式作出，并由雙方簽署確認。10.5本協議的簽訂地為中華人民共和國__________省/市/自治區，適用中華人民共和國法律法規。第十一章通知與通信11.1任何本協議項下的通知或其他通信，應以書面形式作出，并通過以下方式送達對方：11.1.1親手交付；11.1.2郵寄至對方的指定地址；11.1.3郵件發送至對方的指定郵箱。11.2通知或通信在以下情況下視為已送達：11.2.1親手交付時，交付給本人或其授權代表；11.2.2郵寄時，郵寄至對方指定地址后第三天；11.2.3郵件發送時，發送至對方指定郵箱后24小時。第十二章適用法律與管轄12.1本協議的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。12.2凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，均應提交__________仲裁委員會，按照該委員會屆時有效的仲裁規則進行仲裁。12.3仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。第十三章違約與救濟13.1若任何一方違反本協議的任何條款，另一方有權要求違約方履行其合同義務，并賠償因此造成的損失。13.2若違約導致合同無法繼續履行，非違約方有權解除本協議，并要求違約方支付違約金。13.3違約金的計算方式為：違約金等于非違約方因違約所遭受的損失，但不超過合同總金額的10%。第十四章終止與解除14.1本協議可因以下原因終止或解除：14.1.1雙方達成書面一致意見；14.1.2任何一方發生重大違約，且未能在收到書面通知后30日內糾正；14.1.3法律法規變化，導致本協議無法繼續履行。14.2終止或解除本協議后，雙方應辦理與醫療服務相關的善后事宜，包括但不限于醫療記錄的交付、費用的結算。第十五章一般條款15.1本協議的任何條款的無效或不可執行，不影響其他條款的有效性和可執行性。15.2本協議的任何條款的放棄，必須以書面形式作出，且僅對放棄的具體事項有效。15.3本協議構成雙方關于醫療服務事項的完整協議，取代了所有以前的口頭或書面協議。簽字部分：甲