上海閔行區(qū)事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪項(xiàng)不屬于機(jī)體的內(nèi)環(huán)境：A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細(xì)胞內(nèi)液答案：D解析：細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境，內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，包括血漿、組織液和淋巴液等細(xì)胞外液。2.人體生理學(xué)的任務(wù)是闡明：A.人體細(xì)胞的功能B.人體與環(huán)境之間的關(guān)系C.正常人體功能活動(dòng)的規(guī)律D.人體化學(xué)變化的規(guī)律答案：C解析：人體生理學(xué)的任務(wù)是闡明正常人體功能活動(dòng)的規(guī)律。3.下列關(guān)于動(dòng)作電位的描述，錯(cuò)誤的是：A.動(dòng)作電位是細(xì)胞興奮的標(biāo)志B.動(dòng)作電位的幅度不隨刺激強(qiáng)度的增大而增大C.動(dòng)作電位可以總和D.動(dòng)作電位的傳導(dǎo)是不衰減的答案：C解析：動(dòng)作電位具有“全或無”特性，不可以總和。4.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是：A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程。5.胃大部分切除的患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，表現(xiàn)為外周血巨幼紅細(xì)胞增多，其主要原因是下列哪項(xiàng)減少：A.HClB.內(nèi)因子C.黏液D.碳酸氫鹽答案：B解析：內(nèi)因子可與維生素B12結(jié)合，促進(jìn)其在回腸的吸收，胃大部分切除后內(nèi)因子減少，導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。6.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于：A.心肌是功能合胞體B.心肌有自動(dòng)節(jié)律性C.心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌呈“全或無”收縮答案：C解析：心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到舒張?jiān)缙?，因此心肌不?huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮。7.下列哪種情況可使心輸出量減少：A.阻斷心臟迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)B.心率加快C.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力降低D.由平臥轉(zhuǎn)為站立答案：D解析：由平臥轉(zhuǎn)為站立時(shí)，回心血量減少，心輸出量減少。8.下列關(guān)于肺活量的描述，正確的是：A.反映肺一次通氣的最大能力B.等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和C.成年男性平均約為3500mlD.以上都正確答案：D解析：肺活量反映肺一次通氣的最大能力，等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和，成年男性平均約為3500ml。9.影響氣道阻力最重要的因素是：A.氣流速度B.氣流形式C.氣道管徑D.氣道長(zhǎng)度答案：C解析：氣道管徑是影響氣道阻力最重要的因素。10.小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式是：A.緊張性收縮B.分節(jié)運(yùn)動(dòng)C.蠕動(dòng)D.集團(tuán)蠕動(dòng)答案：B解析：分節(jié)運(yùn)動(dòng)是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。11.下列哪種物質(zhì)不參與膽汁的組成：A.膽鹽B.磷脂C.膽固醇D.淀粉酶答案：D解析：淀粉酶不參與膽汁的組成，膽汁中含有膽鹽、磷脂、膽固醇等。12.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于：A.下丘腦B.中腦C.腦橋D.延髓答案：A解析：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦。13.腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收主要發(fā)生在：A.近端小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.遠(yuǎn)端小管答案：A解析：腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收主要發(fā)生在近端小管。14.大量飲清水后，尿量增多主要是由于：A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少答案：D解析：大量飲清水后，血漿滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，尿量增多。15.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最強(qiáng)的是：A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體答案：C解析：眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最強(qiáng)的是晶狀體。16.聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑是：A.骨傳導(dǎo)B.氣傳導(dǎo)C.骨傳導(dǎo)和氣傳導(dǎo)D.以上都不是答案：B解析：聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑是氣傳導(dǎo)。17.突觸前抑制的發(fā)生是由于：A.突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)B.突觸后膜超極化C.突觸前膜發(fā)生去極化D.突觸前膜興奮性遞質(zhì)釋放量減少答案：D解析：突觸前抑制的發(fā)生是由于突觸前膜興奮性遞質(zhì)釋放量減少。18.下列哪項(xiàng)不屬于膽堿能纖維：A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：C解析：大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維屬于腎上腺素能纖維，不屬于膽堿能纖維。19.下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的描述，錯(cuò)誤的是：A.促進(jìn)機(jī)體新陳代謝B.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育C.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性D.降低基礎(chǔ)代謝率答案：D解析：甲狀腺激素可提高基礎(chǔ)代謝率，而不是降低。20.胰島素分泌不足可導(dǎo)致：A.血糖濃度下降B.血糖濃度升高C.血中脂肪酸濃度降低D.血中氨基酸濃度降低答案：B解析：胰島素分泌不足可導(dǎo)致血糖濃度升高。21.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。篈.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.艾滋病D.橋本甲狀腺炎答案：C解析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫缺陷病，不屬于自身免疫性疾病。22.下列關(guān)于藥物副作用的描述，正確的是：A.藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用B.藥物劑量過大時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)C.藥物引起的嚴(yán)重功能紊亂D.藥物引起的變態(tài)反應(yīng)答案：A解析：藥物副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。23.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素：A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.四環(huán)素答案：A解析：青霉素屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。24.下列關(guān)于高血壓治療的描述，錯(cuò)誤的是：A.降壓治療的目標(biāo)是將血壓降至正常范圍B.老年人收縮壓可降至150mmHg以下C.聯(lián)合用藥可提高降壓效果D.血壓降至正常后可立即停藥答案：D解析：血壓降至正常后不能立即停藥，以免血壓反彈，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈：A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C解析：奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎等。26.下列關(guān)于消化性潰瘍的描述，錯(cuò)誤的是：A.胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎B.十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部C.消化性潰瘍的主要癥狀是上腹部疼痛D.消化性潰瘍不會(huì)發(fā)生癌變答案：D解析：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。27.下列關(guān)于肺炎的描述，錯(cuò)誤的是：A.肺炎可由細(xì)菌、病毒等病原體引起B(yǎng).大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起C.小葉性肺炎主要由金黃色葡萄球菌引起D.肺炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀答案：C解析：小葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起，而不是主要由金黃色葡萄球菌引起。28.下列關(guān)于糖尿病的描述，錯(cuò)誤的是：A.糖尿病是一種慢性代謝性疾病B.1型糖尿病主要與自身免疫有關(guān)C.2型糖尿病主要與胰島素抵抗有關(guān)D.糖尿病患者不會(huì)出現(xiàn)低血糖答案：D解析：糖尿病患者在使用降糖藥物過量、未按時(shí)進(jìn)食等情況下可出現(xiàn)低血糖。29.下列關(guān)于腦出血的描述，錯(cuò)誤的是：A.腦出血多由高血壓合并動(dòng)脈硬化引起B(yǎng).腦出血患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀C.腦出血的治療主要是降低顱內(nèi)壓、控制血壓等D.腦出血患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療答案：D解析：腦出血患者在病情穩(wěn)定后才可進(jìn)行康復(fù)治療，過早康復(fù)可能會(huì)加重病情。30.下列關(guān)于急性闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是：A.急性闌尾炎是外科常見急腹癥B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型癥狀C.右下腹固定壓痛是其重要體征D.急性闌尾炎不會(huì)引起穿孔答案：D解析：急性闌尾炎若病情發(fā)展，可引起闌尾穿孔。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.下列屬于人體生理功能調(diào)節(jié)方式的有：A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.反饋調(diào)節(jié)答案：ABC解析：人體生理功能調(diào)節(jié)方式有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)，反饋調(diào)節(jié)是調(diào)節(jié)的方式，不是獨(dú)立的調(diào)節(jié)類型。2.下列關(guān)于血細(xì)胞的描述，正確的有：A.紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的功能B.白細(xì)胞具有免疫防御功能C.血小板具有止血和凝血功能D.各類血細(xì)胞均起源于骨髓造血干細(xì)胞答案：ABCD解析：紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；白細(xì)胞參與免疫防御；血小板在止血和凝血過程中起重要作用；各類血細(xì)胞均起源于骨髓造血干細(xì)胞。3.下列關(guān)于心臟泵血功能的描述，正確的有：A.心房和心室的收縮和舒張是交替進(jìn)行的B.心臟的泵血過程包括心房收縮期、心室收縮期和全心舒張期C.心輸出量等于每搏輸出量乘以心率D.影響心輸出量的因素有前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力和心率答案：ABCD解析：心房和心室交替收縮和舒張；心臟泵血過程包含心房收縮期、心室收縮期和全心舒張期；心輸出量的計(jì)算是每搏輸出量乘以心率；前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力和心率都會(huì)影響心輸出量。4.下列關(guān)于呼吸運(yùn)動(dòng)的描述，正確的有：A.平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)過程，呼氣是被動(dòng)過程B.用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)過程C.呼吸運(yùn)動(dòng)的基本中樞位于延髓D.肺牽張反射可調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：平靜呼吸時(shí)，吸氣靠吸氣肌收縮，是主動(dòng)過程，呼氣靠胸廓和肺的彈性回縮，是被動(dòng)過程；用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都需呼吸肌參與，都是主動(dòng)過程；呼吸運(yùn)動(dòng)基本中樞在延髓；肺牽張反射能調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。5.下列關(guān)于消化和吸收的描述，正確的有：A.消化可分為機(jī)械性消化和化學(xué)性消化B.小腸是消化和吸收的主要部位C.蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物主要是氨基酸D.脂肪的消化產(chǎn)物主要是甘油和脂肪酸答案：ABCD解析：消化包括機(jī)械性消化和化學(xué)性消化；小腸具有多種消化酶和較大的吸收面積，是消化和吸收的主要部位；蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物主要是氨基酸；脂肪消化產(chǎn)物主要是甘油和脂肪酸。6.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的描述，正確的有：A.人體體溫相對(duì)恒定是通過自主性體溫調(diào)節(jié)和行為性體溫調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的B.體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)位于下丘腦C.當(dāng)體溫高于調(diào)定點(diǎn)時(shí)，機(jī)體通過散熱來維持體溫恒定D.當(dāng)體溫低于調(diào)定點(diǎn)時(shí)，機(jī)體通過產(chǎn)熱來維持體溫恒定答案：ABCD解析：人體通過自主性體溫調(diào)節(jié)（生理調(diào)節(jié)）和行為性體溫調(diào)節(jié)（如增減衣物等）維持體溫相對(duì)恒定；調(diào)定點(diǎn)位于下丘腦；體溫高于調(diào)定點(diǎn)時(shí)，機(jī)體通過出汗等散熱；體溫低于調(diào)定點(diǎn)時(shí)，機(jī)體通過寒戰(zhàn)等產(chǎn)熱。7.下列關(guān)于腎臟排泄功能的描述，正確的有：A.腎臟可排泄代謝產(chǎn)物、藥物和毒物等B.腎小球?yàn)V過是腎臟排泄的第一步C.腎小管和集合管的重吸收可使有用物質(zhì)重新回到血液D.腎小管和集合管的分泌可將某些物質(zhì)排出體外答案：ABCD解析：腎臟能排泄代謝廢物、藥物和毒物等；腎小球?yàn)V過形成原尿，是排泄第一步；腎小管和集合管重吸收葡萄糖、氨基酸等有用物質(zhì)；腎小管和集合管分泌氫離子、鉀離子等排出體外。8.下列關(guān)于感覺器官的描述，正確的有：A.眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體B.視網(wǎng)膜上的視錐細(xì)胞能感受強(qiáng)光和顏色C.耳的聽覺感受器是螺旋器D.嗅覺感受器位于鼻腔頂部的嗅黏膜答案：ABCD解析：眼折光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成；視錐細(xì)胞能感受強(qiáng)光和顏色；耳的聽覺感受器是螺旋器；嗅覺感受器在鼻腔頂部嗅黏膜。9.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的描述，正確的有：A.神經(jīng)系統(tǒng)可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)B.神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位C.突觸是神經(jīng)元之間傳遞信息的結(jié)構(gòu)D.神經(jīng)遞質(zhì)是突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)答案：ABCD解析：神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)；神經(jīng)元是基本結(jié)構(gòu)和功能單位；突觸實(shí)現(xiàn)神經(jīng)元間信息傳遞；神經(jīng)遞質(zhì)是突觸傳遞的化學(xué)媒介。10.下列關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的描述，正確的有：A.內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞組成B.激素是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)C.激素可通過血液運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織器官D.激素的作用具有特異性、高效性和相互作用等特點(diǎn)答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺（如甲狀腺、胰島等）和內(nèi)分泌細(xì)胞組成；激素是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)；激素經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)饺?；激素作用有特異性、高效性且激素間存在相互作用。11.下列關(guān)于藥物作用的描述，正確的有：A.藥物作用具有選擇性B.藥物的治療作用可分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療C.藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等D.藥物的劑量越大，療效越好答案：ABC解析：藥物作用有選擇性；治療作用分對(duì)因治療和對(duì)癥治療；不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等；藥物劑量并非越大療效越好，超過一定劑量可能會(huì)引起中毒等不良反應(yīng)。12.下列關(guān)于心血管系統(tǒng)疾病的描述，正確的有：A.冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的B.高血壓是心血管系統(tǒng)疾病的重要危險(xiǎn)因素C.心肌病可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等類型D.心律失常可導(dǎo)致心悸、頭暈等癥狀答案：ABCD解析：冠心病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使心肌供血不足；高血壓會(huì)增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；心肌病有擴(kuò)張型、肥厚型等類型；心律失常會(huì)引起心悸、頭暈等不適。13.下列關(guān)于消化系統(tǒng)疾病的描述，正確的有：A.胃炎可分為急性胃炎和慢性胃炎B.消化性潰瘍的發(fā)病與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等因素有關(guān)C.肝硬化可由病毒性肝炎、酒精中毒等原因引起D.膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎答案：ABCD解析：胃炎分急性和慢性；消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等有關(guān)；肝硬化病因包括病毒性肝炎、酒精中毒等；膽囊炎有急性和慢性之分。14.下列關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的描述，正確的有：A.上呼吸道感染是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病B.支氣管炎可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎C.肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病D.肺癌的發(fā)生與吸煙、空氣污染等因素有關(guān)答案：ABCD解析：上呼吸道感染是常見的呼吸系統(tǒng)疾??；支氣管炎分急性和慢性；肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起；肺癌發(fā)生與吸煙、空氣污染等有關(guān)。15.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)疾病的描述，正確的有：A.腎小球腎炎可分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎B.腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石可引起腎絞痛、血尿等癥狀D.腎衰竭可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭答案：ABCD解析：腎小球腎炎有急性和慢性之分；腎盂腎炎由細(xì)菌感染腎盂和腎實(shí)質(zhì)；泌尿系統(tǒng)結(jié)石會(huì)導(dǎo)致腎絞痛、血尿；腎衰竭分急性和慢性。三、判斷題（每題1分，共15題）1.內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持絕對(duì)不變。（×）解析：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定，而不是絕對(duì)不變。2.興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是單向的。（×）解析：興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的。3.紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。（√）解析：紅細(xì)胞富含血紅蛋白，可結(jié)合和運(yùn)輸氧氣與二氧化碳。4.心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到舒張?jiān)缙冢虼诵募〔粫?huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮。（√）解析：這是心肌生理特性的重要特點(diǎn)，保證了心臟的正常泵血功能。5.肺活量等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。（√）解析：這是肺活量的定義。6.小腸是消化和吸收的主要部位。（√）解析：小腸具有多種消化酶和較大的吸收面積，適合消化和吸收。7.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦。（√）解析：下丘腦存在體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)等重要結(jié)構(gòu)。8.腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收主要發(fā)生在近端小管。（√）解析：近端小管有很強(qiáng)的重吸收葡萄糖的能力。9.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最強(qiáng)的是晶狀體。（√）解析：晶狀體可通過調(diào)節(jié)曲率改變折光能力，是折光系統(tǒng)中折光能力最強(qiáng)的部分。10.突觸前抑制的發(fā)生是由于突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)。（×）解析：突觸前抑制是突觸前膜興奮性遞質(zhì)釋放量減少所致。11.甲狀腺激素可降低基礎(chǔ)代謝率。（×）解析：甲狀腺激素可提高基礎(chǔ)代謝率。12.胰島素分泌不足可導(dǎo)致血糖濃度升高。（√）解析：胰島素促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，分泌不足則血糖升高。13.藥物副作用是指藥物劑量過大時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（×）解析：藥物副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。14.高血壓患者血壓降至正常后可立即停藥。（×）解析：血壓降至正常后不能立即停藥，以免血壓反彈。15.急性闌尾炎不會(huì)引起穿孔。（×）解析：急性闌尾炎病情發(fā)展可能導(dǎo)致闌尾穿孔。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述影響心輸出量的因素。答案：影響心輸出量的因素主要有以下幾個(gè)方面：前負(fù)荷：即心室舒張末期容積，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增大，心肌初長(zhǎng)度增加，心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加，心輸出量增多。后負(fù)荷：即動(dòng)脈血壓，動(dòng)脈血壓升高，等容收縮期延長(zhǎng)，射血期縮短，每搏輸出量減少。但隨后通過自身調(diào)節(jié)等機(jī)制，可使心輸出量恢復(fù)正常。心肌收縮能力：與前、后負(fù)荷無關(guān)的心肌本身的收縮特性，受神經(jīng)、體液因素等調(diào)節(jié)。心肌收縮能力增強(qiáng)，每搏輸出量增加，心輸出量增多。心率：在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加。但心率過快（超過160180次/分），心室充盈時(shí)間過短，每搏輸出量顯著減少，心輸出量反而降低；心率過慢（低于40次/分），心室充盈接近最大限度，也使心輸出量減少。2.簡(jiǎn)述胃酸的生理作用。答案：胃酸的生理作用主要有：激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境。使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化。殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)有重要意義。鹽酸進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。鹽酸所造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。3.簡(jiǎn)述糖尿病的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。答案：臨床表現(xiàn)：“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿和體重減輕。由于血糖升高，超過腎糖閾，導(dǎo)致尿糖增多，引起滲透性利尿，出現(xiàn)多尿；多尿?qū)е率?，引起口渴多飲；機(jī)體不能充分利用葡萄糖，且蛋白質(zhì)和脂肪分解增加，引起饑餓感和多食；由于糖代謝障礙，脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，導(dǎo)致體重減輕。皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢。視力模糊等。并發(fā)癥：急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等。慢性并發(fā)癥：大血管病變，如冠心病、腦血管病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等；微血管病變，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等；神經(jīng)病變，如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等；糖尿病足。4.簡(jiǎn)述青霉素的不良反應(yīng)及防治措施。答案：不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)：最常見，包括藥疹、血清病型反應(yīng)、過敏性休克等，其中過敏性休克最為嚴(yán)重。赫氏反應(yīng)：應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，可出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象。其他：局部刺激，如注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)等；大劑量應(yīng)用可能引起青霉素腦病等。防治措施：詳細(xì)詢問過敏史，對(duì)青霉素過敏者禁用。做皮膚過敏試驗(yàn)，皮試陽性者禁用。避免在饑餓時(shí)注射青霉素，注射后應(yīng)觀察30分鐘。備好急救藥品和設(shè)備，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴(yán)重者可稀釋后靜脈注射，同時(shí)配合其他急救措施。5.簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。答案：一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高；保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥。降低顱內(nèi)壓：是治療腦出血的重要環(huán)節(jié)，常用藥物有甘露醇、呋塞米等?？刂蒲獕海焊鶕?jù)患者具體情況適當(dāng)控制血壓，避免血壓過高導(dǎo)致再出血，也不能過低影響腦灌注。止血治療：一般不用止血藥物，但對(duì)有凝血功能障礙者可應(yīng)用。手術(shù)治療：對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，可考慮手術(shù)清除血腫?？祻?fù)治療：病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。五、論述題（每題10分，共5題）1.論述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制及影響因素。答案：形成機(jī)制：心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，約為7mmHg。心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。每次心臟射血時(shí)，大約將1/3的搏出量（約2030ml）留在動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)，這部分血液對(duì)動(dòng)脈管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，使動(dòng)脈血壓升高。外周阻力：主要是指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。外周阻力的存在使得心臟射血時(shí)，只有一部分血液流向外周，另一部分則暫時(shí)儲(chǔ)存于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈中，使動(dòng)脈血壓升高。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈具有彈性，在心臟收縮射血時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈擴(kuò)張，儲(chǔ)存一部分血液；在心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性回縮，將儲(chǔ)存的血液繼續(xù)推向外周，使動(dòng)脈血壓在心動(dòng)周期中保持相對(duì)穩(wěn)定。影響因素：每搏輸出量：每搏輸出量增加時(shí)，收縮壓升高明顯，舒張壓升高相對(duì)較小，脈壓差增大；反之，每搏輸出量減少時(shí)，收縮壓降低明顯，脈壓差減小。心率：心率加快時(shí)，舒張期縮短，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對(duì)較小，脈壓差減?。恍穆蕼p慢時(shí)，舒張壓降低明顯，脈壓差增大。外周阻力：外周阻力增大時(shí)，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對(duì)較小，脈壓差減??；外周阻力減小時(shí)，舒張壓降低明顯，脈壓差增大。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用：老年人主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性減退，彈性儲(chǔ)器作用減弱，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大時(shí)，動(dòng)脈血壓降低；循環(huán)血量增多或血管系統(tǒng)容量減小時(shí)，動(dòng)脈血壓升高。2.論述消化性潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。答案：病因：幽門螺桿菌（Hp）感染：是消化性潰瘍的主要病因，Hp感染可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵襲作用增強(qiáng)。胃酸和胃蛋白酶：胃酸和胃蛋白酶的消化作用是潰瘍形成的直接原因，胃酸分泌過多在十二指腸潰瘍的發(fā)病中起重要作用。藥物因素：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）等藥物，可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜的保護(hù)作用。遺傳因素：部分消化性潰瘍患者有家族遺傳傾向。胃排空障礙：十二指腸胃反流可導(dǎo)致胃黏膜損傷，胃排空延遲可使胃竇部張力增高，刺激胃泌素分泌。精神因素：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等可影響胃的分泌和運(yùn)動(dòng)功能，增加潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛：是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛具有節(jié)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)出現(xiàn)；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。其他癥狀：還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。治療原則：一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物。藥物治療：根除Hp治療：采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的方案，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素。抑制胃酸分泌：常用藥物有PPI（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）。保護(hù)胃黏膜：常用藥物有鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）、鋁碳酸鎂等。手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.論述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，或有瀕死感。全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。心律失常：多發(fā)生在起病12天，以24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h）、神志遲鈍，甚至?xí)炟收撸瑒t為休克表現(xiàn)。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。診斷：典型的臨床表現(xiàn)：突發(fā)劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)疼痛，休息和含用硝酸甘油不能緩解。特征性的心電圖改變：ST段抬高呈弓背向上型，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。血清心肌損傷標(biāo)志物升高：如肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶（CKMB）等升高。治療原則：一般治療：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，吸氧，監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸等生命體征。解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。再灌注心肌：是急性心肌梗死最重要的治療措施，包括溶栓治療（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，尤其是36小時(shí)內(nèi)）和介入治療（如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，PCI）。消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用相應(yīng)的抗心律失常藥物?？刂菩菘耍貉a(bǔ)充血容量，應(yīng)用升壓藥和血管擴(kuò)張劑等。治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑。其他治療：如使用抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。4.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。答案：病因：吸煙：是COPD最重要的危險(xiǎn)因素，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降。職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)：長(zhǎng)期接觸煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過高或時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，均可能產(chǎn)生與吸煙類似的COPD。空氣污染：大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。感染因素：病毒、細(xì)菌和支原體感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。蛋白酶抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導(dǎo)