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交通事故人傷調(diào)解后協(xié)議書范本
甲方(受害人):_____________________
身份證號(hào)碼:_________________________
聯(lián)系電話:_________________________
地址:_____________________________
乙方(責(zé)任方):_____________________
駕駛證號(hào)碼:_________________________
聯(lián)系電話:_________________________
地址:_____________________________
鑒于甲乙雙方于____年____月____日發(fā)生交通事故,造成甲方人身傷害。經(jīng)過雙方協(xié)商,現(xiàn)就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、事故經(jīng)過
甲乙雙方確認(rèn),____年____月____日____時(shí)____分,乙方駕駛車牌號(hào)為______的車輛,在______路段與甲方發(fā)生交通事故,造成甲方受傷。經(jīng)交通管理部門認(rèn)定,乙方負(fù)此次事故的全部責(zé)任。
二、甲方傷情
甲方因本次交通事故造成______部位受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為______。甲方已于____年____月____日至____年____月____日在______醫(yī)院接受治療,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用______元。
三、賠償金額
乙方同意一次性賠償甲方因本次交通事故造成的所有損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等,共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。
四、賠償支付方式
乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:
開戶行:________________________
戶名:________________________
賬號(hào):________________________
乙方支付賠償款項(xiàng)后,應(yīng)保留轉(zhuǎn)賬憑證,并及時(shí)通知甲方查收。
五、后續(xù)治療費(fèi)用
若甲方因本次交通事故造成的傷情需要后續(xù)治療,乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)承擔(dān)賠償責(zé)任。甲方應(yīng)在每次治療后____日內(nèi),將相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)提供給乙方,乙方應(yīng)在收到單據(jù)后____日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。
六、保險(xiǎn)理賠
若甲方已購買人身意外傷害保險(xiǎn),甲方應(yīng)自行向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理理賠事宜,包括但不限于提供事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。甲方獲得的保險(xiǎn)理賠款項(xiàng),不影響乙方根據(jù)本協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。
七、保密條款
甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因本次交通事故所涉及的所有信息保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向第三方披露。
八、違約責(zé)任
若乙方未按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)向甲方支付未付款項(xiàng)千分之五的違約金。若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),乙方有權(quán)暫緩支付后續(xù)治療費(fèi)用。
九、爭(zhēng)議解決
本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
十、協(xié)議效力
本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
十一、其他
本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可另行協(xié)商解決,并以書面形式作為本協(xié)議的補(bǔ)充,與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方(簽字):_____________________
日期:____年____月____日
乙方(簽字):_____________________
日期:____年____月____日
以上協(xié)議內(nèi)容為甲乙雙方真實(shí)意愿的表達(dá),雙方均已閱讀并理解本協(xié)議的全部?jī)?nèi)容,
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