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文檔簡介
工傷單方和解協議書模板?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方就乙方工傷賠償事宜,經友好協商,達成如下和解協議:一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______(工作場所)從事______(工作內容)時,因______(事故原因)導致受傷。受傷部位為______,經______(醫療機構名稱)診斷為______(具體傷情)。二、賠償項目及金額1.一次性傷殘補助金:根據乙方工傷等級及相關法律法規規定,甲方同意支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣______元。該款項于本協議簽訂之日起____個工作日內支付至乙方指定銀行賬戶。2.一次性工傷醫療補助金:按照當地工傷保險政策標準,甲方支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣______元。支付時間為乙方辦理完工傷醫療終結手續后____個工作日內。3.一次性傷殘就業補助金:甲方支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣______元,支付時間為雙方勞動關系解除或終止后____個工作日內。4.醫療費用:甲方已為乙方支付工傷治療期間的醫療費用共計人民幣______元(憑醫院正規票據為準)。除此之外,對于乙方后續因本次工傷可能產生的醫療費用,甲方不再承擔。5.停工留薪期工資:乙方工傷停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日,共計____個月。甲方按照乙方受傷前月平均工資______元/月標準,支付乙方停工留薪期工資人民幣______元。該款項于本協議簽訂之日起____個工作日內支付。6.護理費:經雙方協商,甲方支付乙方工傷治療期間護理費人民幣______元。支付方式為______(一次性支付或分期支付,如分期支付需明確每期支付金額及時間)。7.伙食補助費:甲方支付乙方工傷期間伙食補助費人民幣______元。支付時間為______。以上各項賠償費用合計人民幣______元(大寫:____________________元整)。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷賠償相關的真實、有效的證明材料。在乙方違反本協議約定時,有權要求乙方返還已支付的賠償款項,并承擔違約責任。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付各項賠償費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并提供必要的文件和資料。為乙方提供必要的工作協助和便利,直至雙方勞動關系解除或終止。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的各項工傷賠償費用。有權要求甲方協助辦理與工傷相關的手續。2.義務向甲方如實陳述工傷事故發生的經過及傷情,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,按照醫療機構的建議進行治療和康復。在收到甲方支付的賠償款項后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用。遵守國家法律法規及甲方的規章制度,保守甲方的商業秘密和工作秘密。在雙方勞動關系解除或終止后,不得向任何第三方泄露甲方的商業信息及工作秘密。乙方應在本協議簽訂之日起____日內與甲方辦理完畢工作交接手續,將工作資料、工具等全部歸還甲方。如因乙方原因未能按時完成工作交接,給甲方造成損失的,乙方應承擔賠償責任。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協議約定,如未如實陳述工傷情況、提供虛假證明材料、泄露甲方商業秘密等,乙方應向甲方返還已收取的全部賠償款項,并按照本協議賠償總額的____%向甲方支付違約金。給甲方造成其他損失的,乙方應承擔全部賠償責任。3.任何一方違反本協議約定,導致對方產生的合理維權費用(包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等),違約方應予以承擔。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(蓋章):___
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