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工傷撫養協議書范本?甲方(撫養方):姓名:__________性別:__________民族:__________出生日期:__________身份證號碼:__________家庭住址:__________聯系電話:__________乙方(被撫養方):姓名:__________性別:__________民族:__________出生日期:__________身份證號碼:__________家庭住址:__________聯系電話:__________鑒于乙方因工傷導致部分或全部喪失勞動能力,為保障乙方及其被撫養人的生活,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經充分協商,就乙方工傷后的撫養事宜達成如下協議:一、協議背景與目的乙方在[工作單位名稱]工作期間,于[工傷發生日期]因[工傷事故具體情形]發生工傷,經[工傷認定機構名稱]認定為工傷,并經[勞動能力鑒定機構名稱]鑒定為[勞動能力鑒定等級]。乙方工傷后,身體狀況受到嚴重影響,勞動能力部分或全部喪失,為確保乙方及其被撫養人的基本生活得到保障,特簽訂本撫養協議。二、撫養內容1.撫養對象乙方需撫養的對象為:[被撫養人姓名],與乙方關系為[父子/母子/配偶等具體關系],出生日期為[被撫養人出生日期],身份證號碼為[被撫養人身份證號碼]。2.撫養方式甲方同意自本協議生效之日起,按照以下方式對乙方及其被撫養人進行撫養:生活費用:甲方每月向乙方支付生活費用人民幣[x]元,該費用包含乙方及其被撫養人的日常生活開銷,如食品、住房、水電費、交通費等。生活費用支付方式為每月[具體支付日期]前,甲方通過銀行轉賬的方式將款項支付至乙方指定的銀行賬戶(賬戶信息:開戶銀行名稱:[銀行名稱],賬號:[銀行賬號],戶名:[乙方姓名])。醫療費用:乙方因工傷需要進行治療、康復等產生的醫療費用,在扣除工傷保險基金支付部分后,剩余部分由甲方承擔。甲方應在乙方提供有效醫療票據及相關費用清單后的[x]個工作日內,將款項支付至乙方指定賬戶。教育費用:對于乙方撫養的[被撫養人姓名]的教育費用,如學費、書本費、校服費等,在合理范圍內,甲方根據實際發生金額予以承擔。教育費用支付方式為每學期開學前,乙方提供費用清單及相關票據,甲方核實后在[x]個工作日內支付。3.撫養期限本協議的撫養期限自[協議生效日期]起,至以下情形之一出現時終止:乙方工傷完全康復,恢復勞動能力,能夠獨立維持自身及被撫養人的生活;乙方或被撫養人去世;雙方協商一致解除本協議;出現本協議約定的其他終止情形。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方工傷后的身體狀況、治療情況及生活費用使用情況。在乙方違反本協議約定時,有權要求乙方改正或采取相應的措施,如減少或暫停撫養費用支付等。2.義務按照本協議約定按時足額向乙方支付撫養費用,包括生活費用、醫療費用、教育費用等。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險理賠等相關手續,提供必要的證明材料和支持。在乙方需要照顧和幫助時,給予必要的關心和協助,如陪同就醫、安排生活照料等。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的撫養費用,以維持自身及被撫養人的生活。有權要求甲方協助辦理與工傷相關的各項手續,并提供必要的支持。在自身合法權益受到侵害時,有權向甲方主張權利或通過法律途徑維護自身權益。2.義務如實向甲方告知自己的身體狀況、治療情況及生活費用使用情況,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理與工傷相關的手續,按照要求提供真實有效的證明材料。合理使用撫養費用,不得濫用或挪作他用,確保費用用于自身及被撫養人的生活和治療。在撫養期限內,不得從事損害自身健康及影響撫養關系的行為,如酗酒、吸毒等。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時足額支付撫養費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付拖欠的撫養費用及違約金,同時承擔乙方為實現債權而支付的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若乙方違反本協議約定,如隱瞞真實情況、濫用撫養費用、從事損害自身健康及影響撫養關系的行為等,甲方有權暫停或減少撫養費用支付,并要求乙方改正。若乙方拒不改正,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的部分撫養費用。3.任何一方違反本協議約定,給對方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括直接損失和間接損失,如因違約導致的醫療費用增加、生活費用超支、被撫養人教育受影響等損失。五、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議履行期間,如遇法律法規或政策調整,本協議相關條款應按照新的法律法規或政策進行調整,但不影響本協議其他條款的效力。甲方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:______年_

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