工傷賠償私下協(xié)議書模板?甲方（賠償義務人）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號：__________聯(lián)系電話：__________家庭住址：__________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號：__________聯(lián)系電話：__________家庭住址：__________鑒于乙方于______年____月____日在為甲方工作過程中發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于______年____月____日在甲方______（工作場所）從事______（具體工作內(nèi)容）時，因______（事故原因）導致身體受到傷害。經(jīng)______（醫(yī)療機構(gòu)名稱）診斷，乙方的傷情為______（詳細傷情描述）。乙方此次工傷共花費醫(yī)療費用______元，其中甲方已墊付______元，尚欠______元。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費：甲方同意承擔乙方此次工傷所需的全部醫(yī)療費用，共計人民幣______元（大寫：______元整）。該費用已包含乙方在______（醫(yī)療機構(gòu)名稱）治療期間的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有醫(yī)療相關(guān)費用。甲方應在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)將尚欠的醫(yī)療費用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.誤工費：根據(jù)乙方的傷情及恢復情況，甲方同意支付乙方誤工費共計人民幣______元（大寫：______元整）。誤工費計算期間為自乙方受傷之日起至______年____月____日（預計恢復日期，可根據(jù)實際情況調(diào)整）。誤工費按照乙方受傷前月平均工資______元/月的標準計算。3.護理費：考慮到乙方受傷后生活需要護理，甲方同意支付乙方護理費共計人民幣______元（大寫：______元整）。護理費支付期限為自乙方受傷之日起至______年____月____日（預計護理期限，可根據(jù)實際情況調(diào)整）。護理費標準按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準______元/天計算。4.營養(yǎng)費：甲方同意支付乙方營養(yǎng)費共計人民幣______元（大寫：______元整）。營養(yǎng)費支付期限為自乙方受傷之日起至______年____月____日（預計營養(yǎng)期限，可根據(jù)實際情況調(diào)整）。營養(yǎng)費標準按照乙方傷情及當?shù)厮痉▽嵺`，酌定為______元/天。5.一次性傷殘補助金：經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意按照國家工傷保險待遇標準，支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣______元（大寫：______元整）。該補助金的計算依據(jù)為乙方的傷殘等級______級，月工資______元。6.一次性工傷醫(yī)療補助金：根據(jù)當?shù)毓ｋU政策及乙方的傷殘情況，甲方同意支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金共計人民幣______元（大寫：______元整）。具體標準按照當?shù)匾?guī)定執(zhí)行。7.一次性傷殘就業(yè)補助金：甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣______元（大寫：______元整）。該補助金的支付標準根據(jù)乙方的傷殘等級及當?shù)鼐蜆I(yè)情況確定。8.后續(xù)治療費：甲方同意承擔乙方后續(xù)可能發(fā)生的與此次工傷相關(guān)的治療費用，預計金額為人民幣______元（大寫：______元整）。如實際發(fā)生的后續(xù)治療費超過預計金額，超出部分由甲方承擔；如實際發(fā)生金額低于預計金額，剩余部分歸甲方所有。乙方應在發(fā)生后續(xù)治療費用后及時通知甲方，并提供相關(guān)費用憑證。9.其他費用：乙方在工傷期間因就醫(yī)產(chǎn)生的交通費用共計人民幣______元（大寫：______元整），甲方同意予以承擔。乙方應提供有效的交通費用憑證。上述各項賠償費用合計人民幣______元（大寫：______元整）。三、支付方式及期限甲方應在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)，將上述賠償費用共計人民幣______元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________銀行賬號：__________戶名：__________四、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料，如醫(yī)療診斷證明、費用清單、誤工證明等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務時，有權(quán)拒絕支付剩余賠償款項或要求乙方返還已支付的部分款項。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。如乙方的工傷情況發(fā)生變化，導致賠償費用需要調(diào)整，甲方應積極與乙方協(xié)商解決。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的工傷賠償費用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。在甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償費用時，有權(quán)通過法律途徑維護自己的合法權(quán)益。2.義務向甲方如實陳述工傷事故的經(jīng)過及傷情，提供真實有效的證明材料。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復，積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。本協(xié)議簽訂后，乙方不得再就此次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實陳述工傷事故情況或提供虛假證明材料，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償費用，并承擔因此給甲方造成的損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定，再就此次工傷事故向甲方提出其他賠償要求，乙方應向甲方返還已獲得的全部賠償費用，并按照賠償費用總額的____%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________簽訂日期：______年____月____日