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文檔簡介
工傷終止合同協議范本?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故,現雙方經友好協商,就工傷賠償及勞動合同終止事宜達成如下協議:一、工傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時,因______原因發生工傷事故,經______醫院診斷為______。乙方受傷后在該醫院接受治療,共住院____天,于____年__月__日出院。目前乙方傷情穩定,但仍需后續康復治療及定期復查。二、工傷賠償項目及金額1.醫療費用:甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫療費用,共計人民幣____元。2.停工留薪期工資:根據乙方工傷前的月工資標準____元,停工留薪期自工傷發生之日起計算至____年__月__日,共計____個月,甲方應支付乙方停工留薪期工資人民幣____元。此款項甲方已支付完畢。3.一次性傷殘補助金:經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為____級。根據《工傷保險條例》規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方工傷前月工資的____個月,即人民幣____元。此款項甲方已支付完畢。4.一次性工傷醫療補助金:按照當地工傷保險政策,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣____元。此款項甲方已支付完畢。5.一次性傷殘就業補助金:鑒于乙方與甲方協商一致解除勞動合同,甲方應支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣____元。此款項甲方已支付完畢。6.后續康復治療費:經雙方協商,甲方同意支付乙方后續康復治療費人民幣____元,用于乙方今后的康復治療。此款項甲方將在本協議簽訂后的____個工作日內支付至乙方指定的銀行賬戶。7.住院伙食補助費:乙方工傷住院期間,甲方已按照當地標準支付乙方住院伙食補助費人民幣____元。8.護理費:乙方住院期間,甲方安排專人護理,護理費共計人民幣____元。甲方已支付完畢。三、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的工傷診斷證明、病歷、檢查報告等相關資料,以便核實工傷情況及辦理賠償事宜。在支付各項工傷賠償款項后,有權要求乙方出具收款憑證及相關證明文件。2.義務按照國家法律法規及本協議約定,及時足額支付乙方工傷賠償款項。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的康復治療條件和支持,確保乙方能夠得到有效的康復治療。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照國家法律法規及本協議約定支付工傷賠償款項。有權享受甲方提供的工傷康復治療服務及相關協助。2.義務如實向甲方陳述工傷發生的經過及相關情況,提供真實有效的診斷證明、病歷、檢查報告等資料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。在康復治療期間,遵守醫囑,積極配合治療,按時進行復查。本協議簽訂后,不再就本次工傷事故向甲方主張除本協議約定之外的任何賠償或補償。四、勞動合同終止1.雙方同意自本協議簽訂之日起,終止雙方之間的勞動合同關系,雙方的權利義務隨之終止。2.乙方應在本協議簽訂后的____個工作日內辦理工作交接手續,將工作資料、工具等交還甲方,并協助甲方辦理相關離職手續。甲方應在乙方辦理完工作交接手續后的____個工作日內出具解除勞動合同證明。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定及時足額支付乙方工傷賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金。2.若乙方違反本協議約定,向甲方隱瞞工傷真實情況、提供虛假資料或在協議簽訂后又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或補償的,乙方應退還甲方已支付的全部工傷賠償款項,并按照已支付款項的____%向甲方支付違約金。同時,甲方有權追究乙方的法律責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):______________________簽訂日期:____年__月__日以上協
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